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郭樹(shù)楹:《懂健康的人更長(zhǎng)壽》首部以中西醫(yī)看養(yǎng)生

健康養(yǎng)生

2016-01-20 4175

對(duì)象

大眾

目的

健康的含義，國(guó)內(nèi)外的意義。

內(nèi)容

前言

如今人們的物質(zhì)生活的確提高了，也越來(lái)越重視自身的健康；同時(shí)在中國(guó)大地四處開(kāi)花，有各種各樣保健品，品牌甚多使人們眼花繚亂不懂如何選擇；有的甚至把保健品類(lèi)當(dāng)成“神藥”萬(wàn)能藥，可治百病的誤區(qū)。實(shí)際上真正理解養(yǎng)生知識(shí)，并分解出現(xiàn)代保健品和傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健方劑的人并不多，使人們產(chǎn)生一種專(zhuān)業(yè)化不能理解，甚至一部分醫(yī)務(wù)人員也不能把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生方劑透析在一起，對(duì)疾病的成因及應(yīng)用的適當(dāng)。

本書(shū)就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)了解中藥成分，分析人體缺少什么物質(zhì)，就給相應(yīng)的純中藥來(lái)，調(diào)理人體平衡。就是以最簡(jiǎn)單明理的思想來(lái)理解養(yǎng)生，可以直觀(guān)又客觀(guān)的自我養(yǎng)生不僅適合義務(wù)人員更適合所有有養(yǎng)生意識(shí)的人員，換言，不抗拒養(yǎng)生的所有人都可以，使這種養(yǎng)生觀(guān)念不僅能在中國(guó)大地暢通中醫(yī)養(yǎng)生的地位更能在全世界各地用客觀(guān)事實(shí)換來(lái)全人類(lèi)對(duì)中醫(yī)普及性，從而造福國(guó)家，造福人類(lèi)，給予人們重視疾病、積極調(diào)養(yǎng)、充滿(mǎn)信心的美好新世界！

編者

郭樹(shù)楹

2012年10月17日

第一章，養(yǎng)生在中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合概念。

第一節(jié)、中醫(yī)養(yǎng)生概念:

中醫(yī)養(yǎng)生，就是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循陰陽(yáng)五行生化收藏之變化規(guī)律，對(duì)人體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng)，保持生命健康活力。精神養(yǎng)生是指通過(guò)怡養(yǎng)心神，調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法，從而達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的。所謂“生”，就是生命、生存、生長(zhǎng)之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng) 、補(bǔ)養(yǎng)之意?？傊?，養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命的意思。

中醫(yī)養(yǎng)生是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，養(yǎng)生是以培養(yǎng)生機(jī)、預(yù)防疾病、爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽為目的。中醫(yī)養(yǎng)生有食養(yǎng)、藥養(yǎng)、針灸、按摩、氣功等豐富多樣的養(yǎng)生技術(shù)。古人認(rèn)為養(yǎng)生之法莫如養(yǎng)性，養(yǎng)性之法莫如養(yǎng)精；精充可以化氣，氣盛可以全神；神全則陰陽(yáng)平和，臟腑協(xié)調(diào)，氣血暢達(dá)，從而保證身體的健康和強(qiáng)壯。所以精、氣、神的保養(yǎng)是最重要的內(nèi)容，為人體養(yǎng)生之根本。中醫(yī)學(xué)把人身最重要的物質(zhì)與功能活動(dòng)概括為精、氣、神，認(rèn)為這是生命之根本，是維持人體整個(gè)生命活動(dòng)的三大要素。早在兩三千年前，《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《老子》里面已經(jīng)有一套很完整的養(yǎng)生原理，就像一個(gè)永遠(yuǎn)也挖不完的寶庫(kù)，值得我們?cè)偃剿鳌Ｖ嗅t(yī)的養(yǎng)生觀(guān)包括天人合一、陰陽(yáng)平衡、身心合一三大法寶。

第二節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)養(yǎng)生概念：

一、健康的概述

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)

健康是21世紀(jì)的熱門(mén)話(huà)題。在人群基本生活得到保障后，追求健康，維持健康和促進(jìn)健康是人類(lèi)的共同目標(biāo)。那么，什么是健康？由于人們所處時(shí)代、環(huán)境以及文化背景不同，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也各有千秋。長(zhǎng)期以來(lái)我們國(guó)家的部分人群，受傳統(tǒng)觀(guān)念和世俗文化影響，認(rèn)為“無(wú)病即健康”，把有或無(wú)疾病作為是否健康的唯一標(biāo)準(zhǔn)，把健康定義為“無(wú)病、無(wú)傷、無(wú)殘”；更有許多人把健康體檢看作是“無(wú)病找病”，認(rèn)為是“多此一舉”。隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步，人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)日益深化，逐步形成了整體的、現(xiàn)代的健康觀(guān)。表述比較完整的是由世界衛(wèi)生組織在1948年對(duì)健康概念提出定義：“健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱”。這一定義有3個(gè)特征：第一是突破了“無(wú)病即健康”的低層次的健康觀(guān)。第二是把人的心理狀態(tài)、社會(huì)交往與人際關(guān)系能力和狀態(tài)與健康聯(lián)系起來(lái)，從單純生物醫(yī)學(xué)角度看待健康發(fā)展為從生物范疇、社會(huì)范疇、心理范疇多角度解釋健康，包括社會(huì)文化、政治和經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的多維度影響。第三是從個(gè)體健康擴(kuò)展為群體健康，提出了保持人類(lèi)生存的環(huán)境、空間良好狀態(tài)對(duì)于健康的重要意義，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的和諧相處，要求人們主動(dòng)協(xié)調(diào)人類(lèi)機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系，保持人的健康與社會(huì)生活環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境的高度統(tǒng)一。這與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“天人合一”的理論可以說(shuō)是不謀而合。

2、健康是資源的理論

世界衛(wèi)生組織在1986年首屆世界健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的《渥太華憲章》中進(jìn)一步提出，健康是每天生活的資源，而不是生活的目的。健康是一個(gè)積極地概念，它不僅是個(gè)人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源。為達(dá)到身心健康和較好地適應(yīng)社會(huì)的完好狀態(tài)，每一個(gè)人都必須有能力去認(rèn)識(shí)和實(shí)現(xiàn)這些愿望，努力滿(mǎn)足需求和改善環(huán)境。概括地說(shuō)，健康既然是資源，就是有限的，只能滿(mǎn)足重點(diǎn)需要；這一寶貴資源還需要得到保護(hù)；作為資源，健康也是生產(chǎn)力，與勞動(dòng)力，生產(chǎn)資料一樣會(huì)影響社會(huì)的進(jìn)步，影響人類(lèi)的生活質(zhì)量，應(yīng)該引起人們的高度重視，主動(dòng)采取行動(dòng)維護(hù)這一寶貴資源。

3、健康是權(quán)利

健康更是人類(lèi)的一項(xiàng)基本需求和權(quán)力，也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力。這就要求人們重視健康價(jià)值，實(shí)踐保持健康的路徑，樹(shù)立“人人為健康。健康為人人”的理念，全面提升自身健康素質(zhì)，以增加國(guó)家民族的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

二、生命全程健康觀(guān)與“養(yǎng)成教育”

1、強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)成教育”

