雖然民營(yíng)醫(yī)院連鎖的現(xiàn)狀并不見(jiàn)人意，但還是有越來(lái)越多的投資者介入這一領(lǐng)域，甚至連公立醫(yī)院也在蠢蠢欲動(dòng)。

無(wú)疑，這是一個(gè)極具誘惑的市場(chǎng)。

但，中國(guó)醫(yī)院連鎖現(xiàn)狀到底怎樣？投資的機(jī)會(huì)點(diǎn)在哪里？哪種經(jīng)營(yíng)模式才是最好的模式？又怎樣才能做到對(duì)連鎖醫(yī)院的良好管理？

民營(yíng)連鎖，“虧”字當(dāng)?shù)溃?/strong>

國(guó)內(nèi)民營(yíng)連鎖醫(yī)院的先驅(qū)——鳳凰醫(yī)院集團(tuán)的主要下屬醫(yī)院正在開(kāi)拍賣準(zhǔn)備，莆田系的華夏醫(yī)院近期欲收購(gòu)北京五洲女子醫(yī)院，甚至有業(yè)界傳言，連愛(ài)爾眼科醫(yī)院的資金鏈都出現(xiàn)了問(wèn)題，有虧損的可能……

這段時(shí)間，有關(guān)民營(yíng)連鎖醫(yī)院的不利傳言越來(lái)越多。曾經(jīng)被業(yè)內(nèi)追捧的盈利模式如今怎么了。記者為此走訪了對(duì)此有較深入研究與觀察的東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司總經(jīng)理劉牧樵。

在他看來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院最大的問(wèn)題還是在于資金鏈的短缺。無(wú)論是某些地方的減免稅也好，掛牌公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也罷，由于投資回收時(shí)間長(zhǎng)，伴隨著稅收的沉重，加上投資者希望迅速收回投資、見(jiàn)好就收的通病，民營(yíng)連鎖醫(yī)院的成長(zhǎng)難以保持一個(gè)健康的速度。

國(guó)內(nèi)發(fā)展最早的連鎖醫(yī)院——深圳鳳凰醫(yī)院集團(tuán)就是最典型的例子。正所謂“一口吃成胖子”，連續(xù)參進(jìn)了大連新世紀(jì)醫(yī)院、北京建工醫(yī)院，以至于沒(méi)有多余的資金應(yīng)付最近在資金鏈上出現(xiàn)的危機(jī)?，F(xiàn)在，除北京建工醫(yī)院外，鳳凰的下屬醫(yī)院均要拍賣。

       而民營(yíng)醫(yī)院中最早上市的萬(wàn)杰醫(yī)院連鎖也出現(xiàn)了類似的問(wèn)題。萬(wàn)杰在上市后又胡亂投資其他非醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，一旦非醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目出現(xiàn)虧空，就用醫(yī)療投資來(lái)補(bǔ)——如同當(dāng)年史玉柱犯下的錯(cuò)誤一般，越來(lái)越大的赤字導(dǎo)致萬(wàn)杰被迫將其在青島和北京的醫(yī)院拍賣，縮回淄博老巢。

       萬(wàn)杰的錯(cuò)誤除了盲目投資其他產(chǎn)業(yè)之外，更重要的是它的看家本領(lǐng)——起家的科技力量（伽馬刀、愛(ài)克斯刀等）已不能夠滿足現(xiàn)在廣大患者的需求。十年前萬(wàn)杰率先引進(jìn)伽馬刀，這在中國(guó)了不得的無(wú)手術(shù)去腫瘤產(chǎn)品時(shí)，曾依靠廣告攻勢(shì)引起多方關(guān)注，但也過(guò)分夸大了它的效用。以現(xiàn)在專家的眼光來(lái)看，伽馬刀未必能夠?qū)λ械哪[瘤治療起到良好的效果，甚至還會(huì)帶有一系列的副作用，而這些潛在的危險(xiǎn)均未在當(dāng)年的宣傳資料、手術(shù)通知單上有所體現(xiàn)。即便對(duì)于當(dāng)時(shí)的伽馬刀團(tuán)隊(duì)，也有專家質(zhì)疑其中多人是不能夠勝任的。

