一、皮膚的結(jié)構(gòu)
皮膚是人體最大的器官之一，占體重的16%，其表面積成約1.5-2平方米，它的厚度會(huì)因年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和部位不同而不同，一般為0.5-5毫米，表皮厚度為0.2-3毫米，眼瞼及腋部皮膚最薄，手掌及足底皮膚最厚，每一英寸的皮膚含有上百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞以及錯(cuò)綜復(fù)雜的血管與神經(jīng)網(wǎng)，還有毛囊、皮脂腺以及汗腺等皮膚附屬器每平方英寸的皮膚含有：65根毛發(fā)，9500000個(gè)細(xì)胞，95-100條皮膚腺，78個(gè)熱知覺(jué)器官，13個(gè)冷知覺(jué)器官，70公尺神經(jīng)，7公尺血管，60-165條壓力觸覺(jué)器，650條汗腺，1300條可以顯示疼痛的神經(jīng)末端，19500個(gè)神經(jīng)組織末端和知覺(jué)細(xì)胞。

二、皮膚的層次
（一）表皮
1、角質(zhì)層：是表皮的最外層，由數(shù)層緊密的鱗狀細(xì)胞所組成，是扁平無(wú)核的死亡老化細(xì)胞，含有角質(zhì)蛋白和角質(zhì)脂肪，其作用維持皮膚水分，角蛋白是一種非水溶性物質(zhì)，對(duì)于酸有機(jī)溶酶等都有一定抵抗力，對(duì)表皮起重要保護(hù)作用。
2、透明層：僅見(jiàn)于手掌和足底等沒(méi)有毛囊的部位，起保護(hù)作用。
3、顆粒層：一般由2-4層與皮膚表面平行或紡錐狀細(xì)胞所構(gòu)成。細(xì)胞中含有大量透明蛋白、角蛋白所成的顆粒，顆粒粗大而不規(guī)則，稱(chēng)為透明角質(zhì)顆粒，它可以折射紫外線(xiàn)，但易受鹽、堿、熱的破壞。
4、棘  層：為表皮中最厚的一層，由4-8層帶棘突的多角型細(xì)胞組成，有分裂功能，能參于創(chuàng)傷和修復(fù)、繁殖作用——再生。
5、基底層：由圓柱基底細(xì)胞組成，又稱(chēng)圓柱細(xì)胞層鄰接真皮層，由真皮乳頭體中的毛細(xì)血管補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行細(xì)胞分裂、再生，是表皮各層細(xì)胞發(fā)生之源。

（二）真皮層：由纖維、基質(zhì)及細(xì)胞所組成，可分為兩層：
1、乳頭層：直接位于表皮下，呈乳頭狀，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)裝置，在指端、乳頭和生殖器的真皮乳頭數(shù)止最多，因而感覺(jué)特別靈敏。
2、網(wǎng)狀層：內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺、皮脂腺、豎毛肌和毛囊等。于真皮纖維較多，內(nèi)有膠原蛋白纖維、彈力纖維及多糖體，所以使皮膚有一定的抗接能力和彈性，皮膚的松緊和硬度取決于此層的狀態(tài)。若此層的膠原纖維斷裂或變硬，便易造成皮膚老化而出現(xiàn)皺紋。
（三）皮下組織：由大量的脂肪組織及疏松的結(jié)締組織組成，其厚度因年齡、性別、部位及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的不同而有很大的差異。皮下組織內(nèi)含動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、肝腺、神經(jīng)及深部毛囊，主要功能是防止熱量的發(fā)散、儲(chǔ)藏脂肪、抵御外來(lái)機(jī)械性的沖擊，同時(shí)還有保持皮膚張力、豐滿(mǎn)身體形態(tài)，女性的皮下脂肪多于男性，使皮膚也較光滑圓潤(rùn)，具有令人羨慕的曲線(xiàn)美。