要鼓勵(lì)人群個(gè)體從小，從組建家庭，孕育下一代前就懂得養(yǎng)生基本知識(shí)，并身體力行健康生活方式。這就需要有：養(yǎng)成教育的理念。即任何行為方式是與最初形成這一行為模式所接受的教育有關(guān)，盡管施行這種教育的個(gè)體可能是在一種不自覺(jué)地情況下給予的“示范”。如生長(zhǎng)在父母吸煙的家庭中的兒童在成人后容易吸煙并成癮。生長(zhǎng)在喜歡運(yùn)動(dòng)。

2、生命全程健康觀(guān)與健康增值

人從出生到成人最后到死亡是一個(gè)連續(xù)的自然過(guò)程，生命的不同周期組成了人的生命全程。所謂“生命全程健康觀(guān)”就是把人生劃分為幾個(gè)明確階段，針對(duì)不同年齡段，給予連續(xù)性預(yù)防保健服務(wù)與養(yǎng)生指導(dǎo)，主動(dòng)促進(jìn)健康，達(dá)到不斷地健康增值與延年益壽的目標(biāo)。如果再就業(yè)后定期向銀行存入一定比例的資金以備用或增值一樣，如果個(gè)體能夠盡可能地減少或避免各種危害生命健康的危險(xiǎn)因素，通過(guò)培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，行為模式與心理，積極鍛煉身體，陶冶情操，并主動(dòng)進(jìn)行健康投資，正確進(jìn)行健康理財(cái)，就能使自己的健康得以不斷“增值”，最終能夠到達(dá)“健康老齡化”的境界，即“無(wú)疾而終”，這也是提倡預(yù)防理念，提倡“養(yǎng)生”的意義之所在。

三、預(yù)防保健與養(yǎng)生的關(guān)系

養(yǎng)生概念最早來(lái)自《易經(jīng)》“君子以思患而豫防之（豫同預(yù)）”，《皇帝內(nèi)經(jīng)》中提出“圣人不治已病治未病”，“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如臨渴而掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為，“知道是什么樣的人患病，比知道這個(gè)人患什么病更重要”。上述哲學(xué)思想構(gòu)成了預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，主張以積極主動(dòng)預(yù)防保健的方法來(lái)維護(hù)群體與個(gè)體的健康，這就與中國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重養(yǎng)生修身包中健康的理念不謀而合，提煉形成具有中國(guó)特色東方文化特點(diǎn)的現(xiàn)代養(yǎng)生保健學(xué)，來(lái)改善中國(guó)居民健康素質(zhì)，提升中華名族競(jìng)爭(zhēng)力，這是養(yǎng)生指導(dǎo)師面臨的巨大歷史責(zé)任。

第三節(jié),中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生概念:

中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)是中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，屬于一門(mén)新興的學(xué)科。在新的世紀(jì)，需要從學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的角度，對(duì)其學(xué)科結(jié)構(gòu)、邏輯構(gòu)架、現(xiàn)實(shí)狀況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行總體的、科學(xué)的思考和設(shè)計(jì)。從當(dāng)代人類(lèi)社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、生物科學(xué)的進(jìn)展和社會(huì)需求的角度，緊扣當(dāng)代疾病譜的變化，把握發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及手段來(lái)繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，中西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短，診治疾病的醫(yī)學(xué)形式。

將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來(lái)，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國(guó)建立后政府長(zhǎng)期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，也是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐，以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。

引用--中國(guó)太醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

　　世界第一部以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究論證中醫(yī)科學(xué)性的專(zhuān)著——《Lord Liu Chun’s Secrets of Longevity》（中文譯名《中國(guó)太醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究》），2010年6月由美國(guó)環(huán)球出版公司出版發(fā)行。　　這是一部以近二十年來(lái)世界醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)比照研究中國(guó)“劉太醫(yī)”養(yǎng)生與治病理論的學(xué)術(shù)著作。作者伯納教授歷時(shí)近五年，深入研究劉太醫(yī)療法，跟蹤美、加、中患者的臨床效果，廣泛查閱美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、瑞士、澳洲、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)研究成果，通過(guò)對(duì)美國(guó)哈佛大學(xué)、美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)國(guó)立病理研究所、美國(guó)南加州大學(xué)癌癥綜合研究所、美國(guó)華德·休斯醫(yī)學(xué)院、瑞士Berne大學(xué)、日本東京大學(xué)、日本國(guó)立癌癥所等數(shù)十家醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)相關(guān)課題的研究論證，得出驚人結(jié)論：劉純，這位中國(guó)明朝的太醫(yī)，在十五世紀(jì)就對(duì)包括癌癥的多種慢性疾病進(jìn)行了全面深入的研究，在慢性病的病理、醫(yī)理、藥理的認(rèn)知和防治方面達(dá)到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今仍在探求的水平。劉純以非凡的智慧將慢性疾病歸納為16種癥候群，創(chuàng)造出“三分治七分養(yǎng)”的規(guī)范化分類(lèi)防治方法，在遙遠(yuǎn)的600年前就遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面，引領(lǐng)著今天人類(lèi)健康的大趨勢(shì)。　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，劉純選用對(duì)癥自然食材防治疾病具有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)：牛蹄筋中的膠原纖維確能防治癌癥；肉皮中的彈性蛋白確能防治心臟病、糖尿病、肺病、精神病；牛肝、豬肝、血豆腐中的營(yíng)養(yǎng)成分確能防治惡性貧血，等等。這些食材與對(duì)應(yīng)的中藥“開(kāi)胃湯”組合，療效普遍優(yōu)于單純藥物治療。　　在劉家專(zhuān)科藥中，鯊魚(yú)膽是治療癌癥的“控巖散”的主要成分。研究表明，鯊魚(yú)膽富含Squalamine成分,不僅是優(yōu)質(zhì)抗生素,多家研究機(jī)構(gòu)還發(fā)現(xiàn)這一物質(zhì)確能治療癌癥。熊膽是治療肝炎的“變疰散”的主要成分，熊膽中的Ursodeoxycholic acid成分能治療肝臟纖維化，提高肝功能，對(duì)甲肝、乙肝、丙肝都有康復(fù)療效。劉太醫(yī)專(zhuān)科藥中的很多中藥成分得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，西方科學(xué)正在探索的道路上向劉太醫(yī)專(zhuān)科藥所代表的中醫(yī)藥接近。　　太醫(yī)養(yǎng)生是以防治疾病為目的，以臨床病理研究為基礎(chǔ)，集食療、體療、心療、藥療等生命護(hù)養(yǎng)理論和方法為一體的健康生活方式。從“但做好事，莫問(wèn)前程”的人生態(tài)度到《養(yǎng)生十條》的日常生活程序，中國(guó)人早在600年前就深刻認(rèn)識(shí)并嫻熟運(yùn)用生命健康的內(nèi)在規(guī)律，為世界留下了寶貴的防治疾病的科學(xué)生活方式。

第二章，

中西醫(yī)結(jié)合理論和主要方式就是中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的基礎(chǔ)

第一節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個(gè)主要方面：

1.在疾病的診治中進(jìn)行結(jié)合

　　包括在診斷上的病證結(jié)合，在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤(pán)考慮疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥，而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。

