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中國公共衛(wèi)生專業(yè)健康管理專家教授
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張晗旭:一位優(yōu)秀的醫(yī)生談“激素、消炎、輸液”的弊病
2016-01-20 40410
看了這篇文章,頗有同感,與前一階段我發(fā)布的帖子內(nèi)容很多呼應(yīng)之處。面對當(dāng)前社會的醫(yī)療現(xiàn)狀,我不得不由衷地感嘆:這個社會瘋狂了,人心也變得瘋狂了,真的一切向錢看了,很多醫(yī)生被豬油蒙了心,被金錢牽著鼻子走,當(dāng)然病人也就被此類醫(yī)生(起碼占醫(yī)生總量的過半數(shù))忽悠了! 人人要謀生,要立足社會,要養(yǎng)家糊口,但俗話說:“君子愛財,取之有道”。營造出一種“人人要消炎、要用激素、要輸液”的社會氛圍,取了某些蒙昧病人的錢財,催眠著他們的頭腦和精神,卻干著傷害他們身體勾當(dāng),造成了一種飲鴆止渴、殺雞取卵、流毒無窮的惡果! 天理難容,良知難容! 摒棄或者選擇性、科學(xué)地運用化學(xué)藥物! 倡導(dǎo)綠色、健康、可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)藥療法! 迷途知返吧,廣大親愛的病友們! “激素”醫(yī)生 這里的激素是指腎上腺糖皮質(zhì)激素,如:地塞米松、潑泥松之類的西藥。糖皮質(zhì)激素作用廣泛,主要影響糖代謝,還有強(qiáng)大的抗炎作用、抗內(nèi)毒素作用、抗休克作用、對血液成分的影響等等,可是,它的不良反應(yīng)也很多,長期大量應(yīng)用可引起:醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散,誘發(fā)或加重胃、十二腸潰瘍,甚至發(fā)生出血或穿孔,可發(fā)生欣快感、食欲增加、激動、失眠等,個別人可誘發(fā)精神病,癲癇發(fā)作,可引起青光眼、白內(nèi)障等,可致胎兒畸形,用皮質(zhì)激素期間使用疫苗,免疫效果不佳,可致肌肉萎縮、傷口愈合緩慢,兒童發(fā)育緩慢,骨質(zhì)疏松等。 這類藥的運用臨床有嚴(yán)格的原則,特別是在以下幾種情況: 1、嚴(yán)重感染:原則上限于有明顯毒血癥者,但,一定要與足量、有效抗生素合用。 2、發(fā)熱:不明原因的發(fā)熱不能用,以免掩蓋真實病情。 3、潰瘍病、糖尿病、高血壓、動脈硬化、病毒感染、充血性心功不全、柯興病、精神病、癲癇、骨折、妊娠早期、新生兒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥及尚無抗生素控制的感染等慎用或禁用。 激素藥最明顯的效果是:無論什么原因的發(fā)熱都可以很快消退,可緩解機(jī)體好多病痛。但它不是退熱藥止痛藥。有人就是利用它的立竿見影的效果來治病,無視治療原則。 激素藥最大的缺點是:長期小劑量或短期大劑量使用可致機(jī)體的免疫功能低下,引起更嚴(yán)重的疾病。如:感冒后經(jīng)常使用激素引起的癥狀反復(fù)或遷延不愈;風(fēng)濕病人吃激素藥所致的“滿月臉”;我國非典期間醫(yī)院救治病人大劑量使用激素造成的很多股骨頭壞死癥等。 有這樣一群醫(yī)生,他們對此“激素”運用“自如”。他們多在基層,特別是在農(nóng)村。每年冬春季節(jié),感冒的人多了,發(fā)燒的人多了,他們藥柜里的激素藥就賣的快了,因為他們凡治療感冒必用激素,抗感冒藥里加上激素,熱退了,癥狀減輕了,患者高興了,自己的效益也上去了,何樂而不為呢?殊不知(或許他們早知道),如此幾次后,患者的病程延長了,周期縮短了,免疫力降低了。有的人一冬天就感冒十幾次;有的人感冒一次就遷延一個多月,特別喜歡輸液的人更是如此,因為他們所輸?shù)囊后w里的激素含量更大。近幾年,隨著人們對激素知識了解的增多,有人感冒后就提醒醫(yī)生不要給自己用激素藥,可是,不用激素藥患者的病痛就不能很快減輕,患者不高興,怨這個醫(yī)生的技術(shù)不行而另求“高明”,這就使得有些醫(yī)生采用“暗中”手段,如:口服一次一包的藥里會有3種以上的藥片,你根本分不清是什么藥;輸液瓶里的藥是配制好的,加多少激素你更是不知道。 