下卷 靈樞篇 本輸?shù)诙?/p>

【本章要點(diǎn)】
一、具體敘述了五臟六腑十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下的重要腧穴，包括各經(jīng)井、滎、輸、原、經(jīng)、合穴的名稱(chēng)與部位。
二、簡(jiǎn)介頸項(xiàng)間八穴，它們是手足三陽(yáng)經(jīng)與任、督脈上行頭面所必經(jīng)之處。
三、論述了臟腑相合的關(guān)系及六腑的功能。

【原文】
黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五俞之所留，六腑之所與合，四時(shí)之所出入，五臟之所溜處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下①所至。愿聞其解。
岐伯曰：請(qǐng)言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于魚(yú)際，魚(yú)際者，手魚(yú)②也，為滎；注于太淵，太淵魚(yú)后一寸陷者中也，為輸；行于經(jīng)渠，經(jīng)渠寸口中也，動(dòng)而不居為經(jīng)；入于尺澤，尺澤肘中之動(dòng)脈也，為合。手太陰經(jīng)也。
心出于中沖，中沖，手中指之端也，為井木；流于勞宮，勞宮掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎；注于大陵，大陵掌后兩骨之間方下者也，為輸；行于間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過(guò)則至，無(wú)過(guò)則止，為經(jīng)；入于曲澤，曲澤，肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。
肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛③之中也，為井木；溜于行間，行間足大趾間也，為滎；注于太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為輸；行于中封，中封內(nèi)踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經(jīng)；入于曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。
脾出于隱白，隱白者，足大趾之端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于大都，大都本節(jié)之后下陷者之中也，為滎；注于太白，太白腕骨之下也，為輸；行于商丘，商丘內(nèi)踝之下陷者之中也，為經(jīng)；入于陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。
腎出于涌泉，涌泉者足心也，為井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，為滎；注于太溪，太溪內(nèi)踝之后跟骨之上陷中者也，為輸；行于復(fù)溜，復(fù)溜，上內(nèi)踝二寸，動(dòng)而不休④，為經(jīng)；入于陰谷，陰谷，輔骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之應(yīng)手，屈膝而得之，為合。足少陰經(jīng)也。
膀胱出于至陰，至陰者，足小趾之端也，為井金；溜于通谷，通谷，本節(jié)之前外側(cè)也，為滎；注于束骨，束骨，本節(jié)之后陷者中也，為輸；過(guò)于京骨，京骨，足外側(cè)大骨之下，為原；行于昆侖，昆侖，在外踝之后，跟骨之上，為經(jīng)；入于委中，委中，腘中央，為合，委而取之。足太陽(yáng)也。
膽出于竅陰，竅陰者，足小趾次趾之端也，為井金；溜于俠溪，俠溪，足小趾次趾之間也，為滎；注于臨泣，臨泣，上行一寸半，陷者中也，為輸；過(guò)于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原。行于陽(yáng)輔，陽(yáng)輔外踝之上輔骨之前及絕骨⑤之端也，為經(jīng)；入于陽(yáng)之陵泉，陽(yáng)之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之。足少陽(yáng)也。