2.通過(guò)對(duì)中西醫(yī)診斷方法的研究進(jìn)行結(jié)合

　　主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開(kāi)展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見(jiàn)和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)相關(guān)性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過(guò)各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺(jué)用圖像、曲線(xiàn)、數(shù)字等客觀(guān)指標(biāo)表示出來(lái)，把各種舌診所見(jiàn)舌苔、舌質(zhì)的變化通過(guò)病理形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀(guān)地反映出來(lái)；另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀(guān)化和規(guī)范化。

3.通過(guò)對(duì)中醫(yī)治法治則的研究進(jìn)行結(jié)合

　　主要集中于對(duì)活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎(chǔ)上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進(jìn)而對(duì)適用該治則的有關(guān)方藥進(jìn)行藥理作用、成分、配伍機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究，再將所取得的認(rèn)識(shí)放到臨床實(shí)踐中驗(yàn)證。

4.通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)行結(jié)合

　　中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容十分豐富，有些與西醫(yī)學(xué)理論完全不同，以往曾開(kāi)展對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō) 、氣血學(xué)說(shuō)及有關(guān)“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對(duì)象的特征，然后通過(guò)建立中醫(yī)理論的動(dòng)物模型或動(dòng)物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點(diǎn)。

5.通過(guò)對(duì)方劑藥物的研究進(jìn)行結(jié)合

　　包括用西醫(yī)理論和方法，對(duì)傳統(tǒng)方劑的作用加以說(shuō)明。其特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合，臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合，單味藥物研究與復(fù)方研究相結(jié)合。

6.通過(guò)對(duì)針灸及經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)行結(jié)合

大致有 5 個(gè)方面：一是把針灸應(yīng)用于西醫(yī)臨床各科，所治疾病已達(dá)300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術(shù)與西醫(yī)理論和方法結(jié)合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學(xué)、生理化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)方法研究針灸對(duì)人體各系統(tǒng)的作用機(jī)制，為針灸提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)；四是通過(guò)對(duì)針刺麻醉的臨床應(yīng)用和對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理研究進(jìn)行結(jié)合；五是在肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎(chǔ)上，融匯中西醫(yī)理論，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法與科學(xué)抽象方法相結(jié)合，探索經(jīng)絡(luò)機(jī)制。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究經(jīng)絡(luò)及針灸作用原理的一門(mén)新學(xué)科——實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程中逐步形成。

第二節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生理論和主要方式

結(jié)合模式是中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研的基本方法中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的取長(zhǎng)補(bǔ)短,互補(bǔ)性結(jié)合。西醫(yī)以辨病為主,重視局部的器質(zhì)和功能變化,多運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段,在診斷和治療方面也有許多特長(zhǎng)。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),它強(qiáng)調(diào)整體觀(guān)念和個(gè)體化治療。因此,將西醫(yī)的辨病(病)與中醫(yī)的辨證(證)相結(jié)合,建立病證結(jié)合模式是中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研的基本思路。病證結(jié)合模式是將西醫(yī)最新的疾病診斷、治療方法與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合的產(chǎn)物。

１中西醫(yī)結(jié)合研究的任務(wù)

１．１在我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)河中，中西醫(yī)結(jié)合的形成和發(fā)展，是從我國(guó)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的實(shí)際出發(fā)，從人民的醫(yī)療保健事業(yè)的利益出發(fā)，從科學(xué)發(fā)展的客觀(guān)規(guī)律出發(fā)，是一個(gè)具有強(qiáng)大生命力的新生事物。

１．２中西醫(yī)結(jié)合研究是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦而繁重的任務(wù)，需要幾代人不懈的努力，從整體來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合的長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)是：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的知識(shí)和方法，繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)，各取所長(zhǎng)，逐步融匯貫通，為發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論觀(guān)點(diǎn)，為人民的防病治病、養(yǎng)生延年而作出卓越的貢獻(xiàn)。它的發(fā)展必須貫徹兩個(gè)基本原則，一是有利于研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，也就是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合作為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)和方法的中介，使中醫(yī)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)和方法的基礎(chǔ)上，沿著中醫(yī)本身固有的思維方式和理論體系發(fā)展下去，這樣就能促使中醫(yī)不斷現(xiàn)代化。二是不斷尋求和探索中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新點(diǎn)，中西醫(yī)雖然各來(lái)自?xún)蓚€(gè)不同的學(xué)術(shù)體系，但它的目標(biāo)是一致的，研究和觀(guān)察的對(duì)象是相同的，因此兩者必然可以互相滲透，同化融合而形成一個(gè)新的邊緣學(xué)科，以達(dá)到既源于中醫(yī)和西醫(yī)，又超越中醫(yī)和西醫(yī)的新學(xué)科。

第三章，中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的意義

生命是自然界發(fā)展到一定階段必然產(chǎn)物，天地是生命起源的基地，人秉承天地之氣而生，沐四時(shí)之氣而成，乃時(shí)間最寶貴的東西，正所謂“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”；中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論和古代哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上，從天人相應(yīng)的整體觀(guān)出發(fā)，告訴人們要以正氣為本，重在預(yù)防為主持之以恒的運(yùn)用正確而科學(xué)的養(yǎng)生知識(shí)和方法調(diào)攝身體，以提高身體素質(zhì)增強(qiáng)方波抗衰從而達(dá)到延年益壽的目的。

在疾病的診治中，要由一個(gè)醫(yī)生開(kāi)中、西藥，而不要看完了一個(gè)西醫(yī)后，又即去看另一個(gè)中醫(yī)。可惜的是，不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看，混合地治，以為這就是中西醫(yī)結(jié)合。我國(guó)提倡中西醫(yī)結(jié)合，它的精髓是在堅(jiān)實(shí)地掌握國(guó)際先進(jìn)的診斷和治療的基礎(chǔ)上，如有必要，再結(jié)合使用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。這樣才會(huì)源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。------------給健康人看病就是我的中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的目的!

例如：

第四章

傳統(tǒng)中藥功效與現(xiàn)代中藥研究成分作用對(duì)養(yǎng)生的意義

中藥養(yǎng)生益壽現(xiàn)代研究與應(yīng)用

　人的衰老是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，它與免疫、中毒、遺傳和自由基都有關(guān)系。近數(shù)年來(lái)對(duì)部分中藥的抗衰防老、養(yǎng)生益壽的研究取得令人矚目的進(jìn)展。

1.中藥的抗氧化作用

　2.提高機(jī)體免疫力

　3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能

　4.抑制血小板聚集

　　　　近年報(bào)導(dǎo)及研究結(jié)果，很多滋補(bǔ)中藥既有抗氧化作用又有免疫調(diào)節(jié)作用，還能促進(jìn)骨髓細(xì)胞蛋白質(zhì)、核酸的生物合成，促進(jìn)骨髓細(xì)胞增生。某一中藥的養(yǎng)生益壽作用，可能以多種成分為物質(zhì)基礎(chǔ)，然而對(duì)養(yǎng)生益壽中藥的研究與應(yīng)用還應(yīng)進(jìn)行多成分、多途徑、多環(huán)節(jié)、多層次的全方位探討，并注意其內(nèi)在聯(lián)系，以促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展。

