下卷 靈樞篇 海論第十八

【本章要點】
一、說明十二經(jīng)脈應(yīng)十二經(jīng)水合為“四?！保鼈兏饔袝叟c輸注之處。
二、文中列舉了四海有余和不足的癥狀，并提出“調(diào)其虛實”的治療原則。

【原文】
黃帝問于岐伯曰：余聞刺法于夫子，夫子之所言，不離于營衛(wèi)血氣。夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)，夫子乃合之于四海①乎。岐伯答曰：人亦有四海，十二經(jīng)水。經(jīng)水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。
黃帝曰：以人應(yīng)之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者，以應(yīng)四海也。
黃帝曰：遠乎者，夫子之合人天地四海也，愿聞應(yīng)之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽表滎輸②所在，四海定矣。
黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水谷之海，其輸上在氣街（沖），下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎，腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。
黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何?。酷唬旱庙樥呱?，得逆者敗；知調(diào)者利，不知調(diào)者害。
黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有余者，氣滿胸中，悗息③面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然④不知其所?。谎２蛔?，亦常想其身小，狹然⑤不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度⑥；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
黃帝曰：余已聞逆順⑦，調(diào)之奈何？岐伯曰：審守其俞，而調(diào)其虛實，無犯其害，順者得復(fù)，逆者必敗。黃帝曰：善。

【注釋】
①四海：指自然界東南西北四海。
②滎輸：指十二經(jīng)脈的滎穴和輸穴，這里專指四海所流注的穴位。
③悗息：胸中滿悶，是氣海穴有實證的主要癥狀之一。
④怫然：形容郁悶不舒的樣子。
⑤狹然：形容自覺身體狹小的樣子。
⑥輕勁多力，自過其度：輕快有力，行動無度，有精力過于旺盛、狂躁的感覺。
⑦逆順：指異常和正常。

【譯文】
黃帝問岐伯道：你講刺法時，總是離不開營衛(wèi)氣血。人體中運行營衛(wèi)氣血的十二經(jīng)脈，在內(nèi)聯(lián)屬于五臟六腑，在外聯(lián)絡(luò)于肢體關(guān)節(jié)，你能把它們與四海聯(lián)系起來嗎？岐伯回答說：人體也有四海和與十二經(jīng)脈相應(yīng)的十二經(jīng)水，經(jīng)水都留注于海中，自然界有東、南、西、北四個海，因此將此稱為四海。
黃帝說：人體是怎樣與四海相應(yīng)的呢？岐伯說：人體有髓海、血海、氣海、水谷之海，這四海與自然界的四海相應(yīng)。
黃帝說：這實在是一個很精深的問題，你把人身的四海與自然界的四海聯(lián)系在一起，它們是怎樣相應(yīng)的呢？岐伯回答說：必須先明確人身的陰陽、表里及經(jīng)脈滎、輸穴等的分布情況，才可以確定人身的四海。
黃帝說：怎樣確定四海及經(jīng)脈重要穴位的位置呢？岐伯說：胃受納水谷，故為水谷之海。胃的氣血所輸注的重要穴位，在上為氣沖穴，在下為足三里穴；沖脈與十二經(jīng)聯(lián)系密切，故為十二經(jīng)之海。沖脈的氣血所輸注的重要穴位，在上為大杼穴，在下為上巨虛和下巨虛；膻中是宗氣會聚的地方，所以稱為氣海。膻中的氣血所輸注的重要穴位，在上部為天柱骨上的痖門穴和天柱骨下的大椎穴，在前面的有人迎穴；腦中充滿髓液，所以腦為髓，腦的氣血所輸注的重要穴位，在上部腦蓋中央的百會穴，在下為風府穴。
黃帝說：這四海，怎樣滋助和損害人體呢？又是怎樣促進和耗敗生命活動的呢？岐伯說：如人身四海功能正常，生命力就旺盛；若四海功能失常，人的生命活動就會減弱。調(diào)養(yǎng)四海，就有利于身體健康，不善于調(diào)養(yǎng)四海，身體就會遭受損害。
黃帝說：四海的正常和反常情況是怎樣的呢？岐伯說：如人的氣海邪氣有余，就會出現(xiàn)胸中滿悶，呼吸急促，面色紅赤的癥狀；如氣海正氣不足，就會出現(xiàn)氣少而說話無力。如人的血海邪氣有余，就會常常感到自己身體龐大，郁悶不舒，但又不知道有什么病。若人的水谷之海邪氣有余，就會得腹?jié)M的??；如水谷之海正氣不足，就會出現(xiàn)饑餓但卻不欲進食的癥狀。如髓海邪氣有余，動作就會表現(xiàn)為過于輕快有力，行動無度；髓海正氣不足，就會出現(xiàn)頭暈眩、耳鳴、目眩、腿酸軟無力、目盲，周身懈怠懶動，常欲安臥等癥狀。
黃帝說：又怎樣治療四海的疾病呢？岐伯說：應(yīng)診察四海輸注的各個要穴，并調(diào)節(jié)它們的虛實，但不要違反虛補、實泄的治療原則，以免造成嚴重的后果。按照這條原則去治療，就能使身體康復(fù)，否則，就會有死亡的危險。黃帝說：講得真好！

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