上卷 素問篇 生氣通天論篇第三

【本章要點】
一、人的生命活動與自然界有著密切關系，這是“天人相應”的觀點，為全篇的中心思想。
二、指出人身陽氣的重要性，并詳細討論由于種種原因而使陽氣受傷引起的病變。
三、指出人身的陰陽平衡協(xié)調(diào)，是維持健康的重要因素。
四、指出四時氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。

【原文】
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。
天地之間，六合之內(nèi)①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。
其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。
故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。
因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長③為痿。
因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。
有傷于筋，縱，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見濕，乃生痤疿⑥。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。
故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。
故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
故陽氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。
陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
因而大飲，則氣逆。
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。
故陽強不能密，陰氣乃絕。
陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。
因于露風，乃生寒熱。
是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄⑧。
夏傷于暑，秋為痎瘧。
秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。
冬傷于寒，春必溫病。
四時之氣，更傷五臟。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味⑨。
是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶?，長有天命。

【注釋】
①六合之內(nèi)：六合，即東西南北四方及上下；六合之內(nèi)，代指天地之間。
②九州、九竅：九州，古代把中國地區(qū)分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個區(qū)域，簡稱九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。
③弛長：弛緩不收之意。
④辟積：辟通襞，指折疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。
⑤薄厥：一種因情緒激動、陽氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發(fā)生昏厥的疾病。
⑥痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；疿，即汗疹。
⑦平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽剛剛升起的時候。
⑧洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無底。
⑨陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養(yǎng)五臟，但如果五味太過反而會損傷五臟。

【譯文】
黃帝說：自古以來，都以通于天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經(jīng)常違背陰陽五行的變化規(guī)律，那么邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規(guī)律是壽命得以延續(xù)的根本。
蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調(diào)暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣充實，雖有賊風邪氣，也不能加害于人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以圣人能夠?qū)Ｐ闹轮荆槕鞖?，而通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內(nèi)使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛(wèi)氣渙散不固，這是由于人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱。
人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失卻了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽光的普照而顯現(xiàn)出來，而人的陽氣也應在上在外，并起到保護身體，抵御外邪的作用。
如果寒邪傷人，陽氣應如門軸在門臼中運轉(zhuǎn)一樣活動于體內(nèi)。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發(fā)高熱，則像炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現(xiàn)短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。
在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重復，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發(fā)生煎厥病，發(fā)作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發(fā)生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經(jīng)常半身出汗，可以演變?yōu)榘肷聿凰?。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發(fā)生小的瘡癤和痱子。經(jīng)常吃肥肉精米美味，足以導致發(fā)生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動汗出時遇到風寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。
人的陽氣，既能養(yǎng)神而使精神慧爽，又能養(yǎng)筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調(diào)節(jié)失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養(yǎng)，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內(nèi)傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現(xiàn)恐懼和驚駭?shù)恼飨?。由于寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆于肌肉之間，就會發(fā)生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內(nèi)侵，腧穴閉阻，就會發(fā)生風瘧。
風是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養(yǎng)生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規(guī)律保養(yǎng)生氣的結果。
病久不愈，邪留體內(nèi)，則會內(nèi)傳并進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫(yī)，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對于這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應采用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫(yī)生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，并趨向于外；中午時，陽氣達到最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守于內(nèi)，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)這三個時間的陽氣活動規(guī)律，形體被邪氣侵擾則困乏而衰薄。
岐伯說：陰是藏精于內(nèi)不斷地扶持陽氣的，陽是衛(wèi)護于外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發(fā)為狂癥。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調(diào)，以致九竅不通。所以圣人使陰陽平衡，無所偏勝，從而達到筋脈調(diào)和，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，則會內(nèi)外調(diào)和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。
風邪侵犯人體，傷及陽氣，并逐步侵入內(nèi)臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機，會發(fā)生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。若飲酒過量，會造成氣機上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。
大凡陰陽的關鍵，以陽氣的致密最為重要。陽氣致密，陰氣就能固守于內(nèi)。陰陽二者不協(xié)調(diào)，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協(xié)調(diào)配合，相互作用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。
由于霧露風寒之邪的侵犯，就會發(fā)生寒熱。春天傷于風邪，留而不去，會發(fā)生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會發(fā)生瘧疾病。秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會發(fā)生咳嗽，并且可能發(fā)展為痿厥病。冬天傷于寒氣，到來年的春天，就要發(fā)生溫病。四時的邪氣，交替?zhèn)θ说奈迮K。
陰精的產(chǎn)生，來源于飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭；過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯；過食辛味，會使筋脈敗壞，發(fā)生弛縱，精神受損。因此謹慎地調(diào)和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養(yǎng)生之道，并且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。

 
 
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