上卷 素問篇 五臟別論篇第八

【本章要點】
一、論述了五臟六腑奇恒之腑的分類及其區(qū)別。
二、說明診脈獨取寸口的道理。
三、論及醫(yī)生臨診時有關(guān)事項，闡明了不信鬼神和相信醫(yī)學(xué)的科學(xué)思想。

【原文】
黃帝問曰：余聞方士①，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。
岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府②。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。
魄門③亦為五臟使，水谷不得久藏。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。
六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。
故曰實而不滿，滿而不實也。
帝曰：氣口④何以獨為五臟之主？岐伯說：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。
拘于鬼神者，不可與言至德⑤；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。

【注釋】
①方士：古代懂得方術(shù)的人，這里指醫(yī)生。
②奇恒之府：奇，即不同的意思；恒，即平常的意思。奇恒之府，即異于平常之臟腑。
③魄門：魄通“粕”；魄門，指肛門。
④氣口：指手腕橫紋外側(cè)橈動脈搏動處，是診脈的常用部。
⑤至德：至，至高無上；德，指醫(yī)療理論。

【譯文】
黃帝問道：我聽說方士之中，有人以腦髓為臟，有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱為腑，如果向他們提出相反的意見，卻又都堅持自己的看法，不知哪種理論是對的，希望你談一談這個問題。岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六者是秉承地氣而生的，都能貯藏陰質(zhì)，就像大地包藏萬物一樣，所以它們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是秉承天氣所生的，它們的作用，像天一樣地健運周轉(zhuǎn)，所以是瀉而不藏的，它們受納五臟的濁氣，所以稱為傳化之腑。這是因為濁氣不能久停其間，而必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。此外，肛門也為五臟行使疏瀉濁氣，這樣，水谷的糟粕就不會久留于體內(nèi)了。所謂五臟，它的功能是貯藏精氣而不向外發(fā)瀉的，所以它是經(jīng)常地保持精氣飽滿，而不是一時地得到充實。六腑，它的功能是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時顯得充實，但卻不能永遠(yuǎn)保持盛滿。所以出現(xiàn)這種情況，是因為水谷入口下行，胃充實了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實，而不是持續(xù)的盛滿，五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時的充實。
黃帝問道：為什么氣口脈可以單獨反映五臟的病變呢？岐伯說：胃是水谷之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)，而能充養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液，氣口為手太陰肺經(jīng)所過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都出自胃，反映于氣口的。而五氣入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。凡治病必觀察其上下的變化，審視其脈候的虛實，察看其情志精神的狀態(tài)以及病情的表現(xiàn)。對那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談?wù)撝辽畹尼t(yī)學(xué)理論的，對那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什么醫(yī)療技巧。對于有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強治療也收不到應(yīng)有的功效。

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