1、痛苦,但查不出病
病人多方奔走于綜合醫(yī)院,見醫(yī)生就滔滔不絕地說:渾身難受,不能躺,不能坐,不愿吃,不能睡,不能干活等。檢查:頭脹,腦門冒汗,但顱腦CT無異常;胸口發(fā)堵,但24小時動態(tài)心電圖無異常;厭食,胃脹氣,但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無病史,與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等,是焦慮癥軀體焦慮的復(fù)雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突,自主神經(jīng)功能失調(diào),交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。
2、依賴,但意識不到
依賴醫(yī)院,依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇?fù)硐拢晌麽t(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī),由門診轉(zhuǎn)到住院處,一年四季時常看醫(yī)生,或住上幾次院。兒女們付出很大精力,病情卻不見好轉(zhuǎn),甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應(yīng)”,即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后,病人缺乏安全感,需要呵護關(guān)照,達到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料,使病人因病“受益”,于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。
3、擔(dān)憂,但不現(xiàn)實
身體本無疾病,或有一點無傷大雅的小病,卻擔(dān)憂自己的病治不好,不斷地問醫(yī)生;擔(dān)憂看病花錢多,其實病人家境好,兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴,不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現(xiàn)是,與現(xiàn)實處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。這一診斷標(biāo)準(zhǔn),可在ICD-10和CCMD-3中查找到。
4、成癮,但不能自拔
因長期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物,病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物,雖然病人很快進入舒服、輕松、能睡狀態(tài),但成癮迅速,難以戒斷。一旦停藥,病人反應(yīng)強烈,他們甚至跪倒在地,露出令人憐憫的目光,不斷央求:“給我打針,給我打針吧!”由此可見,成癮使病情更加惡化,病人卻蒙在鼓里。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀:軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態(tài)不穩(wěn),或有一定程度人格改變。戒斷綜合征:徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。
老人的身體機能本身就慢慢退化和衰竭,如果再加上焦慮癥,那么對他們的心理健康無疑是嚴(yán)重的影響。因此作為子女和晚輩,我們應(yīng)該在生活中多加關(guān)愛老人,常和老人溝通聊天,防止老人焦慮癥的發(fā)生。