關(guān)于在全國(guó)推廣全民全程全面主動(dòng)大健康管理 科學(xué)社會(huì)工程，大力開(kāi)展健康素養(yǎng)教育的建議 北京大學(xué)健康管理中心 首席高級(jí)健康管理顧問(wèn) 河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 教授 民盟唐山市委醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)主任 張晗旭 健康是人的基本權(quán)利，是家庭幸福的基礎(chǔ)、企業(yè)效益的源泉、城市發(fā)展的動(dòng)力，黨和政府領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民科學(xué)發(fā)展和諧社會(huì)，奔向全面小康都需要全民的健康做后盾，學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，首先要樹(shù)立科學(xué)健康觀，我國(guó)的《科學(xué)發(fā)展指標(biāo)體系》中就有“人均預(yù)期壽命”等健康指標(biāo)。胡錦濤在十七大報(bào)告中指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策?！睖丶覍毧偫矶啻沃赋觯骸拔覈?guó)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的所有工作都是為了使人民生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)”，而健康恰恰是幸福和尊嚴(yán)的基礎(chǔ)，各地領(lǐng)導(dǎo)的所有工作都離不開(kāi)包括各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的全體市民的健康。人類一切活動(dòng)的目的都是為了生活得更加美好，但無(wú)論擁有多少財(cái)富，沒(méi)有了健康就沒(méi)有了一切，“健康是1，沒(méi)有健康全是0”的道理幾乎婦孺皆知。 過(guò)去：由于受經(jīng)濟(jì)條件、科學(xué)技術(shù)和認(rèn)知水平的限制，政府只重視建醫(yī)院、買設(shè)備、培養(yǎng)只會(huì)治病的“臨床醫(yī)生”，社會(huì)上只有醫(yī)生在醫(yī)院等病人，尤其是過(guò)度強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化的近年醫(yī)療改革“不成功”，大檢查、大處方、“看病難、看病貴”，非法醫(yī)藥保健品廣告屢禁不止，百姓無(wú)法得到科學(xué)的健康知識(shí)，不懂得預(yù)防保健的重要性，更不知道病后治療的不可逆性，人們不得不等待生病，“前半生掙錢(qián)省錢(qián)攢錢(qián)，后半生送給醫(yī)院”，造成“國(guó)人八成健康投資用于死前一月”的局面，這就是被動(dòng)治療。 現(xiàn)在：隨著經(jīng)濟(jì)、文化、生活和科技水平的日益提高，人們開(kāi)始意識(shí)到了被動(dòng)醫(yī)病的無(wú)奈，尤其是看到一個(gè)個(gè)精英、明星們的英年早逝和親朋好友們剛到中年就無(wú)法挽回的病痛和生命，大家開(kāi)始覺(jué)醒了： 被動(dòng)醫(yī)病——吃藥打針做手術(shù)放化療——遭錢(qián)受罪——財(cái)去人空 主動(dòng)預(yù)防——檢測(cè)管理常保健早治療——省錢(qián)享受——健康長(zhǎng)壽 主動(dòng)健康就是主動(dòng)獲得持續(xù)健康的能力：主動(dòng)關(guān)心自己和家人的健康、主動(dòng)獲取健康科學(xué)知識(shí)，主動(dòng)檢查并及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，未雨綢繆、主動(dòng)采取科學(xué)的預(yù)防保健措施、主動(dòng)享用最新的健康科技成果以達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生活質(zhì)量的目的。 衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺指出：“我國(guó)人民的健康問(wèn)題不能光靠打針吃藥，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，”“我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換，要從大病晚期治療向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，關(guān)口前移、重心下沉”，“每個(gè)人都要建立起對(duì)自己健康負(fù)責(zé)任的意識(shí)。最好不要有病，有了病要早期診斷，小病不要拖成大病?！薄鞍ò┌Y、心腦血管病在內(nèi)的慢性病已經(jīng)成為我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的主要挑戰(zhàn)。按照預(yù)防為主的原則，我國(guó)應(yīng)大力開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，提倡全民采取健康的生活方式”，這些都說(shuō)明了主動(dòng)健康和健康教育的重要性。 《中國(guó)人口健康基因檢測(cè)科學(xué)社會(huì)工程》是國(guó)家科技部在“十五”科技發(fā)展計(jì)劃中立項(xiàng)、與衛(wèi)生部中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心合作實(shí)施的重大科技攻關(guān)項(xiàng)目。在“主動(dòng)健康”和“零級(jí)預(yù)防”核心理念支撐下，在對(duì)與人類健康相關(guān)領(lǐng)域重要科研成果進(jìn)行篩選評(píng)估，并在中國(guó)人群大樣本科學(xué)認(rèn)證的基礎(chǔ)上，集成國(guó)內(nèi)外生命物質(zhì)檢測(cè)領(lǐng)域的先進(jìn)科研成果，從零級(jí)預(yù)防的角度，向大眾提供個(gè)性化健康體檢、健康指導(dǎo)和健康管理，提高公眾的整體健康水平。 主動(dòng)健康科學(xué)社會(huì)工程是落實(shí)“疾病防治重心前移”的新舉措，是滿足民眾多層次健康需求、強(qiáng)化公眾主動(dòng)健康意識(shí)、促使人們形成主動(dòng)健康理念、緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺狀況、大幅降低醫(yī)療費(fèi)用支出、構(gòu)建和諧社會(huì)的新型健康模式。