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劉小明:“吊瓶大國”令人憂
2016-01-20 52343

核心提示:

每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

來自衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,最常見的被濫用的藥物是用于輸液的抗生素。中國平均每年每人要8瓶水,遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平,我國儼然已成吊瓶大國。

一項來自中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

遏制過度輸液現(xiàn)象

一般來說,有口服、打針、輸液等至少三種方式治療感冒發(fā)燒,在幾種給藥方式中,打點滴最危險。無論是輸液前未做無菌化處理、輸液過程中出現(xiàn)不良反應,還是輸液時溶液稀濃、輸液快慢不當,都可能給人體帶來危害。輕則出現(xiàn)不良反應,重則危及生命。

要扭轉過度輸液,最關鍵的是將有關醫(yī)療原則落實成制度。在基層醫(yī)療機構,減少輸液的比率,甚至不允許這種用藥方式,都是可以考慮的管理辦法。

在一些發(fā)達國家,為什么感冒的病人不輸液,只是選擇吃點鎮(zhèn)痛解熱藥和維生素C?因為他們的衛(wèi)生部門出臺有相關的醫(yī)療標準,醫(yī)生們必須嚴格去執(zhí)行統(tǒng)一的標準。在香港,感冒的病人到公立的醫(yī)療機構就診,基本是不允許進行輸液治療的。

如果任由輸液泛濫下去,將會埋下很多的醫(yī)療隱患,超級細菌的出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)出了警告。因此,應盡快遏制過度輸液這種怪現(xiàn)象。

普通感冒不用掛吊瓶

生活中有這樣一群人,患上了普通感冒,卻非要讓醫(yī)生給他(她)輸液不可,似乎以為只有這樣才算真正意義的治療。中華醫(yī)學會江蘇呼吸學會副主任委員、江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師史鎖芳提醒,普通感冒濫用輸液治療無疑是用大炮打蚊子,沒有必要。

專家介紹,感冒分為普通感冒和流行性感冒兩種,普通感冒70%—80%由各種病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。而流行性感冒則表現(xiàn)為急性上呼吸道感染,由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎癥引發(fā)。在病毒感染后,體質較弱的人有時會繼發(fā)細菌感染,癥狀有咽炎、扁桃體炎、氣管炎和肺炎等。

其實普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏,一般是不需要靜脈輸液的。對付普通的病毒性感冒發(fā)燒,最好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物,口服解熱鎮(zhèn)痛藥物,不抽煙,緩解感冒癥狀。若病人出現(xiàn)了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀,且合并全身發(fā)熱、血壓升高時,建議給予適量口服抗菌藥治療,必要時醫(yī)生可視情況為患者靜脈輸液。

發(fā)燒也許會讓人不自覺地緊張,專家解釋道,感染性發(fā)熱由各種病毒、支原體和細菌引發(fā),由于病原體代謝產(chǎn)物和毒素作用于單核細胞-巨噬細胞系統(tǒng),釋放出熱源導致人體發(fā)熱。換句話說,發(fā)熱也是機體對感染因子的一種全身性防衛(wèi)反應。感冒后中度發(fā)熱的病人,若其身體狀況尚可,可以口服一點退熱藥,不用特意為此吊瓶。

過度輸液危害大

專家提醒,輸液不是萬能藥,不可能液到病除。相反,過度輸液還可能導致一些不良后果。

一、降低人體免疫力。在自然狀態(tài)下,人體對周圍環(huán)境的病菌具有較強的防御能力。如果大病小病都依賴輸液,不僅會增強病菌的耐藥性,還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之,就會形成難以控制的惡性循環(huán),降低人體自身的免疫能力。

二、損傷人體肝腎等器官。俗話說:是藥三分毒。輸入的藥液進入人體后,大部分都要經(jīng)過肝臟代謝,最終由腎臟排出體外,這會加重肝腎的負擔。長期輸液,就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素,除可能引起腎功能障礙外,還會對聽力造成損害。

三、存在較大風險。既使輸液前做了無菌化處理,溶液的濃度合理,速度得當,輸液也依然存在難以預知的風險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者,都對身體容量的變化十分敏感,即使只輸入普通生理鹽水,也會加重心臟負擔,引起嚴重的不良反應。專家提醒,靜脈輸液發(fā)生不良反應的比例,在所有藥物劑型中高居榜首,是最不安全的給藥方式。

四、導致人體菌群失調(diào)。人體的體表及體內(nèi)寄存著許多細菌,正常情況下保持菌群間的平衡,就不會引發(fā)疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌群失調(diào),增加細菌的耐藥性,為今后的治療帶來難以想象的不良后果。

五、可能造成人體不良反應。當體內(nèi)輸入致熱、致敏物質,如游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時,這些物質的輸入可能造成人體不良反應,如發(fā)熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應,嚴重者還可能休克甚至死亡。此外,長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病癥。

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