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岑耀輝:多囊卵巢綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
2016-01-20 44558

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一組復(fù)雜的癥候群。本病原因涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)垂體卵巢軸、腎上腺、胰島及遺傳等方面

  多囊卵巢主治綜合征的診斷多次依據(jù):

  (1)多囊卵巢表現(xiàn)

 ?、侔l(fā)生于育齡婦女,22~31歲約占85%。

 ?、谠陆?jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%,無(wú)排卵月經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或功能性子宮出血者約占20% 。

 ?、鄱嗝s占70%,以上唇、兩臂、下肢為顯著,乳周、下腹中線(xiàn)可有1至數(shù)根長(zhǎng)毛。

  ④肥胖,約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯。

  ⑤不孕,約占75%,以原發(fā)性不孕較多見(jiàn)。

 ?、迡D科檢查,約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。

  (2)B超見(jiàn)雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內(nèi)有多個(gè)囊性卵泡。

  (3)激素測(cè)定:促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水平往往超過(guò)雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒(méi)有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。

  (4)腹腔鏡檢查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個(gè)卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%。

  (5)取卵巢組織活檢,發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡,直徑約2~6mm,少數(shù)可達(dá)到甚至超過(guò)10mm,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化,缺乏或偶見(jiàn)黃體或白體。

  根據(jù)上述(1)、(2)項(xiàng)即可考慮診斷得以多囊卵泡綜,檢查中心項(xiàng)目越多,診斷的準(zhǔn)確率越高。

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