上周末，一群白領志愿者手持一朵朵“康乃馨”在申城二十多家三甲醫(yī)院同時閃現。這是中智上海白領青年志愿者總隊組織的白領快閃行動，向前來就診的人們遞上康乃馨，倡議大家為醫(yī)護人員遞上一枝花，共建和諧醫(yī)患關系。中智上海白領青年志愿者總隊總隊長王慧表示，通過此次活動，倡導醫(yī)患雙方多些微笑、多些理解。

    上海益西HAP項目負責人表示：醫(yī)患關系一直以來都是非常敏感的話題，老百姓看病有自己的難處，醫(yī)生看病也有難言之欲，缺少溝通的醫(yī)患關系就像搖搖欲墜的危樓，稍有不慎就會有崩塌的危險，如何促進雙方理解，如何讓醫(yī)患體系變成有效有愛的良性循環(huán)，讓我們先從了解醫(yī)生開始，了解哪些不為人知的背后的故事。

       一：你相信嗎？醫(yī)護群體成癌癥高發(fā)人群

　　江蘇蘇州某三級醫(yī)院醫(yī)生@阿鼠 曾寫過一篇《可怕的無菌》，講述醫(yī)院職工普發(fā)健康疾病，文章提到：

　　江陰人民醫(yī)院去年（2011年，編者注）職工體檢，發(fā)現十幾例癌癥，尤以肺癌居多時，臺上的外科醫(yī)生發(fā)布震撼消息。本院職工近三年已發(fā)現甲癌20例。

　　手術結束后，我專程去了病理科，查看相關病歷。發(fā)現2010年本院在職職工中，7人查出甲癌，6女1男。人事科數據顯示，當年在職職工為1405人。發(fā)病率498/10萬。

　　2011年，本院在職職工中，發(fā)現5例甲癌，4女1男。當年職工為1460人。發(fā)病率342/10萬。

　　2012年截至8月，本院職工中又發(fā)現數例甲癌。

　　查閱阿鼠發(fā)布相關微博的評論，我們發(fā)現：常州市第一醫(yī)院2012年發(fā)現6例乳腺癌。南京市第一醫(yī)院每年至少三人檢測出癌癥。北京阜外醫(yī)院麻醉科和體外循環(huán)科，相繼發(fā)現幾位年輕醫(yī)生患癌癥。北京友誼醫(yī)院僅外科，放射科和婦產科，就有多人患肺癌，胃癌，乳腺癌，白血病。廣州中山附院同樣如此。

　　同時，還有很多醫(yī)療界人士紛紛留言：一位北大口腔醫(yī)院的博士留言，年初有4名科主任被發(fā)現惡性腫瘤。有腫瘤專家留言，腫瘤醫(yī)院的醫(yī)務人員，癌癥發(fā)病率更高。一名上海交大畢業(yè)的醫(yī)生留言，他們科14名女醫(yī)生中，3人甲亢，3人甲減。青島一位麻醉科醫(yī)生說，他們醫(yī)院今年發(fā)現30多人甲狀腺有問題，其中5位甲癌，更有多位肺癌、胃癌、腸癌。

　　此外， 2013年1月5日到2月7日，武漢協(xié)和醫(yī)院共有8人確診為甲狀腺癌。3月2日，騰訊微博@心外科家屬 再曝猛料：武漢協(xié)和醫(yī)院再爆群發(fā)癌癥，心血管外科監(jiān)護室一周內查出六名醫(yī)護人員罹患癌癥，年齡均小于45歲，其中三人小于35歲。

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　　諸多癌癥紛紛選中醫(yī)護人員，尤其是甲癌，用“慘烈”來形容醫(yī)護人員的健康狀況似乎并不算夸張。

　二：為什么是醫(yī)護群體？

　　中華醫(yī)學會放射醫(yī)學與防護學會公布的數據顯示，全國每年僅接受X射線影像診斷的患者就達2.5億人次，約占全國總人口的20%。醫(yī)療照射已成為中國目前最大的人工電離輻射來源。