三、皮膚的生理功能
1、保護(hù)作用    
皮膚是身體的保護(hù)器官，保護(hù)機(jī)體免受外界環(huán)境中各種有害物質(zhì)的傷害，同時(shí)防止人體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的丟失。皮膚的防護(hù)功能主要表現(xiàn)在以下幾方面：
①防化學(xué)物質(zhì)侵入。皮膚對(duì)化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)主要在角質(zhì)層，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)緊密，形成一個(gè)完整的半通透膜，除了有汗管向外排出汗液外，不存在大的孔道。
②防微生物侵入。角質(zhì)層對(duì)微生物有良好的屏障作用，在正常情況下，細(xì)菌和病毒一般不能由皮膚進(jìn)入人體；當(dāng)皮膚破損，防御能力被破壞時(shí)，容易受到致病菌的感染；還有，皮膚表面偏酸性，不利于微生物的生長(zhǎng)；此外，皮膚表面皮脂中的某些游離脂肪酸對(duì)寄生菌的生長(zhǎng)有抑制作用。
③防紫外線(xiàn)傷害。因?yàn)槠つw角質(zhì)層能反射大部分日光，表皮細(xì)胞對(duì)紫外線(xiàn)有吸收能力，表皮基底層的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素顆粒對(duì)紫外線(xiàn)的吸收作用最強(qiáng)。
④對(duì)機(jī)械性損傷的防護(hù)。柔軟的皮下脂肪對(duì)外來(lái)的碰撞、擠壓起一定緩沖作用。正常的皮膚角質(zhì)層堅(jiān)韌，表皮細(xì)胞排列緊密，真皮中的彈力纖維和縱橫交錯(cuò)的膠原纖維堅(jiān)韌而具有彈性，放在一定程度內(nèi)，皮膚能耐受外界的各種機(jī)械性刺激，如摩擦、牽拉、擠壓及沖撞，迅速恢復(fù)正常狀態(tài)，而不發(fā)生不可逆的改變。
⑤防止水分和電解質(zhì)的丟失。首先，表皮角質(zhì)層的獨(dú)特結(jié)構(gòu)足以防止脫水；水分子要通過(guò)角質(zhì)層，就必須出入幾層結(jié)構(gòu)緊密的角質(zhì)細(xì)胞和富含脂質(zhì)的細(xì)胞間物質(zhì)。

2、調(diào)節(jié)體溫
當(dāng)外界氣溫較高時(shí)，皮膚毛細(xì)血管網(wǎng)大量開(kāi)放，體表血流量增多，皮膚散熱增加，使體溫不致過(guò)高。當(dāng)氣溫較低時(shí)，皮膚毛細(xì)血管網(wǎng)部分關(guān)閉，部分血流不經(jīng)體表，直接由動(dòng)靜脈吻合支進(jìn)入靜脈中，使體表血流量減少，減少散熱，保持體溫。當(dāng)氣溫高時(shí)，人體大量出汗，汗液蒸發(fā)過(guò)程中可帶走身體的部分熱量，起到降低體溫的作用。  

3、分泌、排泄作用  
皮膚的汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮膚表面與汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋潤(rùn)保護(hù)皮膚及毛發(fā)。皮膚通過(guò)出汗排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿酸、尿素等。

４、吸收作用
皮膚并不是絕對(duì)嚴(yán)密無(wú)通透性的，它能夠有選擇地吸收外界的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。皮膚直接從外界吸收營(yíng)養(yǎng)的途徑有三條：
①使角質(zhì)層軟化，滲透過(guò)角質(zhì)層細(xì)胞膜，進(jìn)入角質(zhì)層細(xì)胞，然后通過(guò)表皮其它各層；
②大分子及水溶性物質(zhì)有少量可通過(guò)毛孔、汗孔被吸收；
③少量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)表面細(xì)胞間隙滲透進(jìn)入真皮。

5、感覺(jué)作用    
皮膚內(nèi)含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，可感受外界的各種刺激，產(chǎn)生各種不同的感覺(jué)，如觸覺(jué)、痛覺(jué)、壓力覺(jué)、熱覺(jué)、冷覺(jué)等。 

6、新陳代謝
皮膚細(xì)胞有分裂繁殖、更新代謝的能力。皮膚的新陳代謝功能在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)之間最為活躍，在此期間保證良好的睡眠對(duì)養(yǎng)顏大有好處。

7、免疫作用    
皮膚組織內(nèi)存在多種免疫相關(guān)細(xì)胞，對(duì)接觸皮膚表面或進(jìn)入皮膚內(nèi)的細(xì)菌、病毒等可以發(fā)生免疫反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體免受病原微生物的侵害。如果皮膚的免疫相關(guān)細(xì)胞出現(xiàn)異常，可產(chǎn)生多種皮膚病，皮膚病愈后留下色素沉著和瘢痕，是嫩白的不和諧之音。 