害怕么? 當(dāng)你牙疼時,他們給你配的一包藥里面肯定有激素。他們平時很少賣單包裝的藥,多是拆開包裝零碎配制,一次服一包,你分不清里面是什么藥。還笑話我們這些‘傻子’不會賣藥。他們這樣賣,有人買,有人愿意受騙,因為有人看的只是“效果”好,糊里糊涂,不知道它的嚴(yán)重后果。治牙疼藥里面加激素可治疼,因為它降低了機(jī)體的反應(yīng)性,如果是感染性牙疼,此時的激素就會使感染加重,造成敗血癥,甚至危及生命! 當(dāng)你腹痛腹瀉時,他們也用激素。當(dāng)靜脈滴注青霉素或先鋒霉素時,加用少量激素,美其名曰:“防過敏”。真的過敏時,這些激素藥豈能抗過去?反而會使抗生素的用量越來越大,造成細(xì)菌的耐藥,引起菌群失調(diào)。 等等,等等。 當(dāng)你問他們?yōu)槭裁捶怯眉に夭豢赡??有人說:“用上它療效明顯,也不知為什么,別人在用,我也用”;有人說:“消炎么?!焙?!這炎和那炎分不清,激素的消炎作用是對抗無菌性炎癥,與細(xì)菌感染的炎癥完全不是一回事,他們把病理藥理沒搞清。有人說;“明知不該用也要用,因為不用沒有立竿見影的效果,病人著急走人,就掙不到錢,只能顧眼前。診所太多,你不干別人會那樣干?!蔽野l(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的人生病以后心情大多很急切,無論是急病慢病大病小病。他們不管醫(yī)學(xué)能不能治愈其所患之病,我掏錢你醫(yī)生就得治好我的病,病了沒三天就要換好藥、換好醫(yī)生、換好醫(yī)院,否則,就罵人,就大鬧。不管是有錢人還是沒錢人,都是急性子,他們完全忘了得病容易好病難的道理。我想可能是社會急速發(fā)展的節(jié)奏讓人們的思想、生活節(jié)拍變的急躁不穩(wěn),或醫(yī)學(xué)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人們的健康要求。他們?yōu)槭裁磿l(fā)脾氣?因為他們生病以后就成了“上帝”。他們是對還是錯?現(xiàn)在的人們是否變態(tài)了?社會是否變態(tài)了?總之,無論從微觀、宏觀上仔細(xì)想,社會環(huán)境這樣子讓人不舒服。 “消炎”醫(yī)生 消炎一詞,當(dāng)今社會可以說是家喻戶曉,人人皆知。大家理解的消炎即是抗菌,就是用青霉素、先鋒霉素等西藥來滅菌,治療感染性疾病。自從抗菌素問世半個多世紀(jì)以來,的確,感染性疾病特別是傳染性疾病得到了很好的控制,使得世界人口增長速度加快,但是,這些藥的應(yīng)用也太“泛”了,老百姓都知道:醫(yī)生,給我消消炎,這幾天身上不舒服。欣喜之中大家以為得到了百病良藥。據(jù)統(tǒng)計,目前全國各大醫(yī)院的藥品收入中70%左右是抗生素創(chuàng)造的,同樣,制藥廠的抗生素產(chǎn)量也是其效益的主力軍。在中小醫(yī)院、在基層、在農(nóng)村無不占主要地位。 在正規(guī)醫(yī)院,抗生素的應(yīng)用基本是按原則進(jìn)行,如:做藥敏試驗或經(jīng)驗用藥等。在基層、在農(nóng)村未必就按原則使用,除了條件差,主要是不會用,或會用,但追求的是效益,就只好濫用了。濫用到什么程度?據(jù)統(tǒng)計農(nóng)村不少醫(yī)生是這樣使用的:感冒了,本來是病毒性疾病,自愈性疾病,有些醫(yī)生卻喜歡用青霉素、先鋒霉素、激素藥(公開的秘密)靜脈點滴,從感冒的第一天開始就連續(xù)使用?;颊卟欢?,醫(yī)生說了:消炎,這是最好的藥,連續(xù)輸液三、五天準(zhǔn)好。有些醫(yī)生們見了面問候:“今天輸了幾個?”,“不多,十幾個”。這是謙虛的,有的醫(yī)生在感冒季節(jié)一天能輸20-30個病人。附近就有幾個膽子大的醫(yī)生靠輸液發(fā)了家。感冒病的治療,主要是抗病毒、對癥治療,提高免疫力。抗生素的使用只在病人有了上呼吸道感染、肺炎等細(xì)菌感染并發(fā)癥時起作用,早用:一是浪費、增加病人負(fù)擔(dān);二是增加過敏危險;三是引起菌群失調(diào);四是沒學(xué)懂病理;五是增加了醫(yī)生的收入。 發(fā)燒了,不問是否細(xì)菌感染就給予阿莫西林膠囊口服或靜滴先鋒霉素、激素。