　　以武漢協(xié)和醫(yī)院集體罹患甲狀腺癌事件為例，由于甲癌與個人射線接觸史密切相關，所以雖然院方否認，但武漢協(xié)和醫(yī)院甲狀腺癌患者、婦產科副教授沙慧蘭等人依舊把患病原因歸咎于所在辦公室樓上兩間骨科手術室放射防護措施不當。因為樓上兩間手術室內各有一臺移動式C臂機，且頻繁使用。

　　@阿鼠 在其《可怕的無菌》一文里亦提到：和十年前不同，今天的絕大多數手術、尤其是骨科手術，都需要在射線下定位操作。醫(yī)院諸如C臂機等機器，每天不知疲倦的發(fā)出射線，侵蝕著醫(yī)護人員的身體。其他介入部門更是類似。

　　世界衛(wèi)生組織指出，40%的癌癥可以預防。全球每年死于癌癥的700萬人中，24.5%由吸煙或二手煙，職業(yè)性致癌物，以及空氣污染所致。而這些，恰恰在手術室高濃度蓄積。

　　另外，手術室雖然潔凈無比，但電刀燙焦的有毒煙霧，吸入麻醉藥的尾氣，骨水泥刺鼻的氣味，腹腔鏡手術的co2和雜質，塑料地板定期清洗的化學劑，全堆積在密不透風的空間里。僅僅層流系統(tǒng)換氣，但不少醫(yī)院為省電，在手術結束后立刻關閉層流系統(tǒng)。高濃度的化學劑，日積月累的損害醫(yī)務人員的免疫系統(tǒng)。

　　至于醫(yī)院廣泛使用的消毒液，有內分泌專家指出，其中的碘，疑似和醫(yī)務人員甲狀腺疾病的高發(fā)有關。

　三：誰來保護醫(yī)生健康執(zhí)業(yè)？

　　有人問，手術室和醫(yī)院環(huán)境如此險惡，有沒有辦法避免？

　　很不幸，暫時沒有！在龐大的醫(yī)療體系內，一線職工是隨時可以碾壓過去的螞蟻。手術室的工作環(huán)境你說了不算。醫(yī)院的工作環(huán)境你說了也不算。

　　電刀和超聲刀燙焦的煙霧，只有借助于吸引器稍微吸掉點。骨水泥的刺鼻味道，腹腔鏡高濃度的co2和雜質，塑料地板嗆人的清洗劑，骨科手術的射線，只要你還在醫(yī)院，還在手術室工作，都避無可避。除非，有一天你瀟灑的離開。

　　醫(yī)護唯一寄希望的，就是衛(wèi)生主管部門的重視。

　　醫(yī)院環(huán)境，不僅關乎病人，更關乎醫(yī)務人員。呼吁衛(wèi)生主管部門，進行醫(yī)務人員流行病學調查和環(huán)境監(jiān)測，并采取相應措施。給予職業(yè)補助，實行定期調休，脫離崗位。也呼吁醫(yī)院管理方，重視醫(yī)務人員的健康，進行層流和空氣檢測，唯有空氣質量和環(huán)境達標，才能保障醫(yī)務人員的基本權利，使醫(yī)務人員安心為病人服務。更呼吁社會機構和民間資本，關注醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務人員健康。

　　醫(yī)務人員是醫(yī)院的主體。沒有醫(yī)務人員的醫(yī)院，只是空蕩蕩，沒有生機的建筑群。一個醫(yī)務人員大量逃離的醫(yī)療體系，將會是徹底崩潰的醫(yī)療體系。

危險的醫(yī)療輻射

　　2010年發(fā)布的《第一次全國污染源普查公報》顯示，2007年底我國1434家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設備2073臺；867家醫(yī)院擁有4213枚放射源（密封放射源）；26599家醫(yī)院擁有56036臺醫(yī)用射線裝置。同期，武漢市的普查公報顯示，20家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設備37臺；10家醫(yī)院擁有22枚放射源（密封放射源）；213家醫(yī)院擁有478 臺醫(yī)用射線裝置。

　　聯合國原子輻射影響科學委員會日前發(fā)表報告指出，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源。報告稱，在全世界人口遭受的由自然或人為因素導致的各種輻射中，20% 來自醫(yī)療輻射；而在所有人為因素導致的輻射中 ，醫(yī)療輻射所占的比例高達98%。