8、自穩(wěn)作用
皮膚的自穩(wěn)作用是指皮膚保持自身正常生理狀態(tài)穩(wěn)定的能力；表現(xiàn)為創(chuàng)傷修復(fù)，當(dāng)皮膚受傷后，傷口附近布滿(mǎn)細(xì)胞外液，經(jīng)空氣干燥造成痂皮覆蓋在創(chuàng)面，代替缺損皮膚，起保護(hù)作用，待到創(chuàng)面新生皮膚組織后，痂皮自然脫落．如果真皮或穿深部組織發(fā)生較大范圍的損傷，那么基底層細(xì)胞就無(wú)法修復(fù)．這時(shí)就只能靠真皮中的結(jié)締組織大量增生，充填創(chuàng)面，但卻形成瘢痕，瘢痕中沒(méi)有正常表皮結(jié)構(gòu)和其它組織，不能發(fā)揮皮膚的正常功能，但仍能維持皮膚完整性．
四、皮膚的分類(lèi)
（一）、干性皮膚
１、表現(xiàn)特征：
①皮脂分泌過(guò)少，缺少光澤，暗沉；②血流量較少，臉色蒼白；③毛孔細(xì)小，不明顯；④皮膚松馳，易產(chǎn)生皺紋和老化現(xiàn)象；⑤易粗糙、干裂、脫屑；⑥易敏感；
２、形成原因：
①皮脂分泌不足；②皮膚水合能力差（吸水、鎖水、補(bǔ)水能力）；③氣候環(huán)境，如溫差、干燥、風(fēng)沙；④飲食；⑤使用化學(xué)成份過(guò)高或刺激類(lèi)產(chǎn)品；⑥不良生活習(xí)慣，如煙、酒；

（二）、油性皮膚
    １、表現(xiàn)特征：
①膚色較深，油膩發(fā)亮，不潔凈；②毛孔粗大；③易生黑頭、暗瘡、粉刺、青春痘；④不易起皺，對(duì)外界刺激不敏感；
    ２、形成原因：
①皮脂分泌過(guò)旺；②荷爾蒙分泌不平衡；③皮膚含水力差，嚴(yán)重缺水；④食物過(guò)干、油膩；
⑤炎熱，濕度過(guò)高的氣候；

（三）、混合性皮膚
     １、表現(xiàn)特征：
①同時(shí)具有油性、干性皮膚特征；②T區(qū)特別油膩，時(shí)有粉刺產(chǎn)生，而眼部、兩頰周為干性皮膚，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫皮、干澀現(xiàn)象；
     ２、形成原因：
①皮脂分泌混亂；②皮膚缺乏營(yíng)養(yǎng)及水份；③化妝護(hù)膚使用產(chǎn)品不當(dāng)，保養(yǎng)不正確；④內(nèi)分泌失調(diào)；⑤情緒不穩(wěn)定；

（四）、敏感皮膚
   １、表現(xiàn)特征：
①因外界刺激、情緒、食物、化妝品使用不當(dāng)?shù)仍驎r(shí)，易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；②表皮較薄，脆弱敏感；③伴有紅血絲現(xiàn)象；④皮膚易出現(xiàn)紅、癢、痛、腫、刺、脫皮、脫水現(xiàn)象；
   ２、形成原因：
①先天遺傳因素；②皮膚脆弱、抵抗、防御力、感受力差；③皮膚極度缺水；④環(huán)境因素；
⑤內(nèi)在疾病及內(nèi)分泌紊亂；⑥皮膚保養(yǎng)不當(dāng)；⑦精神情緒不穩(wěn)定；⑧營(yíng)養(yǎng)不均衡、不合理；
⑨服用或搽用強(qiáng)烈刺激類(lèi)藥物；

（五）、色斑皮膚
１、表現(xiàn)特征：
①呈對(duì)稱(chēng)分布片狀較多；②黑色、黃褐色居多；③多發(fā)生面頰、顴骨、額頭、嘴四周處；
④有蝴蝶斑、妊娠斑、曬斑、黃褐斑等 ２、形面原因：
①先天遺傳因素；②身體疾病，自身功能失調(diào)；③內(nèi)分泌失調(diào)；④環(huán)境污染及過(guò)度暴露于紫外線(xiàn)照射下；⑤使用化妝、護(hù)膚品不當(dāng)；⑥口服避孕藥、減肥藥；⑦心理因素；

