扎實構(gòu)建校園近視防控生態(tài)體系

（作者：陳楠華，建國70周年愛國公益人物、中關協(xié)近視防控工作委員會主任、北大博雅客座教授、首都師范大學客座教授、中國頂層架構(gòu)杰出導師、原中國關工委健體中心公益護眼聯(lián)盟副秘書長、原中國校園健康行動護眼亮眼工程募資部部長）

（作者：肖圣盈，視光學副教授、視光學副主任醫(yī)師、國家特殊津貼專家、中關協(xié)近視防控工作委員會副主任、北京易安視近視醫(yī)學研究院院長、吉林省近視防控中心主任、吉林省近視防控專家組執(zhí)行組長、吉林近視防控職業(yè)技術培訓學校校長）

     2018年8月，黨和國家作出重要指示，我國學生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。國家領導人指示有關方面，要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關部門抓好落實。國家領導人特別強調(diào)，全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

學校作為近視防控的前沿陣地，對近視防控工作的推進起著極其重要的作用，只有學校積極采取措施進行近視防控，家長全力配合學校近視防控，社會力量鼎力支持近視防控，才能真正在源頭上做好兒童青少年近視防控工作，實現(xiàn)近視防控目標。但由于校園近視防控工作“缺乏統(tǒng)一領導體系”、“缺乏完善體系化防控措施”、“缺乏全面系統(tǒng)檔案支撐”等原因，導致長期以來校園近視防控工作推進緩慢，所以，全面梳理校園近視防控邏輯，構(gòu)建適用于絕大多數(shù)學校的校園近視防控體系勢在必行。

      筆者對校園近視防控實踐、探索多年，結(jié)合一年能成功降低3-5個百分點的經(jīng)驗，草擬此文，以期縮短各地學校摸索的周期，努力為學校整體近視率的降低發(fā)一份光、獻一份熱！

第一、 校園近視防控的階段性目標是逐年降低整體近視率

       數(shù)據(jù)顯示，我國的近視人群高達6億人，其中，中小學生的近視人數(shù)居世界第一，近視人群不斷攀升的現(xiàn)狀令人擔憂。2018年8月30日，教育部、衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》規(guī)定，到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下，國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25%以上。

       數(shù)據(jù)是檢驗近視防控工作成果的最直觀標準。校園作為近視防控群體化干預的首要防線，抓好學生在校的每一個防控環(huán)節(jié)，將逐年降低整體近視率作為己任，才能為近視防控工作不斷賦能。

第二、 校園近視防控的關鍵環(huán)節(jié)是群體化干預

       近視防控是全面管理個體、群體視力健康的過程，近視防控的核心是干預，目的是調(diào)動兒童青少年的主動性、自覺性，利用現(xiàn)有的資源達到對視力健康最大的改善效果。學校作為近視防控的橋頭堡，在群體化干預上起到關鍵性作用。這意味著學校要扎實、有序的開展預防近視健康教育，給學生提供完整、積極的經(jīng)驗與知識結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造安全健康的學習環(huán)境。利用兒童青少年可塑性高、求知欲強及模仿能力強的特點，運用群體干預措施，培養(yǎng)兒童青少年預防近視發(fā)生的意識及良好用眼習慣，逐步降低青少年近視的發(fā)生率。

     校園群體化近視防控關鍵是群體化干預，承接校園近視防控健康小屋大有必要：一、通過校園近視防控健康小屋宣傳板展示、防控宣傳片、科普宣教等向老師、學生、家長進行視力健康保健、保養(yǎng)、防控等方面的啟迪式教育 ，讓老師、學生、家長通過各種渠道了解防控的重要性及方法要領。二、運用校園近視防控健康小屋防控設備及訓練工具對學生進行群體化干預，尤其是潛伏性近視人群及臨界近視人群，定期邀請防控專家培育防控意識、指導預防方案。三、運用校園近視防控健康小屋基礎功能對學生視力一年進行四次篩查檢測并建立學生視力健康綜合檔案，實現(xiàn)視力動態(tài)化管理。四、借助校園近視防控健康小屋的聚合優(yōu)勢，引導學生定期進行視功能訓練，做到防控并舉。五、啟用校園近視防控健康小屋的配套設施，監(jiān)督學生矯正習慣，改變學生的不良習慣、逐步培養(yǎng)良好習慣。六、依托校園近視防控健康小屋的呈現(xiàn)效果，設立近視防控校園指導站，運用第三方力量進行專業(yè)技術跟蹤評測，建立“學生視力與眼屈光發(fā)育檔案”。

第三、 校園近視防控的基本保障是建立健全學生視力健康檔案體系

       2019年國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查的通知》就明確要求：確保2019年起0-6歲兒童每年眼保健操和視力檢查覆蓋率達90％以上，視力篩查已然成為近視防控工作開展的前提保障。定期進行視力篩查，是一切干預手段的前提。定期進行視力篩查，將對科學預防兒童近視的發(fā)生、科學控制兒童近視的進展起到非常重要的作用。面對局勢復雜的近視防控工作，一方面我們需要直觀的視力檢查報告來了解近視問題的現(xiàn)狀；另一方面，我們需要近視防控視力健康檔案的動態(tài)數(shù)據(jù)去了解近視發(fā)展的情況。因此，完善篩查建檔體系就顯得十分重要，而校園作為學生群體最為集中的地方，天然擁有定期組織兒童青少年進行篩查、建立檔案的先天條件。