輸了一天不見效,換另一種先鋒霉素,第三天不見效又換成廣譜的左氧氟沙星藥,再不見效就沒辦法了。病人問怎么辦,則說:家里所有的消炎藥都用過了,沒法兒了,你去別處吧。外行人不懂,心想人家盡力了,咱走吧。其實,暴漏了兩個問題:一是沒診段清楚發(fā)燒的原因;二是根本不了解抗生素的抗菌譜及適應(yīng)癥。 可笑! 肚子疼,消炎!阿莫西林膠囊、氟派酸膠囊。 手術(shù)了,消炎!輸液!連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 骨折了,消炎!輸液!連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 牙疼了,消炎!輸液!連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 腦出血了,消炎!這是一鄉(xiāng)衛(wèi)生院的大夫。問其為什么要消炎?說:“腦出血也有炎癥?!贝竽X是密閉的,即使出血也不會有細(xì)菌感染,消炎不是辦法。不知他怎么想的,莫不是把滲出性炎與感染性炎混淆? 總之,在農(nóng)村中,治病-消炎-抗生素,是好多醫(yī)生的主要“武器”,甚至是有些醫(yī)生的唯一“武器”。目前農(nóng)村中的醫(yī)生(鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個體診所)大多沒有中專水平(或只有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的中專認(rèn)定證),對抗生素的應(yīng)用無系統(tǒng)知識,你怎么用我也怎么用。前些年,青霉素用的很普遍,后來,先鋒霉素用的又多起來,用第一代,再用第二代,接著三代四代,更新的很快;以前用窄譜抗生素,現(xiàn)在用廣譜抗生素,即使判斷不清感染細(xì)菌的種類也行,因為廣譜抗生素就可全面“照顧”,選兩種三種同時用更覺得保險。他們不知道不顧及細(xì)菌的耐藥、菌群的平衡,更不知道不顧及這些抗生素作用到人體后產(chǎn)生近期的、遠(yuǎn)期的、后代的,并且在逐漸增多的毒副作用。 還有,除了水平差的醫(yī)生確實不會使用抗生素,當(dāng)今西醫(yī)界在農(nóng)村中的醫(yī)生要想治療常見病、多發(fā)病還真的拿不出更多的方法和藥物,無非是:講衛(wèi)生、臥床休息、清淡飲食、消炎、營養(yǎng)、手術(shù)。應(yīng)對農(nóng)村中五花八門的病,有時真的束手無策。有些西醫(yī)生有時還真的羨慕中醫(yī)生,特別是羨慕中西醫(yī)知識皆通的醫(yī)生?,F(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)生水平普遍差,不能應(yīng)對需要認(rèn)真篩查的常見病多發(fā)病,難怪出現(xiàn)了“消炎”醫(yī)生、“激素”醫(yī)生。中醫(yī)在基層可以大展身手:針灸、中草藥、推拿按摩、拔罐等等方法,不管遇到什么病都可以拿出辦法,有時雖然說不出所以然,但是經(jīng)過治療就是有效,你不能不信服。特別是西醫(yī)上確診的或診斷不明的拿不出治療方法的疑難病、慢性病,中醫(yī)就是有辦法,并且能治愈,雖然它的說理西醫(yī)聽不懂。如果是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生,那么治療疾病更是得心應(yīng)手,游刃有余。樂觀地說,農(nóng)村是鍛煉醫(yī)生的最佳地方,有中、西醫(yī)生存的良好土壤。因此,建議西醫(yī)生們最好學(xué)學(xué)中醫(yī)知識! “輸液”醫(yī)生 醫(yī)生治病的方法很多:藥物口服、舌下、直腸、皮下、吸入、肌肉注射、靜脈滴注、手術(shù)、推拿按摩、拔罐、針灸、皮膚貼敷、理療、心理疏導(dǎo)等等。按病情酌選不同的方法,始終有一種方法治療所有疾病是不會都適用的,凡是藥物作用于人體都有一定的副作用甚至毒性作用,因此,西醫(yī)在治療上有個原則:能不吃藥就不吃藥,能吃藥不打針,能打針不輸液,能保守治療不手術(shù)。吃藥-打針-輸液-手術(shù)對身體的損害是依次遞增的。 