（六）、紅血絲皮膚
１、表現(xiàn)特征：
①面色潮紅；②血絲如蜘蛛網(wǎng)狀分布；③嚴(yán)重者連成一片而成赤紅面（紅臉蛋）也叫高原紅；
④易敏感、面熱；
   ２、形成原因：
①皮膚微血管堵塞與破裂；②皮膚易受到嚴(yán)重外界刺激；③護(hù)膚及外用藥有激素類(lèi)成分；④氣候干澡，溫差大，環(huán)境污染等影響；⑤身體疾病與營(yíng)養(yǎng)影響；⑥情緒不穩(wěn)定、焦慮、敏感；

（七）、暗瘡、粉刺皮膚：
１、表現(xiàn)特征：
①在不同階段、不同形態(tài)名稱(chēng)不同，如：疹、黑白頭、面瘡、囊腫癤、青春痘、最后暗瘡；
②無(wú)規(guī)則、面部居多，也有腮頰、身體胸背等；③凸起表皮切割面為尖形、圓形為多；
２、形成的原因：
①遺傳因素；②使用不良化妝品所致；③飲食不當(dāng)，常食辛辣刺激的食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡；④情緒與壓力變化；⑤荷爾蒙失調(diào)；⑥水分不足；⑦睡眠質(zhì)量不好；⑧肝臟機(jī)能不佳；⑨紫外線(xiàn)照射；⑩身體狀況欠佳。

第三章   常見(jiàn)肌膚問(wèn)題的治療篇

第一節(jié)：黃褐斑

黃褐斑為褐色或棕褐色不規(guī)則的片狀皮損，后天形成其形態(tài)不一，基本對(duì)稱(chēng)分布，也有單側(cè)發(fā)病，以顴、頰、額部、鼻部、口唇周?chē)懊娌客廨喞嘁?jiàn)，病程緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，且多在春夏季加重，秋冬季減輕，常在內(nèi)分泌紊亂及慢性疾病時(shí)發(fā)病或加重。
一、黃褐斑的發(fā)病病機(jī)
（一）中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑與陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失調(diào)、臟俯失調(diào)及經(jīng)絡(luò)失調(diào)有關(guān)。
１、陰陽(yáng)失調(diào)：在生理情況下，人體的陰陽(yáng)處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，這時(shí)人不會(huì)出現(xiàn)疾病。在病理情況下，就是平衡狀態(tài)遭到破壞時(shí)，比如陰虛，體內(nèi)的各種津液缺乏，血液粘稠度增高，流動(dòng)不暢，瘀轎滯于經(jīng)絡(luò)，從而引起黃褐斑。再比如陽(yáng)虛，人體失于溫煦，使血在脈管中的運(yùn)行速度減緩，血流緩慢也可以產(chǎn)生黃褐斑。
２、氣血失調(diào)：在生理情況下，氣為血之帥，血為氣之母，氣能行血，血能載氣，氣行血行。在病理情況下，不論是氣病及血，或者血病及氣，都可進(jìn)取終產(chǎn)生氣滯血瘀，瘀血停滯于經(jīng)絡(luò)而發(fā)生黃褐斑。
３、臟腑失調(diào)：在生理情況下，人的五臟互相依存，相互為用，保持著生克關(guān)系，五臟中不論是任何一臟偏盛或不足，都能破壞這種生克關(guān)系的平衡，形成黃褐斑。臨床上，以肝、脾、腎三臟功能失調(diào)多見(jiàn)，如肝郁氣還，脾虛痰濕凝聚，腎虛精血不足都能產(chǎn)生黃褐斑。
４、經(jīng)絡(luò)失調(diào)：中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)可溝通臟腑與體表，經(jīng)絡(luò)之氣瘀滯，可沿經(jīng)絡(luò)循行部位發(fā)生疾病，發(fā)生在面部可導(dǎo)致黃褐斑。
（二）西醫(yī)醫(yī)學(xué)研究
１、發(fā)病機(jī)理：
認(rèn)為本病是內(nèi)分泌失調(diào)引起。常由于性激素分泌失調(diào)以及結(jié)核、腫瘤、肝病等慢性疾病直接或間接影響黑色素的代謝而導(dǎo)致。
２、發(fā)病因素：
西醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑與下列因素有關(guān)：
①性激素分泌失調(diào)，如女性月經(jīng)期及長(zhǎng)期勞累引起的月經(jīng)失調(diào)等；
②紫外線(xiàn)照射；
③子宮卵巢疾患，如：子宮肌瘤、卵巢囊腫等；
④妊娠期（孕激素）；
⑤帶節(jié)育環(huán)；
⑥甲狀腺功失調(diào)，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；
⑦長(zhǎng)期口服避孕藥；
⑧環(huán)境污染、粉塵、CO2濃度升高并大量的溶解在潮濕的空氣中；
⑨各種慢性肝病，如肝炎及肝硬化。