      目前校園近視防控篩查和建檔主要以四大篩查、三大檔案為主。四大篩查即功能視力檢查、眼病排除、主客觀屈光度檢查、視功能定性檢查。三大檔案即視力健康檔案、眼屈光發(fā)育檔案、視力健康干預檔案。通過四大篩查找出近視的根源問題，才能為建立三大檔案做準備。校園近視防控工作中四大篩查的完善與三大檔案的健全，保障了校園近視防控工作的有據(jù)有序推進，同時，對近視防控工作中的各個角色都起到有益作用：對國家而言，可以獲取兒童青少年近視發(fā)生的相關數(shù)據(jù)，從而有針對性地制定系統(tǒng)戰(zhàn)略；對學校而言，可以精準采集國家要求的近視防控數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)對在校學生進行有效的群體化干預；對兒童青少年而言，可以動態(tài)跟蹤兒童青少年視力發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，提前采取干預措施。

第四、 校園近視防控的前提是引導家委會自覺融入

     目前，家長在家校聯(lián)動的近視防控工作中是缺失的，所以重視家校聯(lián)動很重要。家委會是學校與家長之間的紐帶，發(fā)揮好家委會紐帶的作用，能夠更好的推進家校聯(lián)動，在校園近視防控工作上取得事半功倍的成效。發(fā)揮好家委會的作用，根本的問題是能不能讓學校和家長形成一個合力，而近視防控工作中家委會的參與，可以有效調(diào)動全體家長的防控積極性和防控責任感，增強家長與學校溝通互動，真正形成合力。同時，家委會的介入，將近視防控工作管理方式公開透明化，也促進了家校之間的互信。

      要改變家長在家校聯(lián)動中處于被動的狀況，不僅要鼓勵學校進行家校聯(lián)動的各種探索，還需要從制度等更高層面進行思考與改進。在這個過程中要在家委會中發(fā)現(xiàn)好的教育家，重新建構(gòu)家校聯(lián)動體系，加強近視防控宣傳，促進家委會的自動融入。

第五、 校園近視防控的持續(xù)動力源于家校聯(lián)動

      近視防控是一個龐大的系統(tǒng)性工程，不是一個點或者一個面能解決的，單兵作戰(zhàn)的效果等同于杯水車薪，必須是點線面相結(jié)合，構(gòu)成立體網(wǎng)狀，輸出整體解決方案，才能更加有效的建立防御體系。

《實施方案》中就明確表示，倡導多方面動員，從家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學生和有關部門等多個方面提出防控兒童青少年近視的要求，倡導全社會共同參與。家庭是兒童青少年主要成長環(huán)境之一，完全依靠兒童青少年行動自覺是難以取得預期效果的。近視防控工作貫穿孩子生活的每分每秒，不僅僅只存在于在校的幾個小時。雖然各地學校已經(jīng)通過各種形式開展防控兒童青少年近視宣傳教育，但仍有不少學校和家庭認識不到聯(lián)動防控兒童青少年近視工作的重要性，對家校聯(lián)動重要性認識不夠，導致家校聯(lián)動防控最終沒有得到落實。

      家庭是近視防控的主戰(zhàn)場、家長是近視防控的主抓手，近視防控要想大有作為，家庭與學校必須緊密配合，尤其是家長必須重視并行動起來，才能為孩子的視力健康共同努力，營造良好的近視防控環(huán)境，讓近視防控成為一個穩(wěn)定、持續(xù)的工作。通過多方努力、多層次、多角度、多范圍、多渠道地對近視進行綜合防控，形成“聯(lián)動效應”，扎實推動學生近視防控工作，共同參與到促進我國兒童青少年身心健康的偉大事業(yè)以及推動學生近視防控可持續(xù)發(fā)展工作，打贏“近視防控”攻堅戰(zhàn)才能指日可待。

第六、 校園近視防控需要提高政治站位

      提高校園近視防控政治站位是近視防控工作推進的頂層要求，也是重要保障。

　　提升校園近視防控政治站位，就是要切實增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，毫不動搖的貫徹落實國家決策部署，挖掘近視防控各項工作的出發(fā)點和落腳點。

　　提升校園近視防控政治站位，就是要切實站在政治和全局的高度把握形勢，指導近視防控工作。要堅決以中心、大局的思維和意識，堅決落實“干就干一流的事，干就干成一流”的總要求，推動落實校園近視防控具體工作。

      提升校園近視防控政治站位，就是要落實決策部署。提升政治擔當，持續(xù)解放思想，改革創(chuàng)新，不折不扣落實好近視防控要求部署，堅定不移、群策群力完成近視防控目標。

提升校園近視防控政治站位，就是要擔當作為保成效。近視防控工作者在校園近視防控工作中要切實做到履職盡責、敢于創(chuàng)新、勇于突破，矢志不渝地沖在近視防控第一戰(zhàn)線。

      在推進校園近視防控工作的過程中，學校、家長乃至全社會都要充分認識到保護視力、預防近視工作的重要性，面向全體學生實施預防措施，促進學生身心健康，以預防為主，有效預防近視，降低近視新發(fā)病率。兒童青少年是國家的未來，是實現(xiàn)中華民族偉大復興的希望，只要全社會群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確各方面責任，形成多方合力，共同探索、實踐、踐行校園近視防控體系，兒童青少年的近視問題終將得到有效的防治。