胃出于厲兌，厲兌者，足大趾內(nèi)次趾之端也，為井金；溜于內(nèi)庭，內(nèi)庭，次趾外間也，為滎；注于陷谷，陷谷者，上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也，為輸；過(guò)于沖陽(yáng)，沖陽(yáng)，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之；行于解溪，解溪，上沖陽(yáng)一寸半陷者中也，為經(jīng)；入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，為合；復(fù)下三里三寸，為巨虛上廉⑥，復(fù)下上廉三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽(yáng)明胃脈也。大腸小腸，皆屬于胃，是足陽(yáng)明也。
三焦者，上合手少陽(yáng)，出于關(guān)沖，關(guān)沖者，手小指次指之端也，為井金；溜于液門(mén)，液門(mén)，小指次指之間也，為滎；注于中渚，中渚，本節(jié)之后陷者中也，為輸；過(guò)于陽(yáng)池，陽(yáng)池，在腕上陷者之中也，為原；行于支溝，支溝，上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經(jīng)；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘而得之；三焦下輸在于足大趾之前，少陽(yáng)之后，出于腘中外廉，名曰委陽(yáng)，是太陽(yáng)絡(luò)也，手少陽(yáng)經(jīng)也。三焦者，足少陽(yáng)太陰之所將，太陽(yáng)之別也，上踝五寸，別入貫?zāi)Y腸，出于委陽(yáng)，并太陽(yáng)之正⑦，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。
手太陽(yáng)小腸者，上合手太陽(yáng)，出于少澤，少澤，小指之端也，為井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本節(jié)前陷者中也，為滎；注于后溪，后溪者，在手外側(cè)本節(jié)之后也，為輸；過(guò)于腕骨，腕骨，在手外側(cè)腕骨之前，為原；行于陽(yáng)谷，陽(yáng)谷，在銳骨之下陷者中也，為經(jīng)；入于小海，小海，在肘內(nèi)大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之，為合。手太陽(yáng)經(jīng)也。
大腸上合手陽(yáng)明，出于商陽(yáng)，商陽(yáng)，大指次指之端也，為井金；溜于本節(jié)之前二間，為滎；注于本節(jié)之后三間，為俞；過(guò)于合谷，合谷，在大指岐骨之間，為原；行于陽(yáng)溪，陽(yáng)溪，在兩筋間陷者中也，為經(jīng)；入于曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。手陽(yáng)明也。
是謂五臟六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也。
缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次，任脈側(cè)之動(dòng)脈足陽(yáng)明也，名曰人迎；二次脈，手陽(yáng)明也，名曰扶突；三次脈，手太陽(yáng)也，名曰天窗；四次脈，足少陽(yáng)也，名曰天容；五次脈，手少陽(yáng)也，名曰天牖；六次脈，足太陽(yáng)也，名曰天柱；七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風(fēng)府。腋內(nèi)動(dòng)脈手太陰也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池。
刺上關(guān)者，呿不能欠。刺下關(guān)者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸。刺兩關(guān)者，伸不能屈。
足陽(yáng)明，挾喉之動(dòng)脈也，其俞在膺⑧中。手陽(yáng)明，次在其腧外，不至曲頰一寸。手太陽(yáng)當(dāng)曲頰。足少陽(yáng)在耳下曲頰之后。手少陽(yáng)出耳后上加完骨之上。足太陽(yáng)挾項(xiàng)大筋之中，發(fā)際。
陰尺動(dòng)脈，在五里，五俞之禁也。