二、各部位黃褐斑說(shuō)明 
１、額部褐斑
①內(nèi)分泌疾病致各種激素失調(diào)；              
②化妝品過(guò)敏、日旋光性皮炎損害；
③肝膽腎病、婦科疾患、肝腎不足；
２、眼周褐斑
①婦科疾病導(dǎo)致女性激素失調(diào)；               
②劣質(zhì)化妝品、紫外線(xiàn)共同損害；
  ③精神刺激、情緒不穩(wěn)、心理障礙；                
④肝氣郁結(jié)或肝腎陰虛、血瘀；
３、面頰部褐斑
    ①流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠、避孕或婦科??；            ⑤結(jié)核、腫瘤、肝膽疾病慢性病；
    ②肝脾不和、肝腎陰虛、氣血不足；              ⑥蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏；
    ③紫外線(xiàn)、放射線(xiàn)、熒屏射線(xiàn)損害；              ⑦濫用重金屬、激素增白化妝品；
④內(nèi)服避孕、減肥、精神藥物不當(dāng)；              ⑧憂(yōu)郁、易怒、熬夜、勞累、長(zhǎng)期便秘；
４、上唇部褐斑
     肝脾不和、胃腸疾病、腹瀉、便泌

三、診斷
   本病為后天所形成，皮損特點(diǎn)為黃褐色斑點(diǎn)，或呈片狀分布，可為雙顴或雙頰對(duì)稱(chēng)分布，也可散在分布，均勻成片，形狀大小不一，變有單側(cè)發(fā)病。
四、辯證分型治療
１、肝氣郁結(jié)型
面色青，善太息，乳房脹痛乳腺增生，經(jīng)來(lái)腹痛，口苦咽干，悶悶不樂(lè)，煩燥易怒，不思飲食，舌淡蒼白，脈弦。
２、脾虛型
膚色黃，面容虛浮，食納差，脘腹脹滿(mǎn)，便溏，胖大舌，舌邊有齒痕，舌苔厚膩，脈濡或滑。
３、腎陰虛型
面色黑，五心煩熱，盜汗骨蒸，口渴，小便黃，大便干，夜夢(mèng)多，失眠，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
４、腎陽(yáng)虛型
面色黑，水腫，腰痛動(dòng)則氣喘，背如負(fù)冰，如坐冰盆，四肢冷，舌淡苔白，脈沉。
５、肺服虛型
干咳，潮熱，盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

五、食療
１、下列食物都是含維生素C較多的食品，應(yīng)經(jīng)常食用：
大棗、韭菜、菠菜、桔子、蘿卜、白菜、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、芹菜、黃瓜、梨、香蕉西瓜、荔枝、核桃。
２、腎陽(yáng)虛的患者應(yīng)食用：
粳米、百合、蓮子、竹筍、冬瓜、西瓜、黃瓜、蜂蜜、梨、西紅柿、葡萄、香蕉、梅子、桑椹、枸杞、豬肉、鯉魚(yú)、西洋參。
３、腎陽(yáng)虛患者應(yīng)食用：
核桃、枸杞、韭菜、生姜、狗肉、雞肉、免肉、鯉魚(yú)、麻雀肉、牛羊肉、玉米、甘蔗。
４、肝氣郁結(jié)患者應(yīng)食用：
菠菜、芹菜、蘿卜、薺菜、肝、絲瓜、黃鱔、全蝎、桔子、廣柑、橙子、西紅柿。
５、脾虛患者應(yīng)食用：
山藥、大棗、茯苓餅、太子參、芝麻、小麥、土豆、茄子、蘋(píng)果、橙子、廣柑、西紅柿、無(wú)花果。

