關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)新醫(yī)改方案 全面推進(jìn)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化》 加強(qiáng)正規(guī)健康教育的建議 河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 張晗旭 18633358867 13832819283 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確提出的２００９－２０１１年五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，其目標(biāo)就是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明表示，要解決我國(guó)公眾健康問(wèn)題，不僅需要醫(yī)保全覆蓋，更需要讓百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。而公共衛(wèi)生服務(wù)就是預(yù)防疾病、增進(jìn)健康最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。 新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，中央財(cái)政每年加大投入，用于實(shí)施９類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等。全國(guó)各地的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化正在有序推進(jìn)，但需要進(jìn)一步貫徹落實(shí)。 工作目標(biāo)：明確政府責(zé)任，通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。　　到2011年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高?！　〈罅ε囵B(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。在農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理能力。 轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合?！　「鶕?jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和條件，推廣健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用?！　』竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供?！　「骷?jí)政府要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切實(shí)負(fù)起支出責(zé)任，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)從財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排。各地已經(jīng)按照不同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放使用，但是需要落到實(shí)處?！　?zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排?！　∩鐣?huì)力量舉辦的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償?！　〈龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康。各級(jí)政府要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?！　「骷?jí)政府要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作的宣傳，提高群眾的知曉率，新聞媒體要加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的宣傳教育?！　? 各地都在建設(shè)健康城市，第一就要開(kāi)展全民健康教育。只有普及健康知識(shí)，培養(yǎng)健康意識(shí)，養(yǎng)成健康生活方式，才能夠不斷地增進(jìn)健康。我們要組織專(zhuān)業(yè)健康教育工作者，廣泛開(kāi)展健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)，利用各種新聞媒體，通過(guò)制作公益廣告、舉辦健康講座等形式,全方位、多層次、高頻次地加強(qiáng)健康知識(shí)普及。努力實(shí)現(xiàn)健康教育覆蓋到全市居民，不斷提升廣大群眾的健康意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)的健康理念?！? 要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)真正落到實(shí)處，健康教育是重中之重，首先要進(jìn)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的健康教育，讓他們知道健康是包括他們自己和全家人在內(nèi)的民生的大事，不要只顧抓GDP、形象工程、政績(jī)工程，忽略民眾的健康，改善民生是最大的政績(jī)，要親自抓并親自參與，不要光安排別人做了就沒(méi)事了。更要教育全民都要關(guān)心健康，不要僅僅是病人或者是老年人才關(guān)注健康，通過(guò)各種形式的健康教育使人們認(rèn)識(shí)到世界上沒(méi)有一個(gè)人是完全健康的，因?yàn)槿巳硕加谢蛉毕?