肺合大腸，大腸者，傳道之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。腎合膀胱，膀胱者津液之腑也。少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者。
春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸腧?qū)O絡(luò)⑨肌肉皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井諸腧之分，欲深而留之。此四時(shí)之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。轉(zhuǎn)筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快也。

【注釋】
①高下：高，指頭目；下，指肢體末端；高下，即人體上下。
②手魚(yú)：指手腕之前，大拇指本節(jié)之間的部位，有肥肉隆起，如魚(yú)的形狀，把此部位稱(chēng)為“手魚(yú)”。
③三毛：在大腳趾第一節(jié)背面，趾甲根之后。
④動(dòng)而不休：意思是跳動(dòng)不停，為動(dòng)脈搏動(dòng)。
⑤絕骨：相當(dāng)于腓骨下端。
⑥巨虛上廉：指上巨虛穴。巨虛下廉即指下巨虛穴。
⑦太陽(yáng)之正：指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)本經(jīng)。
⑧膺：指胸前兩旁的高處。
⑨孫絡(luò)：孫有細(xì)小之意，絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)之意。孫絡(luò)是最細(xì)小的支絡(luò)，像網(wǎng)一樣聯(lián)系在諸經(jīng)之間。
【譯文】
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：“凡是運(yùn)用針刺，都必須精通十二經(jīng)絡(luò)的循行起點(diǎn)和終點(diǎn)。絡(luò)脈別出的地方，井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴留止的部位，六腑與五臟的表里關(guān)系，四時(shí)對(duì)經(jīng)氣出入的影響，五臟之氣的流行灌注，經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況。上至頭面、下至足脛的聯(lián)系。對(duì)于這些問(wèn)題，我希望聽(tīng)你講解。”
岐伯說(shuō)：請(qǐng)讓我按次序來(lái)說(shuō)明。肺所屬經(jīng)脈的血?dú)猓鲇谏偕萄ǎ偕淘谑执笾付送鈧?cè)，為井穴，屬木；流行于魚(yú)際穴，魚(yú)際在手魚(yú)的邊緣，為滎穴；灌注于太淵穴，太淵在手魚(yú)后一寸的凹陷中，為輸穴；經(jīng)行于經(jīng)渠穴，經(jīng)渠在腕后寸口中有脈動(dòng)而不停之處，為經(jīng)穴；匯入于尺澤穴，尺澤在肘中有動(dòng)脈處，為合穴。這是手太陰經(jīng)的五腧穴。
心臟所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于中沖穴，中沖在中指之端，為井穴，屬木；流行于勞宮穴，勞宮在中指本節(jié)后手掌中間，為滎穴；灌注于大陵穴，大陵在掌后腕與臂兩骨之間的凹陷中，為輸穴；經(jīng)行于間使穴，間使在掌后三寸兩筋之間。當(dāng)本經(jīng)有病時(shí)，在這一部位上會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，無(wú)病時(shí)就無(wú)反應(yīng)，為經(jīng)穴；匯入于曲澤穴，曲澤在肘內(nèi)側(cè)，屈肘時(shí)才能取得，為合穴。這是手少陰經(jīng)的五腧穴。
肝臟所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于大敦穴，大敦在足大趾尖端及三毛之中，為井穴，屬木；流行于行間穴，行間在足大趾與次趾之間，為滎穴；灌注于太沖穴，太沖在行間穴上二寸凹陷之中，為輸穴；經(jīng)行于中封穴，中封在內(nèi)踝前一寸半凹陷之中，令患者足尖逆而上舉，可見(jiàn)有宛宛陷窩，再令患者將足恢復(fù)自如，則進(jìn)針可通，或令患者將足微搖而取得，為經(jīng)穴；匯入于曲泉穴，曲泉在膝內(nèi)輔骨之下，大筋之上，屈膝取之即得，為合穴。這是足厥陰經(jīng)的五腧穴。
