上卷 素問(wèn)篇 生氣通天論篇第三

【本章要點(diǎn)】
一、人的生命活動(dòng)與自然界有著密切關(guān)系，這是“天人相應(yīng)”的觀(guān)點(diǎn)，為全篇的中心思想。
二、指出人身陽(yáng)氣的重要性，并詳細(xì)討論由于種種原因而使陽(yáng)氣受傷引起的病變。
三、指出人身的陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，是維持健康的重要因素。
四、指出四時(shí)氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。

【原文】
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。
天地之間，六合之內(nèi)①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。
其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。
故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。
陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。
因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。
因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)。短為拘，弛長(zhǎng)③為痿。
因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。
陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。
有傷于筋，縱，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿⑥。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。
開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。
故陽(yáng)畜積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。
故陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。
是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。
陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。
是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
因而大飲，則氣逆。
因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏。因而和之，是謂圣度。
故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。
陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。
是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄⑧。
夏傷于暑，秋為痎瘧。
秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。
冬傷于寒，春必溫病。
四時(shí)之氣，更傷五臟。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味⑨。
是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡。
味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。
是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。

【注釋】
①六合之內(nèi)：六合，即東西南北四方及上下；六合之內(nèi)，代指天地之間。
②九州、九竅：九州，古代把中國(guó)地區(qū)分為冀、兗、徐、青、揚(yáng)、豫、荊、梁、雍九個(gè)區(qū)域，簡(jiǎn)稱(chēng)九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。
③弛長(zhǎng)：弛緩不收之意。
④辟積：辟通襞，指折疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。
⑤薄厥：一種因情緒激動(dòng)、陽(yáng)氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發(fā)生昏厥的疾病。
⑥痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；疿，即汗疹。
⑦平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽(yáng)剛剛升起的時(shí)候。
⑧洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無(wú)底。
⑨陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養(yǎng)五臟，但如果五味太過(guò)反而會(huì)損傷五臟。