1．研究現(xiàn)狀

中藥制劑學(xué)是研究原料制成適宜劑型供臨床應(yīng)用的科學(xué)?？茖W(xué)合理的制劑研究是提供其它項(xiàng)研究的重要先決條件之一。中藥制劑學(xué)的發(fā)展沒(méi)有西藥制劑學(xué)發(fā)展迅速。我國(guó)制藥工業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)受以“原料為主，制劑為輔”方針的影響，使制劑的研究未引起應(yīng)有的重視，加上中藥傳統(tǒng)用藥方式的習(xí)慣推論，中藥大多以原藥飲片及粉末入藥，其使用劑型為湯劑，或者丸散膏丹等劑型，用量大、起效慢、衛(wèi)生指標(biāo)難以控制，含有的有效成分也不能相對(duì)穩(wěn)定，并且攜帶麻煩，服用不便，長(zhǎng)期處于落后狀態(tài)，難于適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)要求。

近年來(lái)，將中藥方劑制備或改進(jìn)成口服液的品種也很普遍，并對(duì)制備工藝及質(zhì)量控制等進(jìn)行了研究。隨著藥物有效成分的提取及滅菌技術(shù)的應(yīng)用，某些中藥或古方已制成了注射液，不但提高了療效，而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。如丹參注射液、川芎注射液的療效明顯高于丹參片、川芎丸等口服制劑。中藥復(fù)方中，同一方劑不同劑型作用亦有差異，如霍香正氣丸和霍香正氣顆粒皆有解熱鎮(zhèn)痛止吐作用，但顆粒劑抗病毒能力優(yōu)于丸劑。80年代以來(lái)，中藥外用膜劑的研制異?；钴S，但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。

制作過(guò)程中的溶劑選擇、除雜、濃縮、干燥等步驟無(wú)不與化學(xué)成分有關(guān)。有效成分的溶解性、穩(wěn)定性是選擇溶劑及制備工藝的重要方面，如成類(lèi)成分在酸性下易水解；活性蛋白質(zhì)酶類(lèi)成分則易被熱。酸、堿、有機(jī)溶劑等破壞失活。水煮酒沉是常用的除雜質(zhì)方法，尤其是制備口服液或注射劑時(shí)，用此法可得到澄明度好的液體。這種方法值得探討，并非在任何場(chǎng)合下均適用。因?yàn)槌脸乃^“雜質(zhì)”，除樹(shù)脂、葉綠素等親脂性成分外，還有大分子親水性成分和多糖、多肽。蛋白質(zhì)等。多糖類(lèi)成分現(xiàn)已知有多種活性，如免疫調(diào)節(jié)作用，降血糖、抗癌等，如人參、枸杞子、黨參、黃芪等以多糖為有效成分的中藥時(shí)，慎用水醇法。有麥芽、神曲等含酶為有效成分者，不宜用水醇法。更何況在所謂沉出“雜質(zhì)”中還包含著因失去一些助溶物質(zhì)而被沉出的成分，如甙元、內(nèi)酯、萜類(lèi)及某些生物堿等活性分子。

近些年來(lái)，國(guó)際上各種新劑型大多引入中藥制劑，但品種少，所占比例不大。目前關(guān)于制劑質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究的重要性已引起重視。

2．問(wèn)題

（1）中藥傳統(tǒng)劑型難以適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)的需求，制劑質(zhì)量有待標(biāo)準(zhǔn)化。

（2）中藥制劑學(xué)的基礎(chǔ)研究工作及新工藝、新輔料的研究工作處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)。

3．對(duì)策與建議

（1）借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以三?。ㄊ褂脛┝?、毒性和副作用）、三效（有效、高效、速效）和五方便（生產(chǎn)、貯藏、運(yùn)輸、攜帶和服用）為原則，研制受?chē)?guó)際歡迎的中藥新劑型，充分吸收現(xiàn)代藥劑學(xué)的理論和方法學(xué)基礎(chǔ)，不斷推出適合中藥的經(jīng)皮吸收、控釋系統(tǒng)、靶向藥物等新劑型。

（2）重視新型輔料及制劑工藝的研究。

（3）開(kāi)展中藥制劑學(xué)理論與方法學(xué)的基礎(chǔ)研究工作，重點(diǎn)是劑型與療效之間的關(guān)系，創(chuàng)立中藥制劑學(xué)。

六、中藥應(yīng)用理論研究

1．研究現(xiàn)狀
（1）中藥藥性理論研究

中藥理論的核心是藥性理論，是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論體系中的重要組成部分，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的重要依據(jù)。藥性理論即是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。狹義的藥性指性味、歸經(jīng)、升降浮沉等；廣義的藥性還包括中藥的配伍、有毒無(wú)毒、妊娠禁忌、十八反、十九畏等。其中四氣、五味被認(rèn)為是中藥藥性的核心內(nèi)容。中藥傳統(tǒng)藥性理論可概括為基礎(chǔ)藥性理論（抽象藥性、形性藥性、向位藥性、功能藥性、綜合藥性、配伍藥性、方劑藥性）和禁忌（包括藥忌、服藥禁忌、妊娠禁忌）等。采制應(yīng)用藥性理論包括采收理論、修制理論、制劑與劑型理論和服用理論等。

中藥藥性理論的現(xiàn)代研究近幾年有所發(fā)展，但尚未形成規(guī)模，在學(xué)術(shù)思想上還無(wú)突破性進(jìn)展。研究?jī)?nèi)容除前已述及的外，主要還表現(xiàn)在如下方面：

·四性的現(xiàn)代研究

四性與植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系通過(guò)對(duì)熱證和寒證患者治療前后植物神經(jīng)平衡狀態(tài)的測(cè)量與尿中兒茶酚胺類(lèi)及17- 羥的系統(tǒng)測(cè)定，提出抑制交感神經(jīng)介質(zhì)的合成和釋放可能是寒涼藥的基本作用之一。而溫?zé)崴幙赡苡兄苯哟碳び嘘P(guān)神經(jīng)和組織的作用，能促使腎上腺素能介質(zhì)釋放增多，且可能有促進(jìn)其合成的作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)寒證鼠表現(xiàn)心率減慢，尿兒茶酚胺、17-羥排出量減少，氧耗量降低；熱證大鼠則相反。有些寒涼藥如黃芩、黃連等有降低血壓作用。溫?zé)崴幦缏辄S、青皮、陳皮有升壓、強(qiáng)心作用。溫里藥附子、吳榮英等強(qiáng)心作用尤為明顯。細(xì)辛煎劑對(duì)貓瞬膜和血壓有腎上腺素樣作用。上述作用從另一側(cè)面反映出具有寒、熱不同藥性的藥物對(duì)植物神經(jīng)功能的影響。因不少溫?zé)崴幦绺?nbsp;子、細(xì)辛、吳茱萸、川椒、高良姜、丁香等均含有去甲烏藥堿，此成分為β-受體激動(dòng)劑，具有加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，促進(jìn)脂肪、糖代謝等一系列活性，這些作用與熱性藥的藥性基本一致。推測(cè)去甲烏藥堿可能是辛溫之品的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。溫?zé)嶂兴帲ㄖ饕菧乩锼帲┲袃翰璺影奉?lèi)似物質(zhì)刺激有關(guān)神經(jīng)組織，促進(jìn)了兒茶酚胺的合成、轉(zhuǎn)化及釋放的增加，在分子水平上調(diào)節(jié)了cAMP／cGMP比值，很可能是溫里中藥的基本作用之一。

