關(guān)于在全國推廣全民全程全面主動大健康管理 科學(xué)社會工程，大力開展健康素養(yǎng)教育的建議 北京大學(xué)健康管理中心 首席高級健康管理顧問 河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 教授 民盟唐山市委醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)委員會主任 張晗旭 健康是人的基本權(quán)利，是家庭幸福的基礎(chǔ)、企業(yè)效益的源泉、城市發(fā)展的動力，黨和政府領(lǐng)導(dǎo)全國人民科學(xué)發(fā)展和諧社會，奔向全面小康都需要全民的健康做后盾，學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，首先要樹立科學(xué)健康觀，我國的《科學(xué)發(fā)展指標(biāo)體系》中就有“人均預(yù)期壽命”等健康指標(biāo)。胡錦濤在十七大報告中指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策。”溫家寶總理多次指出：“我國各級政府領(lǐng)導(dǎo)的所有工作都是為了使人民生活得更加幸福、更有尊嚴”，而健康恰恰是幸福和尊嚴的基礎(chǔ)，各地領(lǐng)導(dǎo)的所有工作都離不開包括各級領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的全體市民的健康。人類一切活動的目的都是為了生活得更加美好，但無論擁有多少財富，沒有了健康就沒有了一切，“健康是1，沒有健康全是0”的道理幾乎婦孺皆知。 過去：由于受經(jīng)濟條件、科學(xué)技術(shù)和認知水平的限制，政府只重視建醫(yī)院、買設(shè)備、培養(yǎng)只會治病的“臨床醫(yī)生”，社會上只有醫(yī)生在醫(yī)院等病人，尤其是過度強調(diào)市場化的近年醫(yī)療改革“不成功”，大檢查、大處方、“看病難、看病貴”，非法醫(yī)藥保健品廣告屢禁不止，百姓無法得到科學(xué)的健康知識，不懂得預(yù)防保健的重要性，更不知道病后治療的不可逆性，人們不得不等待生病，“前半生掙錢省錢攢錢，后半生送給醫(yī)院”，造成“國人八成健康投資用于死前一月”的局面，這就是被動治療。 現(xiàn)在：隨著經(jīng)濟、文化、生活和科技水平的日益提高，人們開始意識到了被動醫(yī)病的無奈，尤其是看到一個個精英、明星們的英年早逝和親朋好友們剛到中年就無法挽回的病痛和生命，大家開始覺醒了： 被動醫(yī)病——吃藥打針做手術(shù)放化療——遭錢受罪——財去人空 主動預(yù)防——檢測管理常保健早治療——省錢享受——健康長壽 主動健康就是主動獲得持續(xù)健康的能力：主動關(guān)心自己和家人的健康、主動獲取健康科學(xué)知識，主動檢查并及時發(fā)現(xiàn)健康問題，未雨綢繆、主動采取科學(xué)的預(yù)防保健措施、主動享用最新的健康科技成果以達到健康長壽和提高生活質(zhì)量的目的。 衛(wèi)生部長陳竺指出：“我國人民的健康問題不能光靠打針吃藥，必須強調(diào)預(yù)防為主，”“我國的衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換，要從大病晚期治療向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，關(guān)口前移、重心下沉”，“每個人都要建立起對自己健康負責(zé)任的意識。最好不要有病，有了病要早期診斷，小病不要拖成大病。”“包括癌癥、心腦血管病在內(nèi)的慢性病已經(jīng)成為我國公共衛(wèi)生面臨的主要挑戰(zhàn)。按照預(yù)防為主的原則，我國應(yīng)大力開展健康教育、健康促進活動，提倡全民采取健康的生活方式”，這些都說明了主動健康和健康教育的重要性。 《中國人口健康基因檢測科學(xué)社會工程》是國家科技部在“十五”科技發(fā)展計劃中立項、與衛(wèi)生部中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心合作實施的重大科技攻關(guān)項目。在“主動健康”和“零級預(yù)防”核心理念支撐下，在對與人類健康相關(guān)領(lǐng)域重要科研成果進行篩選評估，并在中國人群大樣本科學(xué)認證的基礎(chǔ)上，集成國內(nèi)外生命物質(zhì)檢測領(lǐng)域的先進科研成果，從零級預(yù)防的角度，向大眾提供個性化健康體檢、健康指導(dǎo)和健康管理，提高公眾的整體健康水平。 主動健康科學(xué)社會工程是落實“疾病防治重心前移”的新舉措，是滿足民眾多層次健康需求、強化公眾主動健康意識、促使人們形成主動健康理念、緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺狀況、大幅降低醫(yī)療費用支出、構(gòu)建和諧社會的新型健康模式。正在全國各地健康城市和發(fā)達地區(qū)大規(guī)模普遍展開。 