脾臟所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于隱白穴，隱白在足大趾端內(nèi)側(cè)，為井穴，屬木；流行于大都穴，大都在本節(jié)之后的凹陷中，為滎穴；灌注于太白穴，太白在本節(jié)后腕骨之下，為輸穴；經(jīng)行于商丘穴，商丘在內(nèi)踝之下凹陷中，為經(jīng)穴；匯入于陰陵泉穴，陰陵泉在膝內(nèi)側(cè)輔骨之下的凹陷中，伸足取之即得，為合穴。這是足太陰經(jīng)的五腧穴。
腎臟所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于涌泉穴，涌泉在足底心，為井穴，屬木；流行于然谷穴，然谷在足?nèi)踝前大骨下陷中，為滎穴；灌注于太溪穴，太溪在內(nèi)踝骨后，跟骨之上凹陷中，跳動(dòng)不止，為輸穴；經(jīng)行于復(fù)溜穴，復(fù)溜在內(nèi)踝上二寸，為經(jīng)穴；匯入于陰谷穴，陰谷在內(nèi)輔骨之后，大筋之下，小筋之上，按之應(yīng)手，屈膝取之即得，為合穴。這是足少陰經(jīng)的五腧穴。
膀胱所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于至陰穴，至陰在足小趾端外?cè)，為井穴，屬金；流行于通谷穴，通谷在小趾本節(jié)之前外側(cè)，為滎穴；灌注于束骨穴，束骨在本節(jié)之后的凹陷中，為輸穴；過(guò)于京骨穴，京骨在足外側(cè)大骨之下，為原穴；經(jīng)行于昆侖穴，昆侖在足外踝之后，跟骨之上，為經(jīng)穴；匯入于委中穴，委中在膝彎中央，為合穴，可以屈而取之。這是足太陽(yáng)經(jīng)脈的六腧穴。
膽所屬經(jīng)脈的血?dú)?，出于竅陰穴，竅陰在足小趾側(cè)的次趾尖端，為井穴，屬金；流行于俠溪穴，俠溪在足小趾與四趾之間，為滎穴；流注于臨泣穴，臨泣由俠溪再向上行一寸半處凹陷中，為輸穴；過(guò)于丘墟穴，丘墟在外踝骨前之下凹陷中，為原穴；經(jīng)行于陽(yáng)輔穴，陽(yáng)輔在外踝之上四寸余，輔骨的前方，絕骨的上端，為經(jīng)穴；匯入于陽(yáng)陵泉穴，陽(yáng)陵泉在膝外側(cè)凹陷中，為合穴，伸足取之而得。這是足少陽(yáng)經(jīng)的六腧穴。
胃所屬的經(jīng)脈血?dú)猓鲇趨杻堆?，厲兌在足大趾?cè)的次趾之端，為井穴，屬金；流行于內(nèi)庭穴，內(nèi)庭在次趾外側(cè)與中趾之間，為滎穴；灌注于陷谷穴，陷谷在中趾的內(nèi)側(cè)上行二寸的凹陷中，為輸穴；過(guò)于沖陽(yáng)穴，沖陽(yáng)在足背上自趾縫向上約五寸的凹陷中，為原穴，搖足而取得之；經(jīng)行于解溪穴，解溪在沖陽(yáng)之上一寸半凹陷中，為經(jīng)穴；匯入于下陵穴，下陵就是在膝下三寸，胻骨外緣的三里穴，為合穴；再?gòu)娜锵氯纾巧暇尢撗?，自上巨虛再下三寸，為下巨虛穴，大腸屬上，小腸屬下。由于大腸小腸，在體內(nèi)連屬于胃腑之下，因而在經(jīng)脈上也有連屬足陽(yáng)明胃脈之處。這是足陽(yáng)明經(jīng)的六腧穴。
三焦，上合手少陽(yáng)經(jīng)脈，其血?dú)獬鲇陉P(guān)沖穴，關(guān)沖在無(wú)名指之端，為井穴，屬金；流行于液門(mén)穴，液門(mén)在小指與次指之間，為滎穴；灌注于中渚穴，中渚在無(wú)名指本節(jié)后之凹陷中，為輸穴；過(guò)于陽(yáng)池穴，陽(yáng)池在腕上凹陷中，為原穴；經(jīng)行于支溝穴，支溝在腕后三寸的兩骨間凹陷中，為經(jīng)穴；匯入于天井穴，天井在肘外大骨上的凹陷中，為合穴，屈肘取之即得；三焦之氣輸于下部者，在足太陽(yáng)經(jīng)之前，足少陽(yáng)經(jīng)之后，出于膝腘窩外緣，名叫委陽(yáng)，是足太陽(yáng)經(jīng)的大絡(luò)，又是手少陽(yáng)的經(jīng)脈。三焦雖屬手少陽(yáng)經(jīng)，在下則有足少陽(yáng)、太陽(yáng)二經(jīng)為之輸給。所以又自足太陽(yáng)經(jīng)別出在外踝上五寸處，別入通過(guò)腿肚，出于委陽(yáng)，與足太陽(yáng)經(jīng)的正脈相并，入腹內(nèi)聯(lián)絡(luò)膀胱，約束著下焦。其氣實(shí)則為小便不通，氣虛則為遺尿；遺尿當(dāng)用補(bǔ)法，小便不通當(dāng)用泄法。