，還沒(méi)出生時(shí)就有了生病的內(nèi)因，人人都受到了不同程度的環(huán)境污染，就是生病的外因，沒(méi)有人能夠躲過(guò)，人人隨時(shí)都可能發(fā)生基因突變，癌癥隨時(shí)可能發(fā)生，并不是老了才發(fā)生，從出生缺陷到2歲孩子的白血病、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)生的白血病屢見(jiàn)不鮮，小胖墩兒越來(lái)越多，20多歲的心臟病、腦中風(fēng)時(shí)有發(fā)生，英年早逝屢見(jiàn)報(bào)道，高血壓、糖尿病都是終身性疾病，及時(shí)控制健康管理還能來(lái)得及，一旦發(fā)生心、腦、腎的并發(fā)癥就沒(méi)有回天之力了，尿毒癥和肝硬化都是不可逆的，絕大多數(shù)癌癥都還是不治之癥，這些疾病一旦發(fā)生之后再去醫(yī)院治療，無(wú)論采取任何藥物、手術(shù)、放化療等手段都難以再治愈恢復(fù)健康，無(wú)論你有多少金錢(qián)、多大權(quán)力、甚至再高明的醫(yī)生也無(wú)濟(jì)于事，最科學(xué)最合算的辦法就是預(yù)防保健、科學(xué)養(yǎng)生、主動(dòng)健康管理、上醫(yī)治未病、防患于未然，只有讓人們知道了這些基本的道理和常識(shí)，人們才會(huì)重視自己和全家人的健康，才會(huì)積極參與健康教育，才不會(huì)被動(dòng)等到病后才去醫(yī)院治療，才不會(huì)拼命掙錢(qián)等到最后把80%的費(fèi)用用在生命的最后一個(gè)月，才能從根本上解決“看病難、看病貴”的頑疾，否則大家都等到大病晚期治療，無(wú)論有多少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)多少大醫(yī)院都永遠(yuǎn)是“看病難看病貴”，永遠(yuǎn)建不成健康城市，因病致窮，人民永遠(yuǎn)不會(huì)幸福。只有大力普及了健康知識(shí)，人們才能提高保健的意識(shí)，轉(zhuǎn)變過(guò)去等著病后才去醫(yī)院治療的落后觀(guān)念，主動(dòng)選擇健康管理，只有采取了科學(xué)的預(yù)防保健措施，才能真正取得全民健康的效益，這才是建設(shè)健康城市幸福人民的最終目的。 健康是最最復(fù)雜的系統(tǒng)工程，健康教育要天天講、月月講、年年講，一直講到深入人心，人們轉(zhuǎn)變了觀(guān)念，采取了措施才能有效，有的區(qū)、縣僅僅是開(kāi)了一次會(huì)議，參會(huì)者寥寥，一塊健康教育科普窗、一冊(cè)健康讀本、一場(chǎng)健康講座、一次大眾傳媒健康宣傳、一位宣傳衛(wèi)生的志愿者，僅僅是最基本的要求，提供的健康信息量有限，看的人不多，受益者太少，解決不了大眾健康知識(shí)普及的問(wèn)題。各地市領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)高度重視了，但是基層執(zhí)行得還不夠，還需要繼續(xù)努力。 不再等病先分真假！預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生，上“人人健康生活網(wǎng)”，不再被外行忽悠。目前社會(huì)“養(yǎng)生大師”魚(yú)龍混雜，沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)的“另類(lèi)理論”忽悠大眾，“假大師”屢屢曝光，真專(zhuān)家、真健康科學(xué)知識(shí)供給不足，國(guó)人健康素養(yǎng)僅有6.48%，很多單位領(lǐng)導(dǎo)和媒體缺乏分辨力，好心辦壞事，請(qǐng)“假專(zhuān)家”講課，見(jiàn)利忘義，勞民傷財(cái)、事與愿違、流毒甚廣、教訓(xùn)深刻！本人1977年考入上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院），1990年到北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）研修環(huán)境與健康，現(xiàn)為河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，一生致力于預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生事業(yè)，從事預(yù)防保健30多年、健康教育20多年、健康管理10多年。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)、中華健康管理論壇、中醫(yī)健康管理論壇、綠色世博健康產(chǎn)業(yè)論壇、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康教育高峰論壇、全國(guó)政協(xié)、北醫(yī)三院健康管理中心、洪昭光健康大課堂、慈銘健康體檢管理公司、全國(guó)多家企業(yè)家管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、各地政府機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)學(xué)校、各級(jí)廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等講授“健康人人關(guān)心，學(xué)會(huì)去偽存真”、“心腦血管病和癌癥的預(yù)防”、“怎樣科學(xué)養(yǎng)生吃出健康”等課程，可為全國(guó)各級(jí)政府、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、健康機(jī)構(gòu)等舉辦各種類(lèi)型的健康講座，用圖文并茂、直觀(guān)易懂的多媒體形式宣傳預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生知識(shí)，當(dāng)場(chǎng)解答各種醫(yī)藥保健問(wèn)題，深受聽(tīng)眾歡迎，并策劃在全國(guó)各區(qū)縣建立健康管理服務(wù)中心，為全中國(guó)人民提供正規(guī)、專(zhuān)業(yè)、權(quán)威、科學(xué)的預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生健康管理服務(wù)。 