而萬(wàn)杰顯然并沒(méi)有理會(huì)這些隱患。在成功引進(jìn)伽瑪?shù)吨?，又斥資數(shù)百萬(wàn)引進(jìn)愛(ài)克斯刀等同類產(chǎn)品。隨著后來(lái)醫(yī)療廣告的泛濫帶來(lái)的民營(yíng)醫(yī)院形象的下滑；網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)達(dá)又使消費(fèi)者理性增強(qiáng)，由伽馬刀等產(chǎn)品治療失敗的案例又廣為流傳；加上如今對(duì)醫(yī)療廣告的嚴(yán)格限制使民營(yíng)醫(yī)院推廣受阻，萬(wàn)杰的盈利嚴(yán)重受到影響。

至于縮回大本營(yíng)的動(dòng)作，劉牧樵認(rèn)為，只要?jiǎng)?lì)精圖治，這就是非常明智的決定。

       因?yàn)樯硖幫?，劉牧樵一直關(guān)注著愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)，這也是一家擁有多家醫(yī)院連鎖的醫(yī)療集團(tuán)。

他不否認(rèn)愛(ài)爾品牌-全球品牌網(wǎng)-很好，但其主營(yíng)業(yè)務(wù)——準(zhǔn)分子治療近視項(xiàng)目從原先的7000-8000元降至現(xiàn)在的3000-4000元，使他懷疑愛(ài)爾的資金周轉(zhuǎn)不暢，被迫壓低價(jià)格以擴(kuò)大手術(shù)人數(shù)，他猜測(cè)這是靠成本的降低達(dá)到的，又使他擔(dān)心手術(shù)的質(zhì)量。此外，與伽馬刀類似，準(zhǔn)分子治療近視的手術(shù)也是在近年才被披露存在一定副作用，而且可能術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外對(duì)此手術(shù)褒貶不一。

過(guò)分吃老本導(dǎo)致外強(qiáng)中干，這也是曾經(jīng)火過(guò)的民營(yíng)醫(yī)院的通病——愛(ài)爾恐怕多多少少也在這上面栽了個(gè)跟頭。但營(yíng)銷模式需要改觀，

雖然民營(yíng)連鎖醫(yī)院要考慮方方面面，外部宣傳形象、人才管理、內(nèi)部技術(shù)創(chuàng)新、核心技術(shù)更新、服務(wù)流程強(qiáng)化等等，但最基本的就是盈利性。要么有經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，要么背后就要有某勢(shì)力的經(jīng)濟(jì)支撐。否則，連最基本的都無(wú)法保證，一切美好的愿望只能是空談。

公立連鎖，琵琶遮面

       上述提到的僅僅是民營(yíng)醫(yī)院連鎖，但公立醫(yī)院有自己的連鎖醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

當(dāng)然，一講到連鎖醫(yī)院，似乎應(yīng)該指的是民營(yíng)醫(yī)院了。但據(jù)記者采訪的幾位專家稱，公立的連鎖事實(shí)上是存在的，只不過(guò)量極少，而且對(duì)外不會(huì)以連鎖醫(yī)院自居，一般會(huì)稱某公立醫(yī)院分院，或暗地接管某些經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院——如青島某幾家公立醫(yī)院成立的醫(yī)院集團(tuán)、北京同仁醫(yī)院到南京開(kāi)辦的分院、北大醫(yī)院掛牌深圳中心醫(yī)院等。

       廣州華僑醫(yī)院人事部的MBA碩士陳邁告訴記者，雖然該院是三甲醫(yī)院，但因未在當(dāng)?shù)卣ㄖ苾?nèi)，廣州、廣東政府給予的醫(yī)保資助較少，現(xiàn)在的資金主要依靠中央財(cái)政的支持。他們就曾在內(nèi)部討論過(guò)如何搞活國(guó)有醫(yī)院，也提到了連鎖的話題。但因顧慮過(guò)多，最終也沒(méi)有定論。

陳邁表示，由于中國(guó)區(qū)域性管理的政治現(xiàn)象，使公立醫(yī)院難以像民營(yíng)醫(yī)院那樣堂而皇之地跨省發(fā)展，為維護(hù)本地公立醫(yī)院病患流量而阻止外地公立醫(yī)院進(jìn)入的地方保護(hù)主義屢屢可見(jiàn)。為了繞開(kāi)這一壁壘，有意的公立醫(yī)院往往掛牌與當(dāng)?shù)啬臣裔t(yī)院。但這么做會(huì)留下諸如資金體系、人員編制上的不完善，有可能形成新的負(fù)擔(dān)。

