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李蕊:抑郁癥,離不開(kāi)藥物治療
2016-03-13 1422

 “抑郁就像黑洞,一不留神就會(huì)把自己吸進(jìn)去。”這是許多抑郁癥患者的切身感受。抑郁癥就是一場(chǎng)“心靈感冒”,不僅會(huì)讓人心情低落,還會(huì)與身體疾病伴發(fā),嚴(yán)重影響身心健康。

  什么是抑郁癥

  抑郁癥是一種心理障礙,是中樞活動(dòng)全面受到抑制的結(jié)果,能明顯影響人的情緒變化。抑郁癥的自殺率高,疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,危害大。

  診斷抑郁癥的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn):有三點(diǎn)核心癥狀,第一是心情差,第二是興趣少,第三是精力缺乏。

  如果患者存在以下10種癥狀,就應(yīng)引起重視:1.出現(xiàn)各種痛苦的情感反應(yīng),比如不開(kāi)心、焦慮、發(fā)脾氣、動(dòng)不動(dòng)就跟人起沖突等。2.情感精力和思 維方面出現(xiàn)明顯損害,比如快感喪失、精力喪失、興趣喪失、行動(dòng)遲滯、思考能力明顯下降。3.軀體方面會(huì)出現(xiàn)不舒服,食欲下降、失眠、明顯消瘦、體重下降。 4.認(rèn)知模式改變,雖然做得非常好,但依然認(rèn)為自己沒(méi)用,沒(méi)有希望。5.出現(xiàn)妄想,比如總認(rèn)為自己有罪。6.出現(xiàn)各種體驗(yàn)障礙,比如對(duì)自己家非常陌生,反 復(fù)思考、擔(dān)心。7.抑郁嚴(yán)重的人還會(huì)出現(xiàn)歇斯底里,往往會(huì)突然發(fā)作。8.最嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)木僵,可以不吃不動(dòng)。9.出現(xiàn)表情、行為或言談方面的抑制,比如緊 鎖雙眉、口角下垂、低頭不語(yǔ)、眼神憂(yōu)郁。10.社會(huì)交往出現(xiàn)明顯變化,不跟人交往,甚至把電話都關(guān)了。

  九種高危因素要當(dāng)心

  如果存在以下幾種情況,一定要引起注意,不讓抑郁情緒有機(jī)可乘。1.曾經(jīng)有過(guò)抑郁癥,第二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)是50%,第三次達(dá)70%。2.家族中有 抑郁癥患者。3.發(fā)生明顯的應(yīng)激性生活事件,比如家里出了大事。4.社會(huì)支持比較差,有困難、壓力時(shí),沒(méi)人支持和幫助。5.以前有過(guò)焦慮發(fā)作,也容易抑 郁。6.女性在分娩前后,尤其是產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)比較明顯的抑郁。7.長(zhǎng)期喝酒的人很容易出現(xiàn)抑郁情緒。8.有慢性病或嚴(yán)重軀體疾病也會(huì)導(dǎo)致明顯抑郁。9.單身 的人、老人、女性、經(jīng)濟(jì)比較差的人,都是抑郁癥高危人群。女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是男性的兩倍以上。

  藥物治療很重要

  大部分抑郁癥患者都是可以治愈的。抑郁癥的治療有藥物治療、心理治療和其他治療。藥物治療是基礎(chǔ),有條件的可以聯(lián)合心理治療,但心理治療不是最 主要的。無(wú)論是中國(guó)還是國(guó)際上,只要是抑郁癥,藥物治療是最重要的一種手段,療效可達(dá)60%~80%。如果藥物治療、心理治療效果不好,一定要聯(lián)合其他治 療,現(xiàn)在最主要的就是物理治療和一些中醫(yī)中藥治療。

  抑郁癥的治療至少要一兩年甚至于更長(zhǎng)時(shí)間,而且必須堅(jiān)持三個(gè)階段。第一個(gè)階段叫急性期治療,至少4~8周才可能完全控制癥狀;第二個(gè)階段是鞏固 期治療,至少需要4~6個(gè)月,如果這時(shí)減藥或停藥,兩個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%,所以一定要堅(jiān)持鞏固;第三個(gè)階段則進(jìn)入了維持期,要維持6~8個(gè)月甚至 更長(zhǎng)時(shí)間。如果患者是第一次發(fā)作,維持期為6~8個(gè)月,如果是第二次發(fā)作,維持期可能要一年以上,如果是第三次發(fā)作,維持期還需要更長(zhǎng)時(shí)間。

  留意自殺前的三大征兆

  抑郁的人70%以上都有自殺行為或想法,而且有三大征兆。

  第一征兆:言語(yǔ)線索?;颊呖赡軙?huì)說(shuō):“我真的不想活了,活著怎么那么累,活著有什么意思?!?

  第二征兆:行為線索。比如,突然交代后事,跟家人說(shuō)哪天要是我不在了,存折放在哪,煤氣卡放在哪。有的患者還會(huì)表現(xiàn)為突然跟孩子說(shuō):“哪天媽媽不在了你要聽(tīng)爸爸的話?!被颊叩倪@些反常舉動(dòng)一定要特別注意。

  第三征兆:情緒線索。比如,患者會(huì)出現(xiàn)絕望、痛苦等情緒,而且特別明顯。

  抑郁癥患者的情緒存在“晨重夜輕”的現(xiàn)象。早上最重,因?yàn)榛颊卟恢兰磳⑻炝林蟮囊惶煸撛鯓佣冗^(guò),不想起床,不想工作,不想跟人交往,做任何事都覺(jué)得累,所以抑郁癥患者往往在凌晨時(shí)情緒最差,自殺也往往發(fā)生在凌晨,所以如果要防止抑郁癥患者自殺,這是一個(gè)關(guān)鍵階段。

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