【譯文】
黃帝說(shuō)：自古以來(lái)，都以通于天氣為生命的根本，而這個(gè)根本不外天之陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽(yáng)之氣又依盛衰消長(zhǎng)而各分為三。如果經(jīng)常違背陰陽(yáng)五行的變化規(guī)律，那么邪氣就會(huì)傷害人體。因此，適應(yīng)這個(gè)規(guī)律是壽命得以延續(xù)的根本。
蒼天之氣清凈，人的精神就相應(yīng)地調(diào)暢平和，順應(yīng)天氣的變化，就會(huì)陽(yáng)氣充實(shí)，雖有賊風(fēng)邪氣，也不能加害于人，這是適應(yīng)時(shí)序陰陽(yáng)變化的結(jié)果。所以圣人能夠?qū)Ｐ闹轮?，順?yīng)天氣，而通達(dá)陰陽(yáng)變化之理。如果違逆了適應(yīng)天氣的原則，就會(huì)內(nèi)使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛(wèi)氣渙散不固，這是由于人們不能適應(yīng)自然變化所致，稱(chēng)為自傷，陽(yáng)氣會(huì)因此而受到削弱。
人身的陽(yáng)氣，就像天上的太陽(yáng)一樣重要，假若陽(yáng)氣失卻了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會(huì)減損壽命或夭折，生命機(jī)能亦暗弱不足。所以天體的正常運(yùn)行，是因太陽(yáng)光的普照而顯現(xiàn)出來(lái)，而人的陽(yáng)氣也應(yīng)在上在外，并起到保護(hù)身體，抵御外邪的作用。
如果寒邪傷人，陽(yáng)氣應(yīng)如門(mén)軸在門(mén)臼中運(yùn)轉(zhuǎn)一樣活動(dòng)于體內(nèi)。若起居猝急，擾動(dòng)陽(yáng)氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時(shí)多言多語(yǔ)。若身體發(fā)高熱，則像炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現(xiàn)短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風(fēng)邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會(huì)使陽(yáng)氣傾竭。
在人體煩勞過(guò)度時(shí)，陽(yáng)氣就會(huì)亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重復(fù)，陽(yáng)愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時(shí)，便易使人發(fā)生煎厥病，發(fā)作的時(shí)候眼睛昏蒙看不見(jiàn)東西，耳朵閉塞聽(tīng)不到聲音，昏亂之勢(shì)就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
人的陽(yáng)氣，在大怒時(shí)就會(huì)上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發(fā)生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常半身出汗，可以演變?yōu)榘肷聿凰?。出汗的時(shí)候，遇到濕邪阻遏就容易發(fā)生小的瘡癤和痱子。經(jīng)常吃肥肉精米美味，足以導(dǎo)致發(fā)生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動(dòng)汗出時(shí)遇到風(fēng)寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。
人的陽(yáng)氣，既能養(yǎng)神而使精神慧爽，又能養(yǎng)筋而使諸筋柔韌。汗孔的開(kāi)閉調(diào)節(jié)失常，寒氣就會(huì)隨之侵入，損傷陽(yáng)氣，以致筋失所養(yǎng)，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內(nèi)傳而迫及五臟，損傷神志，就會(huì)出現(xiàn)恐懼和驚駭?shù)恼飨?。由于寒氣的稽留，營(yíng)氣不能順利地運(yùn)行，阻逆于肌肉之間，就會(huì)發(fā)生癰腫。汗出未止的時(shí)候，形體與陽(yáng)氣都受到一定的消弱，若風(fēng)寒內(nèi)侵，腧穴閉阻，就會(huì)發(fā)生風(fēng)瘧。
風(fēng)是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養(yǎng)生的原則，那么，肌肉腠理就會(huì)密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風(fēng)苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時(shí)序的變化規(guī)律保養(yǎng)生氣的結(jié)果。
病久不愈，邪留體內(nèi)，則會(huì)內(nèi)傳并進(jìn)一步演變，到了上下不通、陰陽(yáng)阻隔的時(shí)候，雖有良醫(yī)，也無(wú)能為力了。所以陽(yáng)氣蓄積，淤阻不通時(shí)，也會(huì)致死。對(duì)于這種陽(yáng)氣蓄積，阻隔不通者，應(yīng)采用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫(yī)生所誤，就會(huì)導(dǎo)致死亡。人身的陽(yáng)氣，白天主司體表：清晨的時(shí)候，陽(yáng)氣開(kāi)始活躍，并趨向于外；中午時(shí)，陽(yáng)氣達(dá)到最旺盛的階段；太陽(yáng)偏西時(shí)，體表的陽(yáng)氣逐漸虛少，汗孔也開(kāi)始閉合。所以到了晚上，陽(yáng)氣收斂，拒守于內(nèi)，這時(shí)不要擾動(dòng)筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)這三個(gè)時(shí)間的陽(yáng)氣活動(dòng)規(guī)律，形體被邪氣侵?jǐn)_則困乏而衰薄。
岐伯說(shuō)：陰是藏精于內(nèi)不斷地扶持陽(yáng)氣的，陽(yáng)是衛(wèi)護(hù)于外使體表固密的。如果陰不勝陽(yáng)，陽(yáng)氣亢盛，就使血脈流動(dòng)迫促，若再受熱邪，陽(yáng)氣更盛就會(huì)發(fā)為狂癥。如果陽(yáng)不勝陰，陰氣亢盛，就會(huì)使五臟之氣不調(diào)，以致九竅不通。所以圣人使陰陽(yáng)平衡，無(wú)所偏勝，從而達(dá)到筋脈調(diào)和，骨髓堅(jiān)固，血?dú)鈺稠槨＿@樣，則會(huì)內(nèi)外調(diào)和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機(jī)正常運(yùn)行。
風(fēng)邪侵犯人體，傷及陽(yáng)氣，并逐步侵入內(nèi)臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過(guò)飽，阻礙升降之機(jī)，會(huì)發(fā)生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。若飲酒過(guò)量，會(huì)造成氣機(jī)上逆。若過(guò)度用力，會(huì)損傷腎氣，腰部脊骨也會(huì)受到損傷。
大凡陰陽(yáng)的關(guān)鍵，以陽(yáng)氣的致密最為重要。陽(yáng)氣致密，陰氣就能固守于內(nèi)。陰陽(yáng)二者不協(xié)調(diào)，就像一年之中，只有春天而沒(méi)有秋天，只有冬天而沒(méi)有夏天一樣。因此，陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)配合，相互作用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標(biāo)準(zhǔn)。所以陽(yáng)氣亢盛，不能固密，陰氣就會(huì)竭絕。陰氣和平，陽(yáng)氣固密，人的精神才會(huì)正常。如果陰陽(yáng)分離決絕，人的精氣就會(huì)隨之而竭絕。
由于霧露風(fēng)寒之邪的侵犯，就會(huì)發(fā)生寒熱。春天傷于風(fēng)邪，留而不去，會(huì)發(fā)生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會(huì)發(fā)生瘧疾病。秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會(huì)發(fā)生咳嗽，并且可能發(fā)展為痿厥病。冬天傷于寒氣，到來(lái)年的春天，就要發(fā)生溫病。四時(shí)的邪氣，交替?zhèn)θ说奈迮K。
陰精的產(chǎn)生，來(lái)源于飲食五味。儲(chǔ)藏陰精的五臟，也會(huì)因五味而受傷，過(guò)食酸味，會(huì)使肝氣淫溢而亢盛，從而導(dǎo)致脾氣的衰竭；過(guò)食咸味，會(huì)使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過(guò)食甜味，會(huì)使心氣滿(mǎn)悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡；過(guò)食苦味，會(huì)使脾氣過(guò)燥而不濡潤(rùn)，從而使胃氣壅滯；過(guò)食辛味，會(huì)使筋脈敗壞，發(fā)生弛縱，精神受損。因此謹(jǐn)慎地調(diào)和五味，會(huì)使骨骼強(qiáng)健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強(qiáng)有力。所以重視養(yǎng)生之道，并且依照正確的方法加以實(shí)行，就會(huì)長(zhǎng)期保有天賦的生命力。

 
 
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