正在全國(guó)各地健康城市和發(fā)達(dá)地區(qū)大規(guī)模普遍展開(kāi)。 全面健康管理是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的全科醫(yī)師或健康管理機(jī)構(gòu)中的健康管理師對(duì)社區(qū)人群整個(gè)生命過(guò)程的健康相關(guān)信息進(jìn)行及時(shí)采集，建立并隨時(shí)更新健康檔案，動(dòng)態(tài)進(jìn)行健康狀況分析，依據(jù)健康相關(guān)科學(xué)，篩選影響健康的有利因素和有害因素，通過(guò)健康教育和健康咨詢的方式對(duì)居民一生的生活方式和行為進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其盡量避免健康有害因素，適當(dāng)采取科學(xué)的健康有利措施，合理利用醫(yī)藥保健衛(wèi)生資源，以達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生活質(zhì)量、健康長(zhǎng)壽目的的全過(guò)程。 我國(guó)的社區(qū)健康管理可以簡(jiǎn)單總結(jié)為“三全”：即“全民、全程、全面”。“全民”是指全部人群（包括健康人而不僅僅是病人）都應(yīng)該接受健康管理。“全程”是指從生前到死亡的整個(gè)生命過(guò)程，而不只是中老年、生病前才接受健康管理。為每一個(gè)成員建立一份終身的《電子健康檔案》，這份檔案記錄了每個(gè)人的遺傳史、過(guò)敏史、個(gè)人史、健康測(cè)量記錄、生病記錄、當(dāng)前健康狀況、歷次體檢結(jié)果、一生用藥情況、采取的保健措施等，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，無(wú)論何時(shí)何地，只需記住個(gè)人檔案編號(hào)，就可以隨時(shí)調(diào)出個(gè)人所有健康信息，一目了然，為各種健康服務(wù)提供方便，節(jié)約大量人力物力和時(shí)間，全面、細(xì)致、可靠、簡(jiǎn)潔、實(shí)用、通用，便于維護(hù)、更新和攜帶的電子健康檔案是今后城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推廣的項(xiàng)目。衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)出了居民健康卡“一卡通”的文件，各地的健康檔案電子化進(jìn)程還需要進(jìn)一步調(diào)整、篩選、規(guī)范、完善和普及?！叭妗笔侵敢粋€(gè)人一生中所有健康相關(guān)因素都要管理，不僅要管有害健康的健康危險(xiǎn)因素，也要提倡使用健康有利因素，日常生活的衣食住行，環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、心理、社會(huì)諸因素都要管，不僅亞健康的時(shí)候要管，平時(shí)健康的時(shí)候也要管，一旦生了病之后更要管，指導(dǎo)正確、規(guī)范的就醫(yī)過(guò)程，不給非法行醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療等侵害消費(fèi)者權(quán)益的行為以可乘之機(jī)。社區(qū)居民健康管理實(shí)現(xiàn)了變以往被動(dòng)求醫(yī)問(wèn)藥為積極主動(dòng)健康管理的功能。 全國(guó)各地的健康管理也應(yīng)該滿足不同層次人群的不同需求：中低收入居民可由政府投入的社區(qū)全科醫(yī)生為其提供價(jià)廉的基本健康管理服務(wù)，更高要求的中高收入人群可自愿購(gòu)買由市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的健康管理機(jī)構(gòu)提供的不同檔次的健康管理服務(wù)。如果哪個(gè)城市能夠率先完善“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并全面實(shí)施全面健康管理的話，定能率先解決一個(gè)當(dāng)?shù)貜V大人民群眾“最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)”的民生的首要問(wèn)題。 健康教育是實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康的首要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合性服務(wù)，健康教育仍是重中之重。而全面健康管理是對(duì)整個(gè)生命過(guò)程的健康相關(guān)信息進(jìn)行采集，建立并隨時(shí)更新健康檔案，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，依據(jù)健康相關(guān)科學(xué)，篩選影響健康的有利因素和有害因素，通過(guò)健康教育和健康咨詢的方式對(duì)居民一生的生活方式和行為進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其盡量避免健康有害因素，適當(dāng)采取科學(xué)的健康有利措施，合理利用醫(yī)藥保健衛(wèi)生資源，以達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生活質(zhì)量、健康長(zhǎng)壽目的的全過(guò)程，這一過(guò)程也要將健康教育放在首位。 通過(guò)大力開(kāi)展健康教育工作，可以在領(lǐng)導(dǎo)和公民中普及健康科學(xué)知識(shí)，提高主動(dòng)健康意識(shí)，使領(lǐng)導(dǎo)重視公民的健康，單位重視員工的健康，公民也懂得主動(dòng)學(xué)習(xí)健康科學(xué)知識(shí)，提高分辨真假是非的能力，主動(dòng)采取科學(xué)的預(yù)防保健措施，減少上當(dāng)受騙的機(jī)會(huì)，不再像過(guò)去那樣被動(dòng)等待生病，少走彎路，少生病、晚生病，最終達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生活質(zhì)量的目的。 健康教育還是遏制非法醫(yī)藥保健品廣告的一劑良藥。