第二節(jié)：雀  斑

雀斑在發(fā)生在顏面、頸部、手背等部位的黃褐色斑點(diǎn)，因其形色如雀卵，故名雀斑，中西醫(yī)同名。亦有稱(chēng)“雀子”、“雀子斑”者。本病最常見(jiàn)于鼻部，大約3-5歲發(fā)病，女多于男，有家族遺傳史。皮損以鼻部為中心，彌漫分布，為針尖至芝麻大小的褐色斑點(diǎn)，數(shù)目多少不定，互不相融，無(wú)自覺(jué)癥狀。

一、病因病機(jī)
（一）中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：
1、腎水不足：多因稟腎水不足之體，故多在女孩七歲，男孩八歲前后之時(shí)發(fā)病，“雀斑乃腎水不能榮華于上，火滯結(jié)而為斑。”
2、風(fēng)邪外搏：衛(wèi)氣失固，觸犯風(fēng)邪，則外風(fēng)易襲入皮毛腠理之間。血?dú)馀c風(fēng)邪相搏，不能榮潤(rùn)肌膚，則生雀斑。
（二）西醫(yī)醫(yī)學(xué)研究：
1、遺傳因素：是一種常見(jiàn)染色體顯性遺傳性疾病。
2、紫外線(xiàn)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)。

4、維生素缺乏以及遺傳因素導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)，黑色素規(guī)程于皮膚，從而引起雀斑。
5、化學(xué)物質(zhì)刺激。

二、診斷
雀斑診斷并不困難，通過(guò)望診和問(wèn)診即可確定診斷。
主要表現(xiàn)：
約5歲左右發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)而數(shù)目增多。女性多于男性，日曬后加重，夏重冬輕。發(fā)病部位以面部尤其是鼻部和眼眶下為多見(jiàn)，重者可累及頸、肩及手背等暴露部位，皮膚損害呈現(xiàn)黃褐色色素斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，針頭至綠豆大小，直徑一般不超過(guò)12.5px黃褐色、暗褐色、淺黑色斑點(diǎn)，界限清楚，對(duì)稱(chēng)分布，數(shù)目多少不定，少則數(shù)十個(gè)，多則百余個(gè)，散放或密集。無(wú)自覺(jué)癥狀，病程緩慢。

三、辨證分型治療
（一）腎水不足，火滯郁結(jié)型：多有家族史，自幼發(fā)病，皮損色澤淡黑，以鼻為中心，對(duì)稱(chēng)分布于顏面，互不融合，夏季加重增多，冬季減輕變淡，無(wú)自覺(jué)癥狀，舌脈亦如常人。
可選六味地黃丸。伴陰虛火旺者，宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。
（二）火郁經(jīng)絡(luò)，風(fēng)邪外搏型：皮損呈針尖，粟粒大小黃褐色或咖啡色，范圍較廣，顏面、頸部、手背等最暴露部位為多，夏季或日曬后加劇，無(wú)自覺(jué)癥狀，舌脈一般正常。 
可選犀角升麻湯，便干者加大黃、當(dāng)歸；口干者喜冷飲者加知母、石膏。

四、建議治療方案
（一）點(diǎn)療
1、點(diǎn)療方法
目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的點(diǎn)療有：美容針、雀斑水、掃斑機(jī)、高頻電療儀、冷凍等方法，美容院多采用美容針、雀斑水、高頻電療儀。方法簡(jiǎn)便，效果快；醫(yī)院多采用冷凍、激光等方法。
2、為什么要點(diǎn)療？怎樣點(diǎn)療？
     不管用什么方法點(diǎn)療，都是為了達(dá)到最好的效果，雀斑點(diǎn)療后會(huì)很快消，不易反彈，如果做祛斑治療，皮膚很快變得嫩白、有光澤，使人年輕，如果只點(diǎn)療不做治療，那么點(diǎn)療留下的印痕就恢復(fù)的慢一些，因人而異。所以在接診時(shí)，建議顧客點(diǎn)療后，盡量接受點(diǎn)療祛斑治療，一是整體效果好，二是不易反彈，保持時(shí)間長(zhǎng)。
3、點(diǎn)療后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題
①點(diǎn)療后原有的雀斑顏色加重，第二天會(huì)結(jié)痂，應(yīng)告知顧客這屬于正?，F(xiàn)象。
②第四、五天結(jié)痂部位會(huì)發(fā)癢，只能用手拍，不能抓，以防留坑，讓其自然脫痂。
③如局部出現(xiàn)感染情況，可用紅霉素眼藥膏涂于患處，也可口服抗生素藥等。
④脫痂后，如出現(xiàn)紅印，一般都是硬性剝脫造成，1-3個(gè)月可自行恢復(fù)，請(qǐng)口服維生素C。
4、點(diǎn)療注意事項(xiàng)
①先做好接診、建檔，認(rèn)真填寫(xiě)協(xié)議書(shū)，拍攝對(duì)比照片。
②詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，看是否有遺傳史，如果是疤痕體質(zhì)，不宜點(diǎn)療。
③美容針點(diǎn)療24小時(shí)嚴(yán)禁水洗，其它方法一周內(nèi)不得見(jiàn)水，否則易造成感染。自然脫痂時(shí)間為5-10天，未脫痂前嚴(yán)禁手抓。
④操作時(shí)讓顧客閉眼，以免突然睜眼造成意外。
⑤應(yīng)向顧客告知點(diǎn)療后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，讓她做到心中有數(shù)。

