醫(yī)院輸液室常常人滿為患 （資料圖片） 昨天，十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議舉行聯(lián)組會(huì)議，就《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告》開展專題詢問。 國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，去年8月至今，全國有50%以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，初步統(tǒng)計(jì)基本藥物價(jià)格大約下降了30%。他還透露，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5-3.3瓶的水平，“過度用藥危害了人民的健康和生命安全”。而記者了解到，南京人的用藥情況也不容樂觀。 吳女士前兩天燒到38.5℃，來到南京一家醫(yī)院看病，醫(yī)生驗(yàn)血后開單讓掛水。而在診室的對(duì)面，她的兒子也因?yàn)楦忻霸趻焖??！拔覓炝艘淮尉秃昧?，孩子已?jīng)三天了還在掛，三百多元一眨眼就沒了，看了一下藥單，頭孢抗生素是最貴的藥了，一個(gè)就要近百元。不掛還不行，醫(yī)生說孩子抵抗力弱，萬一發(fā)展成肺炎就麻煩了。” 吳女士看了一下輸液室，滿滿當(dāng)當(dāng)都是人，她挺疑惑，怎么掛水輸液的人越來越多。“不知道以后會(huì)是什么樣，反正覺得現(xiàn)在掛水有點(diǎn)多了，感冒后只要發(fā)燒了，沒有個(gè)幾百，是出不了醫(yī)院的?！? 不可否認(rèn)的是，輸液患者增多的一個(gè)重要原因就是臨床上的過度治療。一位社區(qū)醫(yī)生說：“我們習(xí)慣把感冒輸液稱為大炮打蚊子。對(duì)普通感冒來說，西藥有白加黑、百服寧等，中藥也有銀翹片之類，一盒最貴也不過十幾塊。如果靜脈輸液，費(fèi)用就立即翻了上去了，幾百塊肯定要的?！? 記者在一家社區(qū)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近兩天，每天就有一百多號(hào)人來輸液?！澳愀f回家吃藥，他偏要掛水，說療效快，許多人都這樣。”值班醫(yī)生有點(diǎn)無奈。 打針幾乎退出歷史舞臺(tái) 與掛水相比，打針已經(jīng)逐漸少見，有的大醫(yī)院，注射室一下午都見不到一個(gè)患者。有市民表示，在他們年輕的時(shí)候，打肌肉針是件很平常的事。一位女士清楚地記得，以前上大醫(yī)院看感冒，大夫總要問發(fā)不發(fā)燒。要是不發(fā)燒就吃藥，發(fā)燒溫度在38℃以下的就打針，要是高燒不退才“打吊瓶”。 “其實(shí)就副作用來說，打針還是較輸液小?！睂＜腋嬖V記者，口服藥物進(jìn)入胃部后，有一個(gè)人體吸收接納的過程，最安全；打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液，產(chǎn)生藥效；而用輸液方式，進(jìn)入體內(nèi)的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，藥液直接經(jīng)由血液進(jìn)入心臟，要是有傷害，會(huì)當(dāng)即暴發(fā)并且十分兇險(xiǎn)。 江蘇省人民醫(yī)院兒科專家周國平也告訴記者，治療感冒必需堅(jiān)持的原則是“能吃藥不打針，能打針不輸液”。但是現(xiàn)在對(duì)于兒童而言，打針一般不怎么打，是因?yàn)橛淄渭“l(fā)育較差，臀肌打針次數(shù)越多，臀肌纖維壞死越多，攣縮也越重。一旦浮現(xiàn)臀肌攣縮，會(huì)影響幼童骨骼發(fā)育，所以在考慮治療方案的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)比較謹(jǐn)慎。 感冒用抗生素并無必要 感冒掛水現(xiàn)象還引出一個(gè)廣為關(guān)注的問題就是抗生素的濫用。 “臨床上，實(shí)際上并不是每個(gè)感冒發(fā)燒患者都需要抗生素，用了也無效?！蹦暇┮晃会t(yī)學(xué)專家告訴記者，拿頭孢菌素類抗生素來說，價(jià)格較昂貴，所以在一般性感染疾病治療時(shí)不作為首選藥。不同的頭孢菌素抗菌作用范圍不同，現(xiàn)在有四代產(chǎn)品，各有長短處，但無論如何，對(duì)病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇敏感藥物，并非越貴越好，也不是越新越好，更不是一病就要用?！澳脙和虾粑栏腥具@個(gè)常見病來說，病毒感染的因素，有時(shí)能達(dá)到上呼吸道感染的七八成以上，而這部分患兒，是無需用抗生素治療的?！? 現(xiàn)象剖析：醫(yī)患心理影響治療方式 在國內(nèi)的許多報(bào)道中，都將抗生素濫用歸咎于回扣。“確實(shí)有這部分因素在里面，但還有其他原因，比如現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，感冒了如果用輸液確實(shí)好得快，對(duì)小孩子來說，也不愛吃藥，打點(diǎn)滴來得方便?！币晃挥卸嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)的專家告訴記者，有的時(shí)候是真不想開輸液，但是家長心里著急，希望盡快將燒退掉，不愿意回家用物理降溫方法，慢慢觀察等待。