四性與代謝功能的關(guān)系溫?zé)崴幦缏谷啄芴岣叽笫竽X、肝、腎組織的耗氧量，促進(jìn)糖代謝。附子、干姜、肉桂所組成的方劑、麻黃附子細(xì)辛湯以及麻黃、枝枝、干姜、肉桂等均能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大鼠、小鼠的耗氧量。而寒涼藥如生石膏、龍膽草、知母、黃柏所組成的方劑則明顯降低大鼠耗氧量。四逆湯和黃連解毒場(chǎng)使大鼠肛溫降低，熱藥組變化不大。寒性藥物知母、石膏、黃柏、龍膽草等可能使催化兒茶酚胺生物合成的重要酶多巴胺β羥化酶（DβH）的活性降低，減少體內(nèi)兒茶酚胺生成。反之，熱性藥物如附子、肉桂、干姜等則使DβH活性增強(qiáng)，從而促進(jìn)兒茶酚胺合成。助陽(yáng)藥可加速β受體的生物合成。

四性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的關(guān)系不少寒涼藥如平肝息風(fēng)藥鉤藤、羚羊角，芳香開(kāi)竅藥牛黃、冰片等多有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等中樞抑制作用；清熱藥中的梔子、黃芩、丹皮、赤芍等涼性藥也表現(xiàn)有鎮(zhèn)靜作用。溫?zé)崴幖勇辄S，苦溫祛風(fēng)濕藥天仙藤、獨(dú)活、五加皮、伸筋草等大多興奮中樞。清熱藥中的黃柏、黃連、連翹、魚(yú)腥草、板藍(lán)根、玄參、金銀花、青蒿，辛涼解表藥中的菊花、柴胡、牛蒡子等除有程度不同的抗菌、抗病毒作用外，還分別具有抗毒素、抗炎等與抗感染有關(guān)的多種藥理作用。

微量元素與藥性的關(guān)系所有中藥內(nèi)均含有15種稀土元素，且含量極微。利用典型溫?zé)崴幒偷湫秃疀鏊?，并運(yùn)用判別分析建立了藥性陰陽(yáng)判別函數(shù)方程，方程的外推判別符合率達(dá) 75． 2％。發(fā)現(xiàn)15種稀土元素的含量分布水平與中藥的藥性陰陽(yáng)之間呈密切的相關(guān)關(guān)系，即中藥內(nèi)稀土元素含量水平的升高和降低，伴隨著藥性寒涼和溫?zé)醿煞N不同屬性的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化過(guò)程。

五味的現(xiàn)代研究

辛味藥含揮發(fā)油成分者最多，其次是甙類(lèi)和生物堿。許多藥理實(shí)驗(yàn)研究表明麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、防風(fēng)、生姜等解表藥均有發(fā)汗解熱作用。14味行（理）氣藥中的13味為辛味，其化學(xué)成分亦以含揮發(fā)油成分者占多數(shù)；如枳實(shí)、陳皮、佛手、厚樸、木香、香附、烏藥、荔枝核等皆含揮發(fā)油及其它活性成分。這些藥物有的可興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排除胃腸積氣，消除痞滿(mǎn)；有的抑制胃腸平滑肌，緩解痙攣等。常用的活血化瘀藥物中，辛味藥占一半以上，這些藥物的成分除揮發(fā)油外有的主含生物堿和咸類(lèi)，如川芎、紅花、毛冬青、益母草等分別能擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、抗血栓形成等。

苦味藥中苦寒藥以生物堿和成類(lèi)成分為主，苦溫藥多含揮發(fā)油?？嗪幦绱簏S含蒽甙，可刺激大腸粘膜而致瀉，有瀉實(shí)通便功效。黃連、黃柏的主要成分為小檗堿，有較好的抗菌、抗炎、抗毒作用?？辔端幫ㄟ^(guò)味覺(jué)分析器的興奮，提高了食物中樞的興奮性，于飯前服用少量苦味藥可增加胃酸的分泌，提高食欲；但服用過(guò)量，反而抑制胃液的分泌，影響食欲。甘味藥大部分所含成分都是機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、糖類(lèi)及其它活性物質(zhì)，說(shuō)明甘味藥可能有補(bǔ)養(yǎng)的作用。據(jù)對(duì)61味補(bǔ)益藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，發(fā)現(xiàn)其中味甘的藥物43種。

咸味藥含鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無(wú)機(jī)鹽及其它活性成分。芒硝含硫酸鈉，在腸內(nèi)不易被吸收，保留腸內(nèi)水分；故能通便潤(rùn)燥，治療燥結(jié)便秘。海藻、昆布含碘，可防治甲狀腺腫，起到軟堅(jiān)之效。

酸味藥中大多含有酸性成分，其次為鞣質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)16味純酸和酸澀味藥中，除木瓜、綠萼梅外，其余各藥都具有不同程度的收斂作用。已知許多酸澀藥中的鞣質(zhì)，能使組織蛋白沉淀凝固，在粘膜或創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起到收斂止瀉、止血功效。

升降浮沉的現(xiàn)代研究

升浮藥具有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等功效，具有清熱、瀉下、利水、降逆、平喘、潛陽(yáng)等作用的藥物則為沉降藥。升浮藥大多為辛、甘味，屬溫?zé)嵝?；沉降藥大多為酸、苦、咸味，屬寒涼性。通過(guò)炮制也可改變這種特性。如酒制提升、鹽制潤(rùn)下、姜制則散、酸炒則斂等。再如補(bǔ)中益氣場(chǎng)對(duì)子宮脫垂有肯定的療效，實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察到本方對(duì)離體或在體子宮及周?chē)M織均呈興奮作用，方中若去升麻、柴胡則作用弱，且不持久，單味升麻、柴胡卻未見(jiàn)有明顯作用，但二藥并用有顯著的協(xié)同作用。此外，補(bǔ)中益氣湯在機(jī)械等刺激引起小腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)有抑制作用，而在腸蠕動(dòng)減弱時(shí)又有興奮作用，這種雙相調(diào)節(jié)作用無(wú)疑有助于解釋本方的升陽(yáng)止瀉之效及對(duì)某些便秘的療效。

·歸經(jīng)的現(xiàn)代研究

歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系中藥的歸經(jīng)與它的藥理作用存在一定的相關(guān)關(guān)系，而且這種關(guān)系基本上與中醫(yī)對(duì)臟腑功能的理解相一致。如具有抗驚厥作用的中藥鉤藤、白花蛇、天麻、全蝎等22味均入肝經(jīng)，入肝經(jīng)率 100％，明顯高于不具有抗驚厥作用中藥的入肝經(jīng)率（42％）。影響排便過(guò)程、具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝、蘆薈、火麻仁等18味藥人大腸經(jīng)率100％。具有止咳作用的中藥杏仁、百部。貝母等18昧，具有化痰作用的中藥桔梗、前胡、遠(yuǎn)志等23味，具有平喘作用的中藥麻黃、地龍、款冬等13味，入肺經(jīng)率分別為100％。100％和 95％。

麻黃堿對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用和升壓作用等，偽麻黃堿有明顯利尿、抗炎作用。從肺主氣、與膀胱相表里等傳統(tǒng)理論來(lái)看，麻黃的主要藥理作用說(shuō)明其人肺、膀胱二經(jīng)是有依據(jù)的。又如天麻有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，天麻在臨床上運(yùn)用于高血壓所致頭痛、頭暈、目眩等，這與天麻治療肝陽(yáng)上亢的癥狀完全相同，故天麻入肝經(jīng)亦可由其藥理作用和臨床應(yīng)用得以確認(rèn)。