⑥點(diǎn)療原則是寧淺勿深，寧少勿多，斑多而密者，可分幾次處理，先將大的、明顯的點(diǎn)掉，小的可隨治療自行消失。
⑦月經(jīng)期間最好不要點(diǎn)療。
⑧注意防曬，禁化濃妝。
⑨不能食刺激性食物及帶色素食品，多吃蔬菜、水果，心情舒暢。

（二）食療
1、下列食物都是含維生素C較多的食品，應(yīng)經(jīng)常食用：
荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜、蓮藕、白菜、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、香蕉、芹菜、黃瓜。
2、下列食物都是含維生素E較多的食品，應(yīng)經(jīng)常食用：
卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、雞肝。

第三節(jié)：其它類(lèi)色素障礙性皮膚

一、色素斑
真皮斑多長(zhǎng)在眼瞼之下，顴骨之上，星點(diǎn)狀，不規(guī)則分布，皮損著色較深。多因長(zhǎng)期使用含激素或鉛、汞含理超標(biāo)化妝品而造成。
本病難以治愈，只能通過(guò)類(lèi)似于黃褐斑的治療方案進(jìn)行淡化、改善，建議在外用的同時(shí)配合產(chǎn)品治療，效果會(huì)很好。如果配合淡化色斑的檸檬精油使用，效果會(huì)更好。

二、老年斑
又稱(chēng)壽斑，分布無(wú)對(duì)稱(chēng)性，皮損范圍較黃褐斑小，多長(zhǎng)在面部邊緣部位和手背，顏色呈深褐色，是隆起性斑塊，表面粗糙，呈現(xiàn)乳頭狀，與健康組織有明顯界線(xiàn)。病因不明，可能與皮膚衰老有關(guān)，多見(jiàn)于老年人，是一種良性皮膚腫瘤。

三、黑變斑
常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑、發(fā)癢，然后皮膚逐漸變黑，主要在額部、顳部（太陽(yáng)穴部位）、耳前后，甚至頸部，顏色淡褐、灰黑或褐黑色，深淺不均勻，常呈現(xiàn)網(wǎng)點(diǎn)，多延毛細(xì)血管走向分布，與健康組織無(wú)明顯界限。表面常有細(xì)薄鱗屑，如涂撒了一些面粉樣。少數(shù)人可能有疲倦、乏力、頭痛等到全身不適的癥狀。黑變病的形成與多種因素有關(guān)，多發(fā)于全身性疾病。

四、扒皮二次斑
激發(fā)性色素沉著，換肝后長(zhǎng)的斑，呈云霧狀，黑斑變白斑或色素脫失斑，多因長(zhǎng)期換膚，表皮保護(hù)層反復(fù)受損，破壞皮膚平衡或者受到紫外線(xiàn)的傷害，使用劣質(zhì)化妝品和外傷造成的二次色素沉著。

五、混合斑
T字區(qū)域油脂分泌旺盛，接近油性皮膚，而眼周、面頰皮脂分泌減少，接近于干性皮膚，在T字區(qū)易長(zhǎng)粉刺，面頰部易長(zhǎng)皺紋。皮膚色澤黑、黃、無(wú)光澤，毛孔粗大，粗糙，與自身因素（遺傳）和外界因素有關(guān)。

第四節(jié)：暗瘡

暗瘡，中醫(yī)稱(chēng)“肺風(fēng)粉刺“，以生丘如刺，挑破流出白色粉汁而得名。初起如細(xì)小丘疹和膿皰，嚴(yán)重時(shí)伴有結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕、色素沉著。多發(fā)生在面部，也可見(jiàn)于胸背部。