　　同時，在放射醫(yī)學界，移動式的放射診療設備被認為是當前放射防護中最值得警惕的現象。

　　史常文補充道：“據我所知，骨科的人經常不穿鉛衣，他們的防護相對來說不會很好。最簡化的防護服全套也要20公斤，一臺手術兩三個小時，穿著如此重的衣服，還要操作很精細的手術，這也是不現實的。通常兩三臺手術后，這套衣服就全部濕透了。”

    史常文建議，如果醫(yī)生有自我保護意識，應該主動找醫(yī)院要求去考。他同時還提醒醫(yī)生和患者，在接觸照射以后，首先要洗澡來減少殘留在身上的射線，”手術前后喝牛奶也可以幫助代謝體內的射線“。

四：如何從心理上關愛醫(yī)生健康，緩解醫(yī)患壓力

上海益西HAP項目-醫(yī)務醫(yī)患心理援助計劃是從患者、醫(yī)務人員、醫(yī)院社工三個層面上系統(tǒng)性緩解醫(yī)務人員壓力，轉換消極醫(yī)患關系，及時化解醫(yī)患糾紛。同時提供臨終關懷服務。 

我們追本溯源，從核心的三大系統(tǒng)入手，全面系統(tǒng)的修正醫(yī)患關系模式：

1.心理支持系統(tǒng)

從心理學角度分析醫(yī)患雙方心理需求、個體心理特征、認知差異、沖突溝通模式等，提出建立良好醫(yī)患關系的對應措施；同時從心理學層面針對醫(yī)患雙方的認知、情緒、動機、評價、態(tài)度、人格、歸因及行為等因素加強醫(yī)患溝通和心理安撫。

2.醫(yī)院支持系統(tǒng)

醫(yī)院援助系統(tǒng)主要包括建立醫(yī)院內部安全保衛(wèi)機制、邀請醫(yī)院所在轄區(qū)派出所入駐、引入醫(yī)患糾紛第三方調解機制、聘請醫(yī)院維權律師等。

3.社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)主要包括醫(yī)務社區(qū)工作體系和醫(yī)院社工志愿者團隊的建立；醫(yī)院和社會支持系統(tǒng)的對接；醫(yī)療責任保險的完善。該體系可以有效緩解醫(yī)務人員的工作壓力，減少醫(yī)患沖突風險。

我們還針對醫(yī)患關系層面，提供長期的心理幫扶，具體方案如下：

1.員工層面解決方案

——促進醫(yī)護人員身心健康，維護工作與生活的平衡；

——幫助醫(yī)護人員解決工作、生活中各種心理困擾和應對突發(fā)性挑戰(zhàn)；

——幫助醫(yī)護人員緩解壓力，降低壓力對自身的負向作用；

2.組織層面解決方案

——優(yōu)化組織承諾，增強醫(yī)護人員在醫(yī)院中的幸福感和歸屬感；

——通過對個體心理變量的干預來防范醫(yī)患心理風險、改善醫(yī)院整體績效；

——降低各項關聯管理成本，如離職率、缺勤率、疾病率和醫(yī)患事故所導致的損失等；

3.患者層面解決方案

——針對患者及其家屬提供專業(yè)危機干預與心理幫扶；

——針對個別重癥病人開展臨終關懷系列服務；

上海益西EAP心理學應用課程

A   做心靈教練型的HR及管理者系列（1-3天）

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EAP 最早是由英文 Employee Assistance Program （中文直譯為“員工幫助計劃”）經由上海益西EAP發(fā)展為Entity Assistance Program（組織維穩(wěn)心理幫扶項目)，是組織為員工購買、員工免費使用的系統(tǒng)的、長期的員工心理關愛和生命成長幫扶項目，是組織對員工實施人本員工關系管理的一種多學科交叉服務和管理工具。益西EAP組織維穩(wěn)心理援助，旨在幫助企事業(yè)政府機構的員工緩解工作壓力、管理工作情緒、提高工作積極性和主觀幸福感，以充分發(fā)掘、提升員工心態(tài)績效（正能量）和行為績效，促進企業(yè)組織創(chuàng)造更大的社會價值和經濟價值。