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王鯤:糖尿病--西醫(yī)看法   V
2016-01-20 12697
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2型糖尿病發(fā)病機(jī)制
大量研究已顯示,人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的啟動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗(IR)、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見(jiàn),氧化應(yīng)激不僅參與了2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程,也構(gòu)成糖尿病晚期併發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。氧化應(yīng)激與糖尿病相互促進(jìn),形成一個(gè)難以打破的怪圈?! ?/span>

        

 β細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn),  β細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶水準(zhǔn)較低,故對(duì)ROS敏感。ROS可直接損傷胰島β細(xì)胞,促進(jìn)β細(xì)胞凋亡,還可通過(guò)影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制β細(xì)胞功能。β細(xì)胞受損,胰島素分泌水準(zhǔn)降低、分泌高峰延遲,血糖波動(dòng)加劇,因而難以控制餐後血糖的迅速上升,對(duì)細(xì)胞造成更為顯著的損害。 

 

 2004,Dr. Ceriello教授提出共同土壤學(xué)說(shuō),即氧化應(yīng)激是胰島素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ),在2004年是學(xué)說(shuō),到了2009年已經(jīng)成為了不爭(zhēng)的事實(shí). 

 

       糖尿病加強(qiáng)氧化應(yīng)激,氧化應(yīng)激又促進(jìn)糖尿病及其血管併發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,由此形成惡性循環(huán)?! ?/span>

 

 總之,糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發(fā)生障礙,機(jī)體所需能量不足,故患者感到饑餓多食;多食進(jìn)一步使血糖升高,血糖升高超過(guò)腎糖閾時(shí)出現(xiàn)尿糖,糖的大量排出必然帶走大量水分故引起多尿;多尿失水過(guò)多,血液濃縮引起口渴,因而多飲;由於糖氧化供能發(fā)生障礙,大量動(dòng)員體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的氧化功能,嚴(yán)重時(shí)因消耗多,身體逐漸消瘦,體重減輕。這就形成了糖尿病的三多一少即多食.多飲.多尿和體重減輕。

 

糖尿病是二十一世紀(jì)罹患率增加最快的慢性疾病,目前全球約有一億五千萬(wàn)病患,估計(jì)到西元2025年,全世界糖尿病患將再增加一倍以上,罹病人口會(huì)超過(guò)三億人。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)也指出,美國(guó)約有一千八百二十萬(wàn)人有糖尿病,目前罹病人數(shù)仍持續(xù)增加中。據(jù)估計(jì),1998年比1990年病例數(shù)增加了三分之一。美國(guó)疾病防治中心指出,美國(guó)六十五歲以上的人口,有五分之一罹患糖尿病。


根據(jù)中央健保局的資料,民國(guó)九十一年,糖尿病總患者人數(shù)為一百萬(wàn)零三百六十八人,其中男性有四十八萬(wàn)四千六百九十五人,女性則有五十一萬(wàn)五千六百七十三人,約佔(zhàn)全國(guó)人口數(shù)的4.45%。糖尿病為國(guó)人十大死因的第四位,民國(guó)九十二年達(dá)每10萬(wàn)人口44.38人,標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為21.80人,死亡率是所有疾病增加幅度最大者,達(dá)百分之九,最值得國(guó)人警惕。糖尿病增加趨勢(shì)以女性更為明顯,女性十大死因排名中,糖尿病從三年前的第五位,前年的第四名到去年的第三名,己是連續(xù)四年排名向前竄昇。

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