一、病因病機(jī)
（一）中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為
暗瘡為素體腎陰不足，相火亢盛，加之飲食失調(diào)，好食肥膩、辛辣，沖任失調(diào)，肺胃火盛，上蒸頭面，或因脾胃素有濕熱引起。
1、曳陰不足，火從內(nèi)生：陰液不足，不能制陽(yáng)，陽(yáng)浮越于外，產(chǎn)生陰虛火旺，引起瘡腫。過(guò)食辛辣厚膩之品：使?jié)駸醿?nèi)生而氣機(jī)不利，升降失常，濕熱結(jié)于內(nèi)，不能下達(dá)，反而循經(jīng)上行顏面，蘊(yùn)藏肌膚，形成本病。
2、沖任失調(diào)：氣血逆行，經(jīng)絡(luò)瘀滯不通，郁而化火，引起面部暗瘡。
3、肺經(jīng)血熱，郁滯不行：肺經(jīng)積熱上沖頭面，熏蒸肌膚，以致局部血熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯而成。
4、脾胃濕熱：蘊(yùn)蒸肌膚，腠理失宣，濕熱相搏，形成面部暗瘡。

（二）西醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為
1、雄性激素分泌過(guò)多引起。
2、皮脂腺分泌過(guò)盛。
3、痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、及螨蟲(chóng)感染。

二、各部位
１、雄性激素過(guò)多、皮脂旺盛。
２、上皮角化過(guò)度、皮膚清潔不當(dāng)。
３濫用化妝品或涂脂搽粉太厚。
４、心火太旺、肺經(jīng)風(fēng)熱、腸燥便秘。
（二）、面頰部暗瘡
１、過(guò)食肥、甘、膩、辛、辣、溫、熱海鮮。
２、腸胃功能失調(diào)、皮脂代謝障礙。
３、化妝潔膚不適、細(xì)菌螨蟲(chóng)感染。
４、脾胃溫?zé)?、大便秘結(jié)、血液酸化。
（三）、口四周暗瘡
１、飲食不節(jié)、偏嗜酒肉、海鮮油炸。
２、消化不良、腹脹、腹瀉、交替便秘。
３、肝膽脾胃濕熱、氣滯血瘀血熱。
三、診斷
1、脂溢性皮膚。女性與月經(jīng)周期有關(guān)。
2、初起時(shí)為丘疹，白頭，膿胞，可擠出脂肪球。
3、中期結(jié)節(jié)，囊腫。囊腫化膿后可形成細(xì)道瘡疤。
4、后期可形成暗瘡，凹陷性瘢痕及留有色素沉著。

四、辨證分型
１、肺熱型：多見(jiàn)于中青年，皮損經(jīng)炎癥丘疹為主，顏面膚色潮紅，伴有大便干燥，口臭，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈數(shù)。
２、熱毒型：皮損以膿胞，炎癥型丘診為主，膿胞多發(fā)生丘診上部，破損后流出膿液，膿胞聚集，有時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)t腫，小便黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紫，苔黃膩，脈洪大。
３、肝郁型：皮損以結(jié)節(jié)為主，大小不等，有炎癥存在，淡紅色，或紫紅色，伴有胸肋脹痛，善太息，煩燥易怒，女性患者常常月經(jīng)先后無(wú)定期，小腹脹痛，舌淡苔白，脈弦。
４、血瘀型：皮損以丘疹和黑頭粉刺同時(shí)存在，破損著色深，伴有月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)舌下有瘀絡(luò)、紫斑，脈澀。
５、濕熱型：皮損以丘疹為主，藏于真皮與表皮之間，病較深，不易消退，伴有濕熱，發(fā)汗，頭重如裹，四肢困重，不思飲食，胃脘脹痛，大便不爽，苔黃厚膩，脈弦滑。

五、食療
１、應(yīng)食：
桂花球米（粳米）、百合、蓮子、蓮藕、竹筍、冬瓜、西瓜、黃瓜、蜂蜜、梨、西紅柿、香蕉、梅子、桑椹、枸杞、西洋參。
２、禁食：
辣椒、糖、酒、肥肉、牛羊肉（烤羊肉、羊肉泡饃、涮羊肉、羊肉水餃）、海鮮、香菜、生姜、狗肉、雞肉、麻雀肉。

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