輸液的優(yōu)點是:替代口服藥物、補(bǔ)液、調(diào)整電解質(zhì)、短時間內(nèi)血藥濃度達(dá)到治療水平、避免首關(guān)消除(藥物在肝、胃的過程)、藥物起效快、給藥面積大、適用于急、重癥。其缺點是:危險性大、配伍禁忌多、給藥劑量、速度嚴(yán)格、熱源反應(yīng)多、過敏反應(yīng)多、毒性反應(yīng)多、傳染病的機(jī)會多、死亡率高。 在基層、在農(nóng)村,就有好多以輸液為生的醫(yī)生,不管遇到什么病都給予輸液。每年的冬春季節(jié),感冒的人多了,他家的吊瓶就“林立”了,有的還走家串戶給輸液,沒別的藥,就是先鋒霉素+地塞米松(激素)+雙黃連注射液。宣稱:只有輸液好,病好的快(最終目的是為了多掙錢)。致使其周圍無知的人以為感冒了只有輸液好,吃藥打針都不頂事。經(jīng)過他們輸液(溶液里的激素量很大),有人感冒一次就輸液十幾天;有的纏綿難愈一個月;有的反反復(fù)復(fù)不斷感冒;有的免疫力低下變生它癥。每年的春、秋季節(jié)交替時又是他們輸液的旺季。老百姓中流傳著這樣的防病辦法(預(yù)防心腦血管?。涸诩竟?jié)交替時輸液(活血通脈藥)1-2周可防一年不生病。因此,每年此季不少中老年人就爭先輸液保己平安,小診所、衛(wèi)生所也就有了好買賣,人們要求輸液就輸液,不管它應(yīng)不應(yīng)該起不起作用,掙錢第一。其實,這個防病辦法醫(yī)學(xué)上沒有認(rèn)可,媒體上曾有專家討論過,不支持這樣輸液防病,不認(rèn)為輸幾天活血通脈藥可以預(yù)防心腦血管疾病。試想,所輸藥物與平時口服藥物基本相同,并無緩釋作用和長期療效,豈能保證一年內(nèi)不發(fā)?。慷唐谛Ч赡苡?,還有安慰作用。不過人們的防病意識是進(jìn)步的,可作為醫(yī)生用藥就要有理論根據(jù),不能人云亦云,這也說明此類醫(yī)生沒有理論知識,沒有責(zé)任心,糊里糊涂,只為掙錢。 農(nóng)村是廣闊的天地,農(nóng)民人口占絕大多數(shù),農(nóng)民的身體健康基本依賴農(nóng)村醫(yī)生,以上三種醫(yī)生雖不是全部,可占的比例相當(dāng)大,保障農(nóng)民基本醫(yī)療條件他們肯定不行,令人擔(dān)憂!急需更新思想!充實知識!增加新人! 健康人人關(guān)心 學(xué)會去偽存真! 連自己的健康都不關(guān)心的人怎能做好任何事情? 連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作? 世間萬事,健康第一!沒有健康,沒有一切! 幸福=健康×財富!0×任何數(shù)都=0 ! 人人都有基因缺陷,人人都受環(huán)境污染! 每人每秒走向病死,速度不同方式不同! 世上沒有健康人:誰也別說“我是健康的!” 走出兩個誤區(qū):“今天我沒病”、“病后能治好” 說明兩個事實:“今天你半病”、“病成難治好” 大官大款大醫(yī)百姓,健康面前人人平等, 無論積攢多少財富,等病才治全球無能! 無論多大本事的人在病痛面前都會低下高昂的頭, 無論多大能力的人在醫(yī)生面前都會閉上萬能的嘴! 不要等到心肌梗死腦中風(fēng)才去醫(yī)院搶救, 不要等到癌癥長大成形才去手術(shù)放化療! 那時有時間也有錢了但是沒有后悔藥了! (信不信由你,反正我信了?。? 被動等病 吃藥打針做手術(shù)放化療 遭錢受罪人去財空 主動預(yù)防 檢測管理常保健早治療 省錢享受健康長壽 每人每天廿四小時,先放哪里結(jié)果不同!時間要管理! 最寶貴的是健康和時間!最值錢的是信息和知識! 按下生活暫停鍵:抽點時間,多獲信息,多學(xué)知識! 所有關(guān)心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友: 大家一起來推廣中華養(yǎng)生文化健康素養(yǎng)教育事業(yè)吧! 全家老少一生注重養(yǎng)生保健未雨綢繆防病延緩衰老! 不再等病 先分真假,網(wǎng)搜“人人健康生活網(wǎng)” 看張教授在全國政協(xié)和中華健康管理論壇講話 祝心想事成:人人健康!家家幸福!天天快樂!爽活一生
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