更現(xiàn)實(shí)的是體制問(wèn)題引起的融資渠道缺乏。不能貸款已成為許多公立醫(yī)院的“尷尬”——雖然據(jù)統(tǒng)計(jì)約有90%醫(yī)院都有貸款現(xiàn)象，但嚴(yán)格的說(shuō)全部屬于違規(guī)操作，前段時(shí)間就有許多院長(zhǎng)在此“翻船”。而非盈利性醫(yī)院禁止私人投資進(jìn)入更是阻斷了公立醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模的道路。目前廣州所有的三甲醫(yī)院均為開(kāi)展股份制經(jīng)營(yíng)。廣州華僑醫(yī)院對(duì)此極為頭痛，因?yàn)樵撛寒a(chǎn)權(quán)屬國(guó)務(wù)院僑辦直屬，關(guān)鍵部門的下屬醫(yī)院怎么可能會(huì)被允許做違規(guī)的事情。

最關(guān)鍵的是，連鎖動(dòng)機(jī)亦不足，這與“鐵飯碗”的思想長(zhǎng)期存在有關(guān)。公立醫(yī)院院長(zhǎng)或相關(guān)負(fù)責(zé)人可能為了求穩(wěn)而不愿冒險(xiǎn)，這在客觀上阻礙了公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

他認(rèn)為至少應(yīng)該從檢查結(jié)果、治療等資源共享方面入手，使患者能夠分享更優(yōu)秀的醫(yī)療資源，達(dá)到連鎖的效果。中山導(dǎo)師民醫(yī)院與中山第二人民醫(yī)院就逐步實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)。

連鎖模式，鳳凰仍好

至于其他領(lǐng)域的投資者有意進(jìn)入連鎖醫(yī)院，曾經(jīng)服務(wù)過(guò)紅極一時(shí)的北京新興醫(yī)院的天津大學(xué)高等教育研究所研究員李名梁認(rèn)為，其實(shí)鳳凰醫(yī)院集團(tuán)的方法就很好。鳳凰模式曾被全國(guó)大大小小的民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)作“范本”。鳳凰醫(yī)院有關(guān)人員甚至曾參加國(guó)家軟科學(xué)項(xiàng)目中關(guān)于中國(guó)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度研究的課題。其中提出的可借鑒依據(jù)，被業(yè)界紛紛效仿。不能因?yàn)槠渫顿Y戰(zhàn)略失誤，就將其在國(guó)內(nèi)開(kāi)創(chuàng)的六大模式抹殺：

       一是獨(dú)資創(chuàng)辦：向政府主管部門申請(qǐng)。鳳凰醫(yī)院在吉林就是這樣做起來(lái)的，被評(píng)為“當(dāng)年的全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院”。

二是中外合資（股份制）：深圳鳳凰醫(yī)院港資30%、內(nèi)資70%，醫(yī)院控制權(quán)仍歸鳳凰。

       三是獨(dú)資買斷（收購(gòu)）國(guó)有企業(yè)的職工醫(yī)院——實(shí)際是借殼進(jìn)入醫(yī)藥市場(chǎng)。目前正好處于國(guó)家醫(yī)企分離的時(shí)機(jī)，阻力應(yīng)該不會(huì)很大。    四是資產(chǎn)重組改制——北京建工醫(yī)院（前建工集團(tuán)附屬醫(yī)院，屬建設(shè)部建制）就是由鳳凰注資、控股，從而達(dá)到經(jīng)營(yíng)目的。建工醫(yī)院用現(xiàn)代企業(yè)法人制度重組，設(shè)立董事會(huì)，所有權(quán)歸國(guó)家，經(jīng)營(yíng)權(quán)歸鳳凰。

       五是委托經(jīng)營(yíng)——接受國(guó)有醫(yī)院的托管請(qǐng)求。無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院便是因?yàn)槎诠こ陶型稑?biāo)無(wú)人投資，由鳳凰瞄準(zhǔn)時(shí)機(jī)入股控制，委托經(jīng)營(yíng)后產(chǎn)權(quán)仍歸國(guó)家。

       六特許經(jīng)營(yíng)——允許醫(yī)院加盟，沿用包括其商標(biāo)在內(nèi)的模式，代價(jià)是出加盟費(fèi)（類似OEM經(jīng)營(yíng)）。