健康教育是全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的首要環(huán)節(jié)。通過(guò)大力開(kāi)展健康教育，可以在領(lǐng)導(dǎo)和公民中普及健康科學(xué)知識(shí)，提高主動(dòng)健康的意識(shí)，使領(lǐng)導(dǎo)重視起公民的健康，單位重視員工的健康，公民也懂得主動(dòng)學(xué)習(xí)健康科學(xué)知識(shí)，提高分辨是非真假的能力，主動(dòng)采取科學(xué)的預(yù)防保健措施，減少上當(dāng)受騙的機(jī)會(huì)，不再像過(guò)去那樣被動(dòng)等待生病，少走彎路，少生病、晚生病，最終達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生活質(zhì)量的目的。 健康教育還是遏制非法醫(yī)藥保健品廣告和傳銷(xiāo)的一劑良藥。多年來(lái)各地的非法醫(yī)藥保健品廣告和地下傳銷(xiāo)活動(dòng)反反復(fù)復(fù)、屢禁不止，盡管?chē)?guó)家三令五申仍無(wú)法根除，這里面有體制的原因也有監(jiān)管不力的因素，加上利益驅(qū)動(dòng)和某些部門(mén)的有令不行，廣大百姓受眾深受其害。通過(guò)健康教育告訴公民《廣告法》、《食品安全法》、《藥品管理法》、《保健食品注冊(cè)管理辦法》、《直銷(xiāo)管理?xiàng)l例》、《禁止傳銷(xiāo)條例》等相關(guān)法律常識(shí)，再加上一些科學(xué)的醫(yī)藥保健知識(shí)，提高廣大人民群眾的分辨能力，懂得分清是非，不再上當(dāng)受騙，也能從一定程度上削弱非法廣告和傳銷(xiāo)的力度?？茖W(xué)的健康知識(shí)不去搶占先機(jī)就會(huì)被非法忽悠占領(lǐng)陣地。 建議利用原有健康教育渠道如各級(jí)科學(xué)普及組織機(jī)構(gòu)、健康教育所、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)、老年大學(xué)、各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等充實(shí)相關(guān)內(nèi)容，增加相關(guān)健康科學(xué)知識(shí)的教育內(nèi)容，發(fā)揮健康教育專(zhuān)家的優(yōu)勢(shì)，提供素材和內(nèi)容。利用廣播、電視和社區(qū)健康大課堂，大力舉辦各種類(lèi)型的健康講座，與群眾面對(duì)面交流，隨時(shí)解答聽(tīng)眾提出的各種醫(yī)藥保健問(wèn)題，宣傳科學(xué)知識(shí)，抵制不良信息，以達(dá)到保護(hù)群眾健康利益的目的。 全民全程全面健康管理應(yīng)該滿(mǎn)足不同層次人群的不同需求：中低收入居民可由政府投入的社區(qū)全科醫(yī)生為其提供基本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，更高要求的中高收入人群可自愿購(gòu)買(mǎi)由市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的健康管理機(jī)構(gòu)提供的不同檔次的健康管理服務(wù)。如果哪個(gè)地區(qū)能夠率先完善“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并全面實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，定能真正建成“全國(guó)健康城市”，造福當(dāng)?shù)匕傩?，積德行善，萬(wàn)古流芳！ 健康人人關(guān)心 學(xué)會(huì)去偽存真！ 連自己的健康都不關(guān)心的人怎能做好任何事情？ 連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作？ 世間萬(wàn)事，健康第一！沒(méi)有健康，沒(méi)有一切！ 幸福=健康×財(cái)富！0×任何數(shù)都=0 ！ 人人都有基因缺陷，人人都受環(huán)境污染！ 每人每秒走向病死，速度不同方式不同！ 世上沒(méi)有健康人：誰(shuí)也別說(shuō)“我是健康的！” 走出兩個(gè)誤區(qū)：“今天我沒(méi)病”、“病后能治好” 說(shuō)明兩個(gè)事實(shí)：“今天你半病”、“病成難治好” 大官大款大醫(yī)百姓，健康面前人人平等， 無(wú)論積攢多少財(cái)富，等病才治全球無(wú)能！ 無(wú)論多大本事的人在病痛面前都會(huì)低下高昂的頭， 無(wú)論多大能力的人在醫(yī)生面前都會(huì)閉上萬(wàn)能的嘴！ 不要等到心肌梗死腦中風(fēng)才去醫(yī)院搶救， 不要等到癌癥長(zhǎng)大成形才去手術(shù)放化療！ 那時(shí)有時(shí)間也有錢(qián)了但是沒(méi)有后悔藥了！ （信不信由你，反正我信了！） 被動(dòng)等病 吃藥打針做手術(shù)放化療 遭錢(qián)受罪人去財(cái)空 主動(dòng)預(yù)防 檢測(cè)管理常保健早治療 省錢(qián)享受健康長(zhǎng)壽 每人每天廿四小時(shí)，先放哪里結(jié)果不同！時(shí)間要管理！ 最寶貴的是健康和時(shí)間！最值錢(qián)的是信息和知識(shí)！ 按下生活暫停鍵：抽點(diǎn)時(shí)間，多獲信息，多學(xué)知識(shí)！ 所有關(guān)心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友： 大家一起來(lái)推廣中華養(yǎng)生文化健康素養(yǎng)教育事業(yè)吧！ 全家老少一生注重養(yǎng)生保健未雨綢繆防病延緩衰老！ 不再等病 先分真假，網(wǎng)搜“人人健康生活網(wǎng)” 看張教授在全國(guó)政協(xié)和中華健康管理論壇講話(huà) 祝心想事成：人人健康！家家幸福！天天快樂(lè)！爽活一生！