歸經(jīng)與藥物有效成分分布的關(guān)系業(yè)已有人通過(guò)觀(guān)察中藥中某種活性成分在體內(nèi)分布的特點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明與歸經(jīng)的關(guān)系。如對(duì)23味藥物作了歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)分布的比較，結(jié)果：杜鵑花葉（杜鵑素）、魚(yú)腥草（魚(yú)腥草素）、丹參（隱丹參酮）、冰片等14味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布基本一致，占61％；鴉膽子（油酸）、莪術(shù)（莪術(shù)醇）等6味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布大致相符，占26％；僅3昧藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布無(wú)直接關(guān)系，占13％。認(rèn)為歸經(jīng)與有效成分在所屬臟腑的高度分布有關(guān)。已有研究證明，有61％的藥物歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布最多的臟腑基本一致，可見(jiàn)中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布特點(diǎn)是藥物歸經(jīng)的重要依據(jù)。

以動(dòng)物各臟器組織中cAMP、cGMP水平的變化為指標(biāo)，對(duì)中藥五味子、魚(yú)腥草、漢防己的歸經(jīng)進(jìn)行了嘗試性的實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論對(duì)中藥歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)有較大的相近性。例如用氚標(biāo)記小檗科植物淫羊藿的有效成分淫羊藿甙為示蹤劑，經(jīng)小鼠尾靜脈注入，測(cè)定48小時(shí)間期9個(gè)不同示蹤時(shí)相15種器官組織共405份樣品的示蹤劑含量。觀(guān)察3H-淫羊藿甙在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)定量分布、排泄?fàn)顩r，并探討其與中藥淫羊藿霍歸經(jīng)理論的關(guān)系。結(jié)果表明：同一器官的不同示蹤時(shí)相和同一示蹤時(shí)相的不同器官，其示蹤劑含量均呈現(xiàn)極顯著性差異（P＜0．01）。3H-淫羊藿甙較集中分布于肝臟。腎上腺、小腸、腎臟和支氣管等器官。3H-淫羊藿甙上述選擇性分布特點(diǎn)同淫羊藿營(yíng)歸經(jīng)及臟腑的絡(luò)屬關(guān)系基本一致；為該藥物的傳統(tǒng)歸經(jīng)的理論提供了一定的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。大黃的的歸經(jīng)記載，以歸胃、大腸、脾、肝為最常見(jiàn)，較少見(jiàn)的有心包絡(luò)、小腸、膀胱、心、三焦、肺經(jīng)。并認(rèn)為：在研究某些成分的分布與歸經(jīng)的關(guān)系時(shí)，存在兩個(gè)不能或不易澄清的問(wèn)題：①組織分布的密度與藥物作用的強(qiáng)度在不同組織、器官間未必是平行關(guān)系；②大黃素是大黃的重要生物活性成分之一，但不是唯一的生物活性成分，其分布不能代表所有大黃成分的分布。

從有效成分分布及放射自顯影示蹤技術(shù)的角度對(duì)歸經(jīng)實(shí)質(zhì)進(jìn)行探討，目前看來(lái)存在著一些問(wèn)題：①所得結(jié)論混淆了中醫(yī)臟腑與近代醫(yī)學(xué)臟器在概念和內(nèi)容上的差異；② 古人提出歸經(jīng)學(xué)說(shuō)主要是以臨床療效為依據(jù)，已知藥物有效成分分布得較多的臟器，不一定就是該藥作用最明顯的靶器官。故僅從分布難以闡明藥物發(fā)揮療效的部位。

歸經(jīng)與微量元素的關(guān)系近年來(lái)不少學(xué)者認(rèn)為微量元素也是中藥的有效成分，在分析中藥微量元素藥理作用的基礎(chǔ)上，提出了微量元素舊經(jīng)假說(shuō)。認(rèn)為藥物到達(dá)歸經(jīng)部位是通過(guò)微量元素向病變部位的遷移、富集和親合運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行的，故認(rèn)為中藥的歸經(jīng)是以向量元素的“歸經(jīng)”為基礎(chǔ)的。

有人認(rèn)為鋅、錳是中藥歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，鋅是腎上腺皮質(zhì)激素的固有成分和功能單位，對(duì)性腺的發(fā)育必不可少，如缺乏鋅、錳則會(huì)導(dǎo)致一系列腎主生殖、發(fā)育的病理變化；通過(guò)對(duì)十多種補(bǔ)腎中藥如補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子等的測(cè)定，證實(shí)其中含有較高的鋅、錳絡(luò)合物。

中藥中的微量元素也可能以本身絡(luò)合物形式或在體內(nèi)形成新絡(luò)合物形式發(fā)揮效用，由于絡(luò)合物性質(zhì)各異，對(duì)組織器官有不同親合性，故認(rèn)為微量元素以其絡(luò)合物對(duì)疾病部位的特異親合來(lái)實(shí)現(xiàn)“歸經(jīng)”。從而發(fā)揮功效的。如麻柳葉（楓楊葉）用于治療關(guān)節(jié)炎有良效，其成分含水楊酸和微量元素銅，已證實(shí)其藥效基礎(chǔ)是微量元素銅的絡(luò)合物對(duì)關(guān)節(jié)炎癥組織的特異性親合作用。

受體學(xué)說(shuō)與歸經(jīng)藥物進(jìn)入人體以后，究竟如何選擇作用部位，機(jī)體的相應(yīng)部位又是如何識(shí)別藥物并與之緊密結(jié)合而發(fā)揮有效作用，迄今還是一個(gè)未解之謎。受體學(xué)說(shuō)的提出，為解開(kāi)這個(gè)謎找到了一線(xiàn)希望。歸經(jīng)的“經(jīng)”并非單純的經(jīng)絡(luò)或經(jīng)脈之意，而是帶有藥性理論特色的方向、部位的概念，是部位和功能的綜合。因此早在80年代就有學(xué)者建議在不離開(kāi)中醫(yī)藥理論體系的前提下，利用受體學(xué)說(shuō)的理論和技術(shù)研究藥物歸經(jīng)問(wèn)題。最近有人提出應(yīng)用受體學(xué)說(shuō)指導(dǎo)中藥歸經(jīng)理論研究時(shí)，木僅要從中藥的功能來(lái)確定作用部位，也要強(qiáng)調(diào)病變部位對(duì)中藥的選擇和適應(yīng)作用。藥物的歸經(jīng)，要看其受體分布于哪些臟腑經(jīng)絡(luò)功能有關(guān)的位置，它能起的作用就歸于哪經(jīng)。

（2）方劑配伍理論的研究

中藥通過(guò)配伍，可以提高與加強(qiáng)療效，減低毒性與副作用，適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，或改變與影響藥效。配伍理論包括七情配伍（單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等）、藥對(duì)、君臣佐使等配伍理論。