全面健康管理是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的全科醫(yī)師或健康管理機構(gòu)中的健康管理師對社區(qū)人群整個生命過程的健康相關(guān)信息進行及時采集，建立并隨時更新健康檔案，動態(tài)進行健康狀況分析，依據(jù)健康相關(guān)科學(xué)，篩選影響健康的有利因素和有害因素，通過健康教育和健康咨詢的方式對居民一生的生活方式和行為進行健康指導(dǎo)，使其盡量避免健康有害因素，適當(dāng)采取科學(xué)的健康有利措施，合理利用醫(yī)藥保健衛(wèi)生資源，以達到維護健康、促進健康、預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生活質(zhì)量、健康長壽目的的全過程。 我國的社區(qū)健康管理可以簡單總結(jié)為“三全”：即“全民、全程、全面”?！叭瘛笔侵溉咳巳海òń】等硕粌H僅是病人）都應(yīng)該接受健康管理?！叭獭笔侵笍纳暗剿劳龅恼麄€生命過程，而不只是中老年、生病前才接受健康管理。為每一個成員建立一份終身的《電子健康檔案》，這份檔案記錄了每個人的遺傳史、過敏史、個人史、健康測量記錄、生病記錄、當(dāng)前健康狀況、歷次體檢結(jié)果、一生用藥情況、采取的保健措施等，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，無論何時何地，只需記住個人檔案編號，就可以隨時調(diào)出個人所有健康信息，一目了然，為各種健康服務(wù)提供方便，節(jié)約大量人力物力和時間，全面、細致、可靠、簡潔、實用、通用，便于維護、更新和攜帶的電子健康檔案是今后城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)重點推廣的項目。衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)出了居民健康卡“一卡通”的文件，各地的健康檔案電子化進程還需要進一步調(diào)整、篩選、規(guī)范、完善和普及。“全面”是指一個人一生中所有健康相關(guān)因素都要管理，不僅要管有害健康的健康危險因素，也要提倡使用健康有利因素，日常生活的衣食住行，環(huán)境、營養(yǎng)、心理、社會諸因素都要管，不僅亞健康的時候要管，平時健康的時候也要管，一旦生了病之后更要管，指導(dǎo)正確、規(guī)范的就醫(yī)過程，不給非法行醫(yī)、過度醫(yī)療等侵害消費者權(quán)益的行為以可乘之機。社區(qū)居民健康管理實現(xiàn)了變以往被動求醫(yī)問藥為積極主動健康管理的功能。 全國各地的健康管理也應(yīng)該滿足不同層次人群的不同需求：中低收入居民可由政府投入的社區(qū)全科醫(yī)生為其提供價廉的基本健康管理服務(wù)，更高要求的中高收入人群可自愿購買由市場機制運行的健康管理機構(gòu)提供的不同檔次的健康管理服務(wù)。如果哪個城市能夠率先完善“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并全面實施全面健康管理的話，定能率先解決一個當(dāng)?shù)貜V大人民群眾“最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實”的民生的首要問題。 健康教育是實現(xiàn)主動健康的首要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合性服務(wù)，健康教育仍是重中之重。而全面健康管理是對整個生命過程的健康相關(guān)信息進行采集，建立并隨時更新健康檔案，進行健康狀況評估，依據(jù)健康相關(guān)科學(xué)，篩選影響健康的有利因素和有害因素，通過健康教育和健康咨詢的方式對居民一生的生活方式和行為進行健康指導(dǎo)，使其盡量避免健康有害因素，適當(dāng)采取科學(xué)的健康有利措施，合理利用醫(yī)藥保健衛(wèi)生資源，以達到維護健康、促進健康、預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生活質(zhì)量、健康長壽目的的全過程，這一過程也要將健康教育放在首位。 通過大力開展健康教育工作，可以在領(lǐng)導(dǎo)和公民中普及健康科學(xué)知識，提高主動健康意識，使領(lǐng)導(dǎo)重視公民的健康，單位重視員工的健康，公民也懂得主動學(xué)習(xí)健康科學(xué)知識，提高分辨真假是非的能力，主動采取科學(xué)的預(yù)防保健措施，減少上當(dāng)受騙的機會，不再像過去那樣被動等待生病，少走彎路，少生病、晚生病，最終達到健康長壽和提高生活質(zhì)量的目的。 健康教育還是遏制非法醫(yī)藥保健品廣告的一劑良藥。我國多年來的非法醫(yī)藥保健品廣告屢禁不止，盡管國家三令五申仍無法根除，這里面有體制的原因也有監(jiān)管不力的因素，加上利益驅(qū)動和某些部門的有令不行，百姓深受其害。通過健康教育告訴公民《廣告法》、《食品衛(wèi)生法》、《藥品管理法》、《保健食品管理辦法》等相關(guān)法律常識，再加上一些科學(xué)的醫(yī)藥保健知識，提高廣大人民群眾的分辨能力，懂得分清是非，不再上當(dāng)受騙，也能從一定程度上削弱非法廣告和傳銷的力度?？