美國劃時代的書籍《制藥業(yè)的真相》
第一章:2000億美元的行業(yè)。它不是一臺創(chuàng)新的機器,而只是一臺巨大的營銷機器。我們花的錢一點都不值。美國不能再支撐制藥業(yè)的現(xiàn)狀了。問題在于,制藥業(yè)自己是否意識到了這一點?是否愿意實行真正的改革來約束自己的胃口,同時保存自己的實力呢?但有一點是肯定的――它再也不能無動于衷了。
第二章:新藥是這樣誕生的。開發(fā)創(chuàng)新藥物并且將其推向市場,是一個非常漫長而艱難的過程,并且沒有捷徑可尋。證明新藥安全、有效是一個十分關鍵的環(huán)節(jié),做出這個判斷的應當是一個對公眾健康負責的公正機構,而不是對股東的股票價值負責的制藥公司。
第三章:制藥公司在新藥研發(fā)上究竟花了多少錢?藥物的價格并不由其研發(fā)成本所決定。相反,它是由它們在預防和治療疾病中的價值所決定的。這話在我聽來,就是他承認了該行業(yè)會不遺余力地將價格定得盡可能地高,并且這個價格與研發(fā)成本基本沒什么關系。
第四章:制藥業(yè)還有創(chuàng)新的能力嗎?制藥業(yè)仍然是在坐等外部的研究成果。它正在原地踏步,等待大學和生物公司研究出什么新東西。它正在等待“戈多”。這簡直不像一個號稱最具活力的、有著最具創(chuàng)新性的研究的行業(yè)形象,但這就是事實真相。這也是為什么大型制藥公司要紛紛在重要的研究大學和醫(yī)藥中心周圍設立研發(fā)中心、在全世界的小公司中挑選可供授權的藥物的原因。
第五章:行業(yè)潛規(guī)則――藥品仿制。FDA醫(yī)藥政策的聯(lián)合理事羅伯特?坦普爾(Robert Temple) 在評論模仿性創(chuàng)新藥時說:“我通常認為這些藥物都是完全一樣的,除非有人出來證明它們到底有何不同。如果你服用的一直是最便宜的藥物,我認為你沒有什么損失。”
第六章:新藥到底有多好?新藥比舊藥好,還是不如舊藥?令人擔心的是,通常我們不知道答案。大多數(shù)時候,我們得到的是帶有偏見的研究結果和夸夸其談的廣告。
第七章:艱難的銷售――拉攏、賄賂和回扣。這些藥物推銷員和解說員在醫(yī)藥界里無處不在。他們通常都非常年輕、很有魅力、會迎合別人,他們在每一所稍具規(guī)模的醫(yī)院里徘徊,尋找機會醫(yī)生搭話,送出各種各樣的禮物來為他們的工作鋪路(例如,書、高爾夫球和體育賽事的門票)。
第八章:偽裝成教育的推廣。許多大型職業(yè)會議就像雜貨鋪,到處都是制藥公司俗氣的展示,還有朋友般的推銷員用禮物極力游說醫(yī)生的場景。醫(yī)生在這巨大的展廳里四處游蕩,手上拿著印有制藥公司標志的帆布袋,滿心歡喜的樣子,大口嚼著免費的食物,盡情享受各種免費服務,如膽固醇檢測、打高爾夫球。這些會議不是嚴肅的職業(yè)會議,那氣氛就像是一場內部預演的小販叫賣會。
第九章:偽裝成研究的推廣。在我看來,我們已經(jīng)變成一個用藥過度的社會。醫(yī)生被制藥業(yè)灌輸?shù)锰嗔?,他們被教育的唯一內容就是開處方。而且,大多數(shù)醫(yī)生感到時間有限,通常會很快開處方?;颊咭脖恢扑帢I(yè)的廣告進行了很好的教育。經(jīng)過教育后,他們認為,如果病人離開醫(yī)生辦公室的時候沒有得到處方,那就是醫(yī)生沒有盡到職責。結果就是許多本來可以用其他更好的方式治病的人卻都選擇了吃藥。
第十章:藥品專利——壟斷的延伸。過去二十年間,通過了一些對制藥業(yè)有利的法律法規(guī),市場壟斷權的期限被擴展到荒謬的程度。
第十一章:制藥公司強大的影響力。布什政府在世界貿易組織的143個成員國中獨樹一幟地反對放松對第三世界國家的專利保護。美國只允許貧窮國家為幾種有限的疾病制造它們自己的通用名藥,而不能進口。由于那些最需要藥物的最貧窮的國家根本沒有能力建立生產(chǎn)工廠,這實際上是一個空頭承諾。
第十二章:狂歡結束了嗎?盡管制藥業(yè)現(xiàn)在仍然是個巨人,它也是一個痛苦掙扎的巨人。它會怎么辦呢?現(xiàn)在,它更加絕望地從小型生物科技公司和大學那里尋求藥物的授權;它更加努力地推廣它的模仿性創(chuàng)新藥;它開始通過兼并和收購來整合不斷萎縮的藥物供應鏈、擴大市場份額、力爭獲得規(guī)模效應;它為了延長市場壟斷期限和對抗管制提出了更多的訴訟——還始終通過昂貴的公共關系廣告來維持自身形象。
第十三章:拯救制藥業(yè)——讓我們的錢花得更值。這些建議并不是包羅萬象的,而是針對那些我認為比較重要的問題的。這些建議都是為了能夠帶來價格更低、療效更好的藥物。