近些年來(lái)，方劑配伍規(guī)律和作用機(jī)制的研究已日益受到重視。從已研究的600多個(gè)方劑的結(jié)果說(shuō)明，方劑的配伍不是簡(jiǎn)單的羅列，不是幾個(gè)藥味的隨機(jī)并列，也不是同類(lèi)藥物的累積相加，而是依據(jù)中醫(yī)藥理論，有其組方原則和配伍法度，方劑中各藥物相輔相成共同使全方產(chǎn)生有明顯治療作用而無(wú)明顯毒副作用的效果。實(shí)驗(yàn)研究亦表明，方劑中化學(xué)成分與單味藥的化學(xué)成分相比較，不等于單味藥化學(xué)成分的相加，可能有新的成分產(chǎn)生或在煎煮過(guò)程中可能發(fā)生一些動(dòng)態(tài)變化。如茵陳蒿場(chǎng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，把茵陳、梔子、大黃三藥分開(kāi)，單獨(dú)給藥時(shí)沒(méi)有明顯的利膽作用；只有把三藥合起來(lái)煎煮后使用時(shí)，才見(jiàn)到膽汁排泄大量增加。對(duì)補(bǔ)中益氣湯的實(shí)驗(yàn)證明，柴胡和升麻在方中對(duì)其它藥有明顯的協(xié)同作用，并能增加這些藥物作用的強(qiáng)度，尤其是在腸蠕動(dòng)方面，如果去掉這二味藥，該方對(duì)腸蠕動(dòng)的作用明顯減弱；而單用升麻、柴胡則無(wú)以上的作用。葛根湯有解熱作用，但組成葛根湯的七種單味藥本身均無(wú)解熱作用。方劑中各藥味間有相須、相使、相惡等協(xié)同與拮抗共存，如正柴胡飲系張景岳疏散風(fēng)寒的要方，以小鼠流感病毒性肺炎為指標(biāo)，全方有效，單味藥僅芍藥有作用，如在全方中輪流減去一味，即使這一味藥單獨(dú)并無(wú)作用，卻能明顯削弱全方的效應(yīng)。甘草配伍烏頭或附子，煎液中烏頭堿含量降低約22％，達(dá)到減輕副作用目的。方劑對(duì)機(jī)體的不同反應(yīng)狀態(tài)可產(chǎn)生不同效應(yīng)，如枝枝湯對(duì)體溫具有雙向調(diào)節(jié)作用，又如五谷散對(duì)正常犬或大鼠無(wú)利尿作用，而對(duì)水腫病人有明顯利尿作用。方劑研究中這些研究結(jié)果使傳統(tǒng)方制得到了現(xiàn)代科學(xué)的證明。通過(guò)拆方比較、正交設(shè)計(jì)方法，既進(jìn)一步論證了中藥方劑的科學(xué)性，為祖國(guó)醫(yī)藥組方理論給予科學(xué)闡明，也為方劑的衍化發(fā)展、創(chuàng)立和論述新方提供了更充實(shí)的實(shí)驗(yàn)資料。

2．問(wèn)題

（1）文獻(xiàn)與理論研究缺乏深度與廣度，如歸經(jīng)的“經(jīng)”究竟何指尚不甚清楚；實(shí)驗(yàn)研究缺乏較理想的病或證的藥理模型，臨床研究病或證診斷、療效無(wú)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，立法遣方用藥極其隨意。以上造成研究結(jié)果不可靠、重復(fù)性差乃至出現(xiàn)矛盾性結(jié)論。缺乏綜合性研究，如缺少集中藥性、味、歸經(jīng)于一身的系統(tǒng)研究。

（2）中藥方劑的配伍規(guī)律與藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制之間的相關(guān)性尚未揭示。

（3）對(duì)中藥或方劑的毒性與不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，研究不深入，以致于補(bǔ)益藥在臨床、保健等方面運(yùn)用上過(guò)于泛濫。

（4）在受體與歸經(jīng)關(guān)系的研究上，因受體可分布于木同組織與器官的細(xì)胞膜上，那么傳統(tǒng)的肝、脾、腎、心、肺歸經(jīng)還是否能與之匹配？或是傳統(tǒng)的歸經(jīng)理論有待于發(fā)展與分化？或是此種研究的本身具有不可通約性？

（5）中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中藥理論研究的脫節(jié)，因中藥的性味、歸經(jīng)等無(wú)不與中醫(yī)陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等理論密切相關(guān)，故在進(jìn)行中藥或方劑研究的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，否則會(huì)出現(xiàn)“廢醫(yī)存藥”的局面。

3．對(duì)策與建議

（1）加強(qiáng)文獻(xiàn)與理論研究

繼續(xù)支持開(kāi)展單昧藥藥性理論研究：

·藥物的四氣五味理論；

·藥物的升降浮沉理論；

·藥物的歸經(jīng)理論；

·藥物的功效、主治、毒副作用；

·藥物的來(lái)源、采集、炮制、用法用量等；

·建立上述內(nèi)容的數(shù)據(jù)信息庫(kù)、開(kāi)發(fā)中藥材圖譜的多媒體軟件。

加強(qiáng)方劑配伍的理論研究：

·古人對(duì)方劑有“七方”、“十劑”之說(shuō)，配伍講究“君臣佐使”。因此，必須對(duì)古今汗牛充棟的復(fù)方文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)掘、整理，明確方劑的主治病證、適用范圍、使用禁忌及不良反應(yīng)等。對(duì)主治病證明確且療效確切的方劑，總結(jié)其配伍法則，以汲取其中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步加以研究。

·運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)古今大量經(jīng)方驗(yàn)案的用藥規(guī)律進(jìn)行分析，以揭示經(jīng)方中類(lèi)方與同方之加減方的方證內(nèi)涵與方劑配伍特征，并對(duì)不同醫(yī)家對(duì)同一方劑組方意義的不同理解進(jìn)行比較，研究方劑君臣佐使之間復(fù)雜的交互關(guān)系。

·建立方劑處方、主治病證、方解、臨床應(yīng)用、注意事項(xiàng)等數(shù)據(jù)信息庫(kù)。

·“法隨證立”。遣方用藥，須遵循中醫(yī)辨證求因、審因論治的方法確立治則治法。故有必要加強(qiáng)中醫(yī)藥辨證體系、治則治法的研究。

·“方從法出”。在治則治法的指導(dǎo)下，根據(jù)藥物的性味、功效、歸經(jīng)、升降浮沉選擇合適的藥物進(jìn)行配伍，并充分結(jié)合現(xiàn)代中藥有效成分、藥理作用及既往方劑的研究成果進(jìn)行配伍。

·“方以藥成”。組方配伍應(yīng)考慮多方面因素，如藥材的來(lái)源、采集、炮制加工、藥量、藥味的增減、劑型以及患者的體質(zhì)、年齡、病情及氣候環(huán)境因素等。

·（素問(wèn)·至真要大論）載：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”結(jié)合具體病證與方藥，研究君臣佐使在方劑配伍中的法度與意義。

·根據(jù)藥物主次位置及配伍后的效應(yīng)，研究相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反配伍的法度與意義。

（2）重視開(kāi)展藥性理論的實(shí)驗(yàn)研究

中藥傳統(tǒng)藥性理論在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，必須走科學(xué)實(shí)驗(yàn)道路。

·研制、選擇適合研究中藥藥效的病和／或證的動(dòng)物模型、遺傳性病理動(dòng)物模型、藥理模型。

·研究中藥對(duì)機(jī)體整體調(diào)節(jié)性、雙向調(diào)節(jié)的機(jī)制，研究中藥各成分間、藥物與機(jī)體機(jī)能狀態(tài)間、藥物與機(jī)體內(nèi)微生物間的相互影響。