如果不開輸液，家長有的時(shí)候還會(huì)埋怨。 “現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境也有變化。”這位專家告訴記者，還是拿孩子來舉例，一個(gè)兩歲的孩子發(fā)燒咳嗽兩天，來到醫(yī)院，從各項(xiàng)檢查來看，白細(xì)胞不是太高，血檢也不是稍有異常，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這種情況并不需要輸液治療，只需要家長注意觀察，吃一點(diǎn)藥物就可以了。但往往這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生又很犯愁，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的孩子，病程進(jìn)展極快，有的體質(zhì)差的小孩子，短短兩天，就有可能由普通小感冒轉(zhuǎn)到肺炎，一旦成為肺炎，那掛水需要一周，花費(fèi)的代價(jià)更大。更麻煩的是，要被家長扣上“漏診”“誤診”的帽子，實(shí)在吃不消。有時(shí)出現(xiàn)這樣的狀況，讓醫(yī)生進(jìn)退兩難，也許一百個(gè)孩子里面只有兩三個(gè)孩子有可能轉(zhuǎn)為肺炎，但是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，這一百個(gè)孩子都需要掛水。 “說實(shí)在的，掛水是好得快而且徹底，但對(duì)整個(gè)用藥環(huán)境是不利的，對(duì)理論上不需要輸液的孩子來說，也是不公平的?！边@位專家說。 應(yīng)對(duì)建議：實(shí)行分級(jí)分類用藥管理 對(duì)于防范抗生素等藥物濫用問題，南京醫(yī)藥界資深人士認(rèn)為，應(yīng)該根據(jù)藥效和價(jià)格等綜合因素，對(duì)抗生素等藥物嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)或者分類管理。第一代和第二代抗生素，屬于價(jià)格相對(duì)便宜、一般用藥的藥物，只要有處方權(quán)的醫(yī)生都有資格開處方；第三代抗生素，是相對(duì)價(jià)格較貴、高級(jí)的藥物，需要具有主任醫(yī)師或以上資質(zhì)的醫(yī)生才能開處方；而第四代的抗生素，相對(duì)而言，價(jià)格更昂貴，只有科主任、總值班的簽字才可以用。 此外，藥劑師還要借助電腦軟件核實(shí)處方是否符合兒科抗生素使用規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)是否有明顯的過敏性、藥劑的相互作用和超劑量等問題。當(dāng)認(rèn)為有必要更改治療方案時(shí)，藥劑師便向醫(yī)生提出建議及時(shí)與臨床醫(yī)生協(xié)商，以避免不合理應(yīng)用抗生素，并由藥師和質(zhì)量控制人員不定期抽查病歷和處方，定期公布不合理用藥，并實(shí)施合理的獎(jiǎng)罰。（記者 劉峻） 健康人人關(guān)心，學(xué)會(huì)去偽存真！ 連自己的健康都不關(guān)心的人怎能做好任何事情？ 連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作？ 世間萬事，健康第一！沒有健康，沒有一切！ 幸福=健康×財(cái)富！0×任何數(shù)都=0 ！ 人人都有基因缺陷，人人都受環(huán)境污染！ 每人每秒走向病死，沒人例外沒人逆轉(zhuǎn)！ 世上沒有健康人：誰也不要說“我是健康的！” 走出兩個(gè)誤區(qū)：“今天我沒病”、“病后能治好” 說明兩個(gè)事實(shí)：“今天你半病”、“病成難治好” 大官大款大醫(yī)百姓，健康面前人人平等， 無論積攢多少財(cái)富，等病才治全球無能！ 無論多大本事的人在病痛面前都會(huì)低下高貴的頭， 無論多大能力的人在醫(yī)生面前都會(huì)閉上萬能的嘴！ 不要等到心肌梗死腦中風(fēng)才去醫(yī)院搶救， 不要等到癌癥長成大個(gè)才去手術(shù)放化療！ 那時(shí)有時(shí)間也有錢了但是沒有后悔藥了！ （信不信由你，反正我信了?。? 被動(dòng)等病 吃藥打針做手術(shù)放化療 遭錢受罪人去財(cái)空 主動(dòng)預(yù)防 檢測管理常保健早治療 省錢享受健康長壽 每人每天廿四小時(shí)，先放哪里結(jié)果不同！學(xué)點(diǎn)時(shí)間管理！ 最寶貴的是健康和時(shí)間！最值錢的是信息和知識(shí)！ 按下生活暫停鍵：抽點(diǎn)時(shí)間，了解信息，學(xué)習(xí)知識(shí)！ 認(rèn)識(shí)一個(gè)中國養(yǎng)生保健專家：百度搜“張晗旭”看看。 所有關(guān)心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友： 大家一起來推廣中華養(yǎng)生健康文化素養(yǎng)教育事業(yè)吧！ 全家老少未雨綢繆一生注重養(yǎng)生保健防病延緩衰老！ 不再等病 先分真假，百度“人人健康生活”網(wǎng) 看張晗旭教授在全國政協(xié)和中華健康管理論壇講話 祝心想事成：人人健康！家家幸福！天天快樂！爽活一生！