       以上第三、四、五種模式，將對(duì)國(guó)有資產(chǎn)增殖產(chǎn)生重大影響。

適合的，才是最好的

連鎖是民營(yíng)醫(yī)院的唯一出路，差點(diǎn)連三歲小孩都會(huì)說(shuō)了。

李名梁認(rèn)為，連鎖就意味著品牌經(jīng)營(yíng)。這在一定程度上可以看作是一把雙刃劍——由于連鎖模式極力講究以裝修、管理、標(biāo)識(shí)上的統(tǒng)一體現(xiàn)品牌，因此只要連鎖醫(yī)院中有一個(gè)比較出名，品牌就推開(kāi)了；反之，一家醫(yī)院的丑聞，有可能敗壞整個(gè)品牌，正所謂“同生共死”。

要顯示出連鎖的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，必須進(jìn)行資源整合。而資源整合的核心就是專家?guī)欤椒o(wú)外乎內(nèi)聘、外聘，關(guān)鍵是找自己主打項(xiàng)目的?？漆t(yī)生。畢竟民營(yíng)醫(yī)院做到“大專科，小綜合”已經(jīng)不錯(cuò)了，而“大?？啤笔亲钪饕?。

至于現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備，由于成本所限，往往是租賃器材或與大醫(yī)院合用。這樣使用效率很低。李名梁建議，借鑒連鎖快餐的服務(wù)模式或許是個(gè)出路。如KFC的預(yù)先準(zhǔn)備機(jī)制（肯德基一般會(huì)先出爐個(gè)別常用食品，以免讓顧客等待）——可以事先準(zhǔn)備好主打項(xiàng)目的藥品及其他必須設(shè)備，以保證效率；KFC明確的導(dǎo)購(gòu)流程（價(jià)格一目了然的食品介紹、柜臺(tái)人員簡(jiǎn)潔的說(shuō)明）——讓病人的情緒穩(wěn)定，愿意就診；KFC便于復(fù)制的模式（簡(jiǎn)單的教程，易于公司的擴(kuò)張，設(shè)備也可以在任何一家店面使用）——統(tǒng)一各加盟醫(yī)院的模式，去掉繁瑣套路，可以多家醫(yī)院共用一臺(tái)不常用設(shè)備。

最需要注意的是管理機(jī)制。他注意到，民營(yíng)醫(yī)院CEO的出身為多為商人或高級(jí)醫(yī)生，因此至少擁有上百?gòu)埓参坏拿駹I(yíng)醫(yī)院才能夠吸引好高騖遠(yuǎn)的人才；而由于薪酬采取績(jī)效管理，眾所周知，民營(yíng)醫(yī)院的業(yè)績(jī)很難穩(wěn)定，因此管理人員流動(dòng)快——顯然透視出民營(yíng)醫(yī)院投資者只關(guān)心投資是否能夠收回，對(duì)人才不夠重視。

如果從管理、醫(yī)療服務(wù)（從導(dǎo)醫(yī)臺(tái)到檢查到病患到藥房）、物流到衛(wèi)生，整個(gè)流程都能堅(jiān)持以顧客需要為導(dǎo)向，那么就很難說(shuō)這家醫(yī)院沒(méi)有足夠的患者了——這恰恰說(shuō)明很多醫(yī)院的所謂“醫(yī)患情”并不能超越對(duì)金錢的渴望。

就李名梁看來(lái)，他心目中的理想投資模式有兩種：加盟連鎖醫(yī)院，避免遭壟斷排擠；直營(yíng)連鎖，這樣利于直接控制，但管理費(fèi)用過(guò)高?？傊m用的模式都是在不斷探索中的，需要各醫(yī)院分析政策、市場(chǎng)與自身優(yōu)勢(shì)的關(guān)系。

至于公立醫(yī)院的連鎖，恐怕要跟大家道遺憾了。公立醫(yī)院的連鎖應(yīng)該是建立在國(guó)家動(dòng)一系列大手術(shù)的前提下，但這又會(huì)關(guān)系到醫(yī)藥行業(yè)之外的許多問(wèn)題，極不現(xiàn)實(shí)。因此，目前公立醫(yī)院只能成立“隱晦”的連鎖機(jī)構(gòu)，如幾家醫(yī)院聯(lián)合成立醫(yī)療管理集團(tuán)，或一家醫(yī)院下設(shè)多個(gè)機(jī)構(gòu)。至于掛牌外地醫(yī)院，就從連鎖的品牌而言，需要謹(jǐn)慎。