我國(guó)多年來(lái)的非法醫(yī)藥保健品廣告屢禁不止，盡管國(guó)家三令五申仍無(wú)法根除，這里面有體制的原因也有監(jiān)管不力的因素，加上利益驅(qū)動(dòng)和某些部門(mén)的有令不行，百姓深受其害。通過(guò)健康教育告訴公民《廣告法》、《食品衛(wèi)生法》、《藥品管理法》、《保健食品管理辦法》等相關(guān)法律常識(shí)，再加上一些科學(xué)的醫(yī)藥保健知識(shí)，提高廣大人民群眾的分辨能力，懂得分清是非，不再上當(dāng)受騙，也能從一定程度上削弱非法廣告和傳銷的力度?？茖W(xué)的健康知識(shí)不去搶占先機(jī)就會(huì)被非法忽悠占領(lǐng)陣地。 1、利用原有健康教育渠道如各級(jí)科學(xué)普及組織機(jī)構(gòu)、健康教育所、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)、老年大學(xué)、各級(jí)各類學(xué)校、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等充實(shí)相關(guān)內(nèi)容，增加主動(dòng)健康的意識(shí)教育和相關(guān)健康科學(xué)知識(shí)的教育內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)健康教育專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，提供素材和內(nèi)容。 2、利用廣播、電視和各種健康大課堂，大力舉辦各種類型的健康講座，與群眾面對(duì)面交流，隨時(shí)解答聽(tīng)眾提出的各種醫(yī)藥保健問(wèn)題，宣傳科學(xué)知識(shí)，抵制不良信息，以達(dá)到保護(hù)群眾健康利益的目的。 張晗旭教授1982年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，1990年去北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)）公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)習(xí)環(huán)境與健康，從事預(yù)防保健工作30多年，健康教育20多年，健康管理10多年，請(qǐng)各地政府、健康 辦、愛(ài)衛(wèi)辦、衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)先上百度搜搜“人人健康生活網(wǎng)”，看看張教授在全國(guó)各地的健康教育講座：在中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)、中華健康管理論壇、中醫(yī)健康管理論壇、綠色世博健康產(chǎn)業(yè)論壇、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康教育高峰論壇、全國(guó)政協(xié)、北醫(yī)三院健康管理中心、洪昭光健康大課堂、慈銘健康體檢管理公司、全國(guó)多家企業(yè)家管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、各地政府機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)學(xué)校、各級(jí)廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等講授的“健康人人關(guān)心，學(xué)會(huì)去偽存真”、“心腦血管病和癌癥的預(yù)防”、“怎樣科學(xué)養(yǎng)生吃出健康”等課程，可邀請(qǐng)到各地培訓(xùn)全科醫(yī)師和健康教育工作者，用圖文并茂、直觀易懂的多媒體形式宣傳預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生知識(shí)。預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生，不再被外行忽悠。目前社會(huì)“養(yǎng)生大師”魚(yú)龍混雜，沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)的“另類理論”忽悠大眾，“假大師”屢屢曝光，從張悟本到馬悅凌，從孕婦防護(hù)服到最近查處的非法醫(yī)藥保健醫(yī)療廣告，反映了真專家、真健康科學(xué)知識(shí)供給不足，國(guó)人健康素養(yǎng)僅有6.48%，很多單位領(lǐng)導(dǎo)和媒體缺乏分辨力，好心辦壞事，請(qǐng)“假專家”講課，勞民傷財(cái)、事與愿違！張教授可為各地政府、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、健康機(jī)構(gòu)等舉辦各種類型的健康講座，并幫助全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，在各區(qū)縣建立健康管理服務(wù)中心，為全國(guó)人民提供正規(guī)、專業(yè)、權(quán)威、科學(xué)的預(yù)防保健科學(xué)養(yǎng)生健康管理服務(wù)。 建議利用各地原有健康教育渠道如各級(jí)科學(xué)普及組織機(jī)構(gòu)、健康教育所、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)、老年大學(xué)、各級(jí)各類學(xué)校、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等充實(shí)相關(guān)內(nèi)容，增加相關(guān)健康科學(xué)知識(shí)的教育內(nèi)容，發(fā)揮健康教育專家的優(yōu)勢(shì)，提供素材和內(nèi)容。利用廣播、電視和社區(qū)健康大課堂，大力舉辦各種類型的健康講座，與群眾面對(duì)面交流，隨時(shí)解答聽(tīng)眾提出的各種醫(yī)藥保健問(wèn)題，宣傳科學(xué)知識(shí)，抵制不良信息，以達(dá)到保護(hù)群眾健康利益的目的。 如果各地能夠率先加強(qiáng)健康教育，提高公民健康素養(yǎng)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并全面實(shí)施健康管理的話，定能率先解決一個(gè)全國(guó)最大的民生問(wèn)題，為建設(shè)和諧社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。