小腸，上合手太陽(yáng)經(jīng)脈，其血?dú)獬鲇谏贊裳?，少澤在手小指外?cè)端，為井穴，屬金；流行于前谷穴，前谷在手外側(cè)本節(jié)前的凹陷中，為滎穴；灌注于后溪穴，后溪在手上外側(cè)小指本節(jié)的后方，為輸穴；過(guò)于腕骨穴，腕骨在手外側(cè)腕骨之前，為原穴；經(jīng)行于陽(yáng)谷穴，陽(yáng)谷在腕后銳骨前下方的凹陷中，為經(jīng)穴；匯入于小海穴，小海在肘內(nèi)側(cè)大骨之外，距離骨尖半寸處的凹陷中，伸臂取之即得，為合穴。這是手太陽(yáng)經(jīng)的六腧穴。
大腸，上合手陽(yáng)明經(jīng)脈，其血?dú)獬鲇谏剃?yáng)穴，商陽(yáng)在食指內(nèi)側(cè)端，為井穴，屬金；流行于二間穴，二間在食指本節(jié)之前，陷中，稱(chēng)為滎穴；灌注于三間穴，三間在本節(jié)之后，為輸穴；過(guò)于合谷穴，合谷在大指次指岐骨之間，為原穴；經(jīng)行于陽(yáng)溪穴，陽(yáng)溪在大指本節(jié)后，腕上兩筋之間的凹陷中，為經(jīng)穴；匯入于曲池穴，曲池在肘外側(cè)輔骨的凹陷處，屈臂取之即得，為合穴。這是手陽(yáng)明經(jīng)的六腧穴。
以上所述，就是五臟六腑的腧穴，五臟陰經(jīng)五五二十五個(gè)腧穴，六腑陽(yáng)經(jīng)六六三十六個(gè)腧穴。而六腑的血?dú)?，都出行于足三?yáng)經(jīng)脈，又上合于手。
左右兩缺盆的中央，是任脈所行之處，有穴名天突；次于任脈后第一行的動(dòng)脈，是足陽(yáng)明經(jīng)脈所行之處，有穴名人迎；第二行是手陽(yáng)明經(jīng)脈所行之處，有穴名扶突；第三行是手太陽(yáng)經(jīng)脈所行之處，有穴名天窗；第四行是足少陽(yáng)經(jīng)脈所行之處，有穴名天容；第五行是手少陽(yáng)經(jīng)脈所行之處，有穴名天牖；第六行是足太陽(yáng)經(jīng)脈所行之處，有穴名天柱；第七行在頸（項(xiàng)）中央，是督脈所行之處，有穴名風(fēng)府。在腋下上臂內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈，是手太陰經(jīng)脈所行之處，有穴名天府；在側(cè)胸部當(dāng)腋下三寸，是手厥陰心包經(jīng)脈所行之處，有穴名天池。
刺上關(guān)穴，要張口而不能閉口；刺下關(guān)穴，要閉口而不能張口。刺犢鼻穴，要屈膝而不能伸足；刺內(nèi)關(guān)與外關(guān)穴，要伸手而不能彎曲。
足陽(yáng)明胃經(jīng)的動(dòng)脈，挾喉而行，有腧穴分布在胸之兩旁膺部。手陽(yáng)明經(jīng)的腧穴，在它的外側(cè)，距離曲頰一寸。手太陽(yáng)經(jīng)的腧穴，在曲頰處。足少陽(yáng)經(jīng)的腧穴，在耳下曲頰之后。手少陽(yáng)經(jīng)的腧穴，在耳后完骨之上，足太陽(yáng)經(jīng)的腧穴，在項(xiàng)后，挾大筋兩旁發(fā)際下的凹陷中。
五里穴，在尺澤穴上三寸有動(dòng)脈處，不當(dāng)屢刺，以防五腧之血?dú)獗M泄。
肺合大腸，大腸是輸送小腸已化之物的器官。心合小腸，小腸是受盛由胃而來(lái)之物的器官。肝合膽，膽是居中受精汁的器官。脾合胃，胃是消化五谷的器官。腎合膀胱，膀胱是貯存小便的器官。手少陽(yáng)也屬腎，腎又上連于肺，所以能統(tǒng)率三焦和膀胱兩臟器。三焦，是像中瀆一樣行水的器官，水道由此而出，屬于膀胱，沒(méi)有臟來(lái)配合，是一個(gè)孤獨(dú)的器官。這就是六腑與五臟相配合的情況。
春天有病，應(yīng)取絡(luò)穴、滎穴與經(jīng)脈分肉之間，病重的取深些，病輕的取淺些；夏天有病，應(yīng)取輸穴、孫絡(luò)，孫絡(luò)在肌肉皮膚之上；秋天有病，除取各穴之外，其余參照春季的刺法；冬天有病，應(yīng)取井穴或輸穴，要深刺和留針。這是根據(jù)四時(shí)氣候的順序，血?dú)膺\(yùn)行的深淺，病邪逗留的部位以及時(shí)令、經(jīng)絡(luò)皮肉等與五臟相應(yīng)的關(guān)系，從而決定的四時(shí)刺法。治療轉(zhuǎn)筋病，讓患者站立來(lái)取穴施刺，可以使痙攣現(xiàn)象迅即消除。治療痿厥病，讓患者舒展四肢來(lái)取穴施刺，可以叫他立刻感到輕快。

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