溫?zé)嵝韵难芯?/strong>
孔伯華名家研究室 張紹才
一、
自仲景作傷寒論,奠定傷寒病辯證論治之根基。仲景專書,以啟后人,葉天士、吳鞠通、王孟英等發(fā)明溫?zé)岵W(xué)說。大概每一學(xué)說的創(chuàng)立,都與當(dāng)時(shí)環(huán)境氣候變化,氣運(yùn)轉(zhuǎn)化,體質(zhì)強(qiáng)弱,生活勞逸有關(guān)系。二十世紀(jì)上半葉“北平四大名醫(yī)”之一孔伯華先生遇外感溫?zé)岵?qiáng)調(diào)郁熱伏氣是感受溫?zé)岵〉闹饕?,臨證善用石膏,民間譽(yù)曰“石膏孔”,至孔少華先生秉承家學(xué),繼承和發(fā)揚(yáng)從伏邪論治溫病學(xué)說來指導(dǎo)治療雜癥,在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)哮喘病增多,強(qiáng)調(diào)以往年老體弱嗜飲而得哮喘的人多;而今天,幼稚的兒童,甚至二個(gè)月的嬰兒也患此病。時(shí)常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。先生常言臨床觀察哮喘病癥多為睡醒咳逆,睡中嘎齒,或鼻衄噴嚏,大便干結(jié),小便黃,舌苔或薄黃或干粘或花剝,舌質(zhì)或紅或絳,甚至舌尖布滿紅刺。與前人所說喘病有所不同。故孔老認(rèn)為當(dāng)今之哮喘大都屬溫?zé)嵝詾閿?shù)眾多。
二、哮喘的寒熱鑒別
頭痛鼻塞,惡寒發(fā)熱,咳嗽痰稀,甚則夾痰沐,咯之不爽,眩暈嘔吐,舌苔白而滑,脈象弦滑,當(dāng)屬傷于寒性的哮喘,為寒飲積聚。
頭脹痛鼻塞流涕,咳嗽痰嘶,痰如泡沫或如黏膠,氣急不得臥,額汗淋漓,咽痛咳喘,常以睡醒時(shí)發(fā)作,舌苔白滑而厚,或黃白相兼,舌尖紅絳或紅刺,脈象浮滑或滑數(shù),屬溫?zé)嵝韵瑸樘禑崽N(yùn)結(jié)。
以上寒溫比較,溫?zé)嵝韵瓰榭却瓡r(shí)額汗淋漓,睡醒時(shí)(午睡后、夜半時(shí)、晨起時(shí))更易發(fā)作,吐白沐粘痰為辯證要點(diǎn)。若屬寒證哮喘,前人論之甚詳,此不贅述。
三、病因分析
溫?zé)嵝韵∫蛟谟跍嘏c熱。內(nèi)有郁伏之熱,蘊(yùn)結(jié)之痰,外感溫邪之氣。溫邪,為六淫之氣,人感觸化為溫?zé)釙r(shí)邪。外感溫邪治療不當(dāng)而化熱,或清解未徹底而滯留熱邪。溫親其累,內(nèi)有伏熱,加之外熱,兩相焦灼,反復(fù)發(fā)作。葉天士曰:“溫邪上受,首先犯肺”此時(shí)病邪在表,哮喘癥狀肺經(jīng)多見。釀成溫?zé)嵝韵荚陴鹫睢偃湛?、乳蛾之后。痧子成喘,乳蛾成喘,臨床處處可見;另有嗜飲肥甘,臨睡飽食,易于積熱成痰,種下溫?zé)嵝韵牟「?/p>
四、病機(jī)闡述
五、治法概述
旋復(fù)花(布包)12克
川牛膝15克
法半夏10克