·結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，多層次、多學(xué)科交叉、多因素、多靶點(diǎn)、動(dòng)態(tài)地研究中藥藥性理論、藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)。

·以藥對(duì)（同類(lèi)藥物配伍，異類(lèi)藥物如寒熱配伍、補(bǔ)瀉配伍、升降配伍、散收配伍、滋陰利水配伍、活血止血配伍等）或類(lèi)方（如桂枝湯類(lèi)方，包括藥味的增減、藥量的變化等）為主，研究中藥的配伍規(guī)律、機(jī)理。

（3）研究中藥化學(xué)成分在煎煮過(guò)程和體內(nèi)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化

·選擇若干行之有效的方劑，組織生命科學(xué)、化學(xué)等多學(xué)科協(xié)作。開(kāi)展功能主治、有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用特點(diǎn)、作用機(jī)制等綜合研究，開(kāi)辟?gòu)姆絼┲袆?chuàng)制有效藥物的新途徑。

·開(kāi)展對(duì)基本方劑的系統(tǒng)研究，以功能主治、組成配伍、有效部位為重點(diǎn)，提高方劑研究水平，將傳統(tǒng)的方劑學(xué)發(fā)展成現(xiàn)代方劑學(xué)。

第五章，從中醫(yī)體質(zhì)看養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)

第一節(jié)、傳統(tǒng)中醫(yī)判斷體質(zhì)基本原理和分類(lèi)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性.其具體分類(lèi)方法有陰陽(yáng)分類(lèi)法、五行分類(lèi)法、臟腑分類(lèi)法、體型肥瘦分類(lèi)法，以及稟性勇怯分類(lèi)法等

1>. 正常體質(zhì)

　　即身體強(qiáng)壯且無(wú)寒熱之偏的體質(zhì)。形體肥瘦勻稱(chēng)，健壯，頭發(fā)盛長(zhǎng)而黑，面色紅潤(rùn)，膚色紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，目光有神，精采內(nèi)含，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，口和，唇紅潤(rùn)，胃納佳，四肢輕勁有力，能耐受寒熱，二便正常，脈象從容和緩，節(jié)律均勻，舌質(zhì)淡紅、潤(rùn)澤，苔薄白。此類(lèi)型體質(zhì)陰陽(yáng)無(wú)明顯偏頗。

2.> 虛性體質(zhì)

　　系指臟腑虧虛，氣血不足，陰陽(yáng)偏衰為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見(jiàn)有以下四類(lèi)。

　?、?nbsp;氣虛體質(zhì)：指素體氣弱少力之質(zhì)。此型胖和瘦人均有，但瘦人為多。毛發(fā)不華，面色偏黃或白光白，膚色黃，目光少神，鼻部色淡黃，口淡，唇色少華，肢體疲乏無(wú)力，不耐寒熱，納呆，大便正?；虮忝?，小便正?；蚱?，脈象虛緩，舌淡紅，邊有齒印。

　?、?nbsp;血虛體質(zhì)：此指血虛之體常見(jiàn)的素質(zhì)特征。主要可見(jiàn)面色萎黃或蒼白，唇舌色淡，毛發(fā)枯燥，肌膚不澤，精神不振，疲乏少力，動(dòng)則短氣，大便常秘，脈象細(xì)弱等象。

　?、?a >陰虛體質(zhì)：指陰液虧虛，失于滋潤(rùn)、陰虛陽(yáng)亢的體質(zhì)。體形瘦長(zhǎng)，面色多偏紅或顴紅，膚色蒼赤，鞏膜紅絲較多或見(jiàn)暗濁，兩眼干澀，視物昏花，眵多，鼻中微干，或有鼻血，口燥咽干，多喜飲冷，唇紅微干，手足心熱，大便偏干或秘結(jié)，小便短赤，脈細(xì)弦或數(shù)，舌紅少苔或無(wú)苔。

　　④ 陽(yáng)虛體質(zhì)：系指素體陽(yáng)氣虧虛，陰寒內(nèi)盛的體質(zhì)狀態(tài)。多見(jiàn)形體肥胖，面色少華、白光白，毛發(fā)易脫落，膚色柔白，兩目胞色晦暗，鼻頭冷或色微青，口唇色淡紅，形寒肢冷，倦怠，背部或脘部怕冷，多喜偏熱食物，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔白。

3>. 實(shí)性體質(zhì)

　　邪氣有余為實(shí)，故實(shí)性體質(zhì)主要是指體內(nèi)陰陽(yáng)偏盛，痰、瘀等邪氣內(nèi)結(jié)所形成的素質(zhì)特征，常見(jiàn)以下五種體質(zhì)類(lèi)型。

　?、?nbsp;陰寒體質(zhì)：系指素體陰氣偏盛之質(zhì)。見(jiàn)形體壯實(shí)，肌肉緊縮，皮膚紫黑，四體常冷，多靜少動(dòng)，喜熱惡寒，舌質(zhì)淡，脈緊實(shí)。

　?、?nbsp;陽(yáng)熱體質(zhì)：系指素體陽(yáng)氣偏盛之質(zhì)。見(jiàn)體格較強(qiáng)健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血多目眵，口唇暗紅或紫紅，舌質(zhì)紅或暗紅、質(zhì)堅(jiān)，舌苔薄黃或黃膩，脈緊實(shí)有力。

?、邸√禎耋w質(zhì)：指由于體內(nèi)痰飲水濕潴留而形成的素質(zhì)特征。體形多肥胖豐腴，面色淡黃而暗，膚色白滑，鼻部色微黑，口中粘膩不爽，四肢沉重，嗜酒茶，恣食肥甘，大便正常或不實(shí)，小便不多或微渾，脈濡或滑，苔膩。

　4瘀血體質(zhì)：指經(jīng)脈不暢，血瘀不行，或瘀血內(nèi)阻的體質(zhì)狀態(tài)。此型多見(jiàn)于瘦人。毛發(fā)易脫落，面色黧黑或面頰部見(jiàn)紅絲赤縷，膚色偏暗滯，或見(jiàn)紅斑、斑痕，或有肌膚甲錯(cuò)，眼眶暗黑，或白珠見(jiàn)青紫，紅筋浮起，鼻部暗滯，口干，但欲漱口不欲咽，口唇淡暗或紫，脈弦或沉、細(xì)澀或結(jié)代，舌質(zhì)青紫或暗，或舌邊青，有點(diǎn)狀或片狀瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張。

5氣郁體質(zhì)：指臟腑功能失調(diào)，特別是氣機(jī)郁滯為基本狀態(tài)的體質(zhì)類(lèi)型。以上所述體質(zhì)類(lèi)型是按正虛、邪實(shí)分類(lèi)，但臨床常見(jiàn)某些人群、特別是女性為主的群體，出現(xiàn)以肝郁不舒、氣機(jī)郁滯為特征的體質(zhì)狀態(tài)。見(jiàn)性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)，素多抑郁，遇事善于思慮，難以忘卻，多愁善感，嘆息曖氣，胸脅脹滿(mǎn)，脘腹脹悶，或多怒易急躁，口干苦等。

6、濕熱體質(zhì)：易患痤瘡，黃疸，淋癥，火熱等病。對(duì)氣溫偏高，濕熱交蒸氣候難適應(yīng)。食療同痰濕體質(zhì)，忌辛辣刺激食品。例子：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。