本文已發(fā)表在2012年9(下）全國(guó)優(yōu)秀科技期刊、國(guó)家衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀期刊《家庭醫(yī)學(xué)》 雜志，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

小編的話：隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程，快節(jié)奏的生活，越來(lái)越多的人成為強(qiáng)迫癥的高發(fā)人群，而且大有年輕化的趨勢(shì)。

強(qiáng)迫癥是一個(gè)比憂(yōu)郁癥還年輕的名詞，但它的影響已經(jīng)是相當(dāng)深遠(yuǎn)了。它像一個(gè)流行語(yǔ)一樣擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，有很多人掛在嘴邊，卻根本不知道它是怎么回事；強(qiáng)迫癥對(duì)于大多人來(lái)說(shuō)還很陌生，不太了解，但它已經(jīng)不知不覺(jué)侵入許多人的生活了。也有些人已經(jīng)深受強(qiáng)迫癥折磨，卻還沒(méi)意識(shí)到神經(jīng)癥來(lái)襲，已經(jīng)嚴(yán)重干擾正常的工作和生活，且需要心理治療了……

典型案例：

女，30歲，已婚。因強(qiáng)迫洗滌丈夫陪同咨詢(xún)。自述患者在上學(xué)時(shí)就追求完美，住校書(shū)包和衣物整理得井然有序，不喜歡別人坐自己的床，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)要求很高，一直在班級(jí)名列前茅。3年前父親患有癌癥，在醫(yī)院照顧他2月父親辭世。期間只是怕醫(yī)院的廁所臟，去后要洗手幾遍，其他并無(wú)異常。父親去世后對(duì)任何東西都感覺(jué)臟，每天總洗手多次，反復(fù)沖洗才能心里舒服，洗澡次數(shù)也增多，每次要沖洗很多遍還是感覺(jué)臟。明知道沒(méi)有必要，但控制不住這種行為，對(duì)家里的洗衣盆也嫌臟，新買(mǎi)的可以用，只要用了2次就要扔掉，現(xiàn)在不用盆，直接在自來(lái)水沖洗衣服才感覺(jué)干凈。對(duì)丈夫和兒子也要求如此，否則就感覺(jué)心理難受。

癥狀持續(xù)了近3年，非常痛苦，家人也感覺(jué)很累，患者有強(qiáng)烈的痛苦感，主動(dòng)求助，希望盡快恢復(fù)正常。

診斷：強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥及特點(diǎn)：

強(qiáng)迫癥又稱(chēng)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是指以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，本人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)來(lái)源于自我，并意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制、無(wú)法擺脫。

強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)：

強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向，以及強(qiáng)迫動(dòng)作或行為，可以一種為主，或幾種并存。患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀有一定自知力，知道這類(lèi)思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功。

強(qiáng)迫癥的成因：

強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有遺傳因素和生理機(jī)制方面的原因。患者病前具有強(qiáng)迫性格缺陷者比例很高，占一半以上?；颊咝愿裉卣鞅憩F(xiàn)為：追求完美，拘謹(jǐn)小心做事認(rèn)真。膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩；對(duì)自己估計(jì)過(guò)低，缺乏獨(dú)立創(chuàng)新精神。這種人格稱(chēng)為完美主義人格。強(qiáng)迫癥通常在25歲前發(fā)病。家庭教育過(guò)分嚴(yán)格、粗暴、學(xué)校管理?xiàng)l框過(guò)多過(guò)細(xì)，也是導(dǎo)致一些青少年強(qiáng)迫癥的重要客觀因素。

強(qiáng)迫癥的界定：

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng)：

1、              以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；

2、              以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查或詢(xún)問(wèn)等；

3、              上述的混合形式

強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，本人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效?；颊叻Q(chēng)強(qiáng)迫癥狀起源于內(nèi)心，不是別人或外界影響強(qiáng)加的。

病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥、或恐懼癥等。

強(qiáng)迫癥的理解誤區(qū)：

生活中我們幾乎所有的人都經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象，但不是所有的強(qiáng)迫行為都符合強(qiáng)迫癥的診斷。比如由于某次出門(mén)匆忙，關(guān)好房門(mén)卻擔(dān)心沒(méi)有鎖好，再次檢查。由于鄰居家近期發(fā)生了煤氣泄漏，擔(dān)心自己家的煤氣沒(méi)有關(guān)嚴(yán)，做完飯后多檢查一遍。參加重要會(huì)議前反復(fù)核對(duì)參會(huì)文件怕遺漏造成損失。參加高考前反復(fù)檢查是否準(zhǔn)考證和考試工具是否忘帶，怕影響考試……很多人因?yàn)榻?jīng)歷這些生活事件，有一些酷似強(qiáng)迫癥的現(xiàn)象，就把自己列為強(qiáng)迫癥患者是不恰當(dāng)?shù)摹Ｓ捎谑韬龊椭匾钍录?dǎo)致過(guò)于緊張引起的強(qiáng)迫行為，程度輕微、持續(xù)時(shí)間短，社會(huì)功能沒(méi)有嚴(yán)重受損，未引起嚴(yán)重焦慮等情緒障礙，應(yīng)屬于正常的范疇。

強(qiáng)迫癥的治療

1、積極的自我暗示。當(dāng)自己處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態(tài)時(shí)可以進(jìn)行積極的自我暗示來(lái)緩解自己的不安。比如告訴自己“我并不緊張，這很正常，一會(huì)就好了”。如偶爾的犯錯(cuò)誤也是正常的，沒(méi)什么大不了，只要下次注意就可以了…..

2、順其自然。對(duì)自己的強(qiáng)迫癥狀順其自然，不必介意，忽視、淡化他的存在。不要因癥狀存在產(chǎn)生心理矛盾，造成焦慮情緒，慢慢淡化它可以自然地截?cái)嗨斐傻膼盒匝h(huán)。

3轉(zhuǎn)移注意力。培養(yǎng)新的多方面興趣愛(ài)好，積極參加有意義的活動(dòng)，在活動(dòng)中盡量體驗(yàn)積極樂(lè)觀的情緒，拓寬自己的視野和胸懷。

4、放松療法。采用漸進(jìn)式放松訓(xùn)練或意念放松法進(jìn)行放松訓(xùn)練，每天堅(jiān)持做15-30分鐘，已達(dá)到身心的放松。

5、暴露療法也稱(chēng)滿(mǎn)灌療法。在學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的方法，以備對(duì)抗日后治療時(shí)的情緒障礙。其次是想象訓(xùn)練，首先選擇一種較輕的強(qiáng)迫行為，作為靶癥狀。想象在生活中發(fā)生的強(qiáng)迫行為的全過(guò)程，重點(diǎn)認(rèn)真想象在自行控制強(qiáng)迫行為發(fā)生內(nèi)心不安時(shí)，如何忍耐和不允許其行為重復(fù)出現(xiàn)，堅(jiān)持一小時(shí)以上。逐步升級(jí)，向強(qiáng)迫行為嚴(yán)重和頑固的癥狀想象，忍受并逐漸心理適應(yīng)。最后轉(zhuǎn)入實(shí)際訓(xùn)練，對(duì)生活中的強(qiáng)迫行為逐一糾正和克服，并且消除在中斷強(qiáng)迫行為時(shí)心理的不適應(yīng)癥狀。