茖W(xué)的健康知識不去搶占先機就會被非法忽悠占領(lǐng)陣地。 1、利用原有健康教育渠道如各級科學(xué)普及組織機構(gòu)、健康教育所、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、紅十字會、老年大學(xué)、各級各類學(xué)校、廣播、電視、報紙、網(wǎng)站等充實相關(guān)內(nèi)容，增加主動健康的意識教育和相關(guān)健康科學(xué)知識的教育內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)健康教育專業(yè)人員的優(yōu)勢，提供素材和內(nèi)容。 2、利用廣播、電視和各種健康大課堂，大力舉辦各種類型的健康講座，與群眾面對面交流，隨時解答聽眾提出的各種醫(yī)藥保健問題，宣傳科學(xué)知識，抵制不良信息，以達到保護群眾健康利益的目的。 張晗旭教授1982年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，1990年去北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)）公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)習(xí)環(huán)境與健康，從事預(yù)防保健工作30多年，健康教育20多年，健康管理10多年，請各地政府、健康 辦、愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生局等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)先上百度搜搜“人人健康生活網(wǎng)”，看看張教授在全國各地的健康教育講座：在中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會、中華健康管理論壇、中醫(yī)健康管理論壇、綠色世博健康產(chǎn)業(yè)論壇、中國營養(yǎng)健康教育高峰論壇、全國政協(xié)、北醫(yī)三院健康管理中心、洪昭光健康大課堂、慈銘健康體檢管理公司、全國多家企業(yè)家管理培訓(xùn)機構(gòu)、各地政府機關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)學(xué)校、各級廣播電臺、電視臺等講授的“健康人人關(guān)心，學(xué)會去偽存真”、“心腦血管病和癌癥的預(yù)防”、“怎樣科學(xué)養(yǎng)生吃出健康”等課程，可邀請到各地培訓(xùn)全科醫(yī)師和健康教育工作者，用圖文并茂、直觀易懂的多媒體形式宣傳預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生知識。預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生，不再被外行忽悠。目前社會“養(yǎng)生大師”魚龍混雜，沒有任何科學(xué)依據(jù)的“另類理論”忽悠大眾，“假大師”屢屢曝光，從張悟本到馬悅凌，從孕婦防護服到最近查處的非法醫(yī)藥保健醫(yī)療廣告，反映了真專家、真健康科學(xué)知識供給不足，國人健康素養(yǎng)僅有6.48%，很多單位領(lǐng)導(dǎo)和媒體缺乏分辨力，好心辦壞事，請“假專家”講課，勞民傷財、事與愿違！張教授可為各地政府、機關(guān)、企事業(yè)單位、健康機構(gòu)等舉辦各種類型的健康講座，并幫助全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，在各區(qū)縣建立健康管理服務(wù)中心，為全國人民提供正規(guī)、專業(yè)、權(quán)威、科學(xué)的預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生健康管理服務(wù)。 建議利用各地原有健康教育渠道如各級科學(xué)普及組織機構(gòu)、健康教育所、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、紅十字會、老年大學(xué)、各級各類學(xué)校、廣播、電視、報紙、網(wǎng)站等充實相關(guān)內(nèi)容，增加相關(guān)健康科學(xué)知識的教育內(nèi)容，發(fā)揮健康教育專家的優(yōu)勢，提供素材和內(nèi)容。利用廣播、電視和社區(qū)健康大課堂，大力舉辦各種類型的健康講座，與群眾面對面交流，隨時解答聽眾提出的各種醫(yī)藥保健問題，宣傳科學(xué)知識，抵制不良信息，以達到保護群眾健康利益的目的。 如果各地能夠率先加強健康教育，提高公民健康素養(yǎng)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并全面實施健康管理的話，定能率先解決一個全國最大的民生問題，為建設(shè)和諧社會做出應(yīng)有的貢獻。