上卷 素問(wèn)篇 風(fēng)論篇第二十一

【本章要點(diǎn)】
一、論述了風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。風(fēng)性主動(dòng)，變化最快，具有“善行而數(shù)變”的性質(zhì)，故風(fēng)邪致病，具有病癥變化多端的特點(diǎn)。風(fēng)邪還是引起多種疾病的首要因素，有“百病之長(zhǎng)”之稱(chēng)。作者列舉了五臟風(fēng)、胃風(fēng)、首風(fēng)、漏風(fēng)、泄風(fēng)等多種風(fēng)病，以闡明以上道理。
二、論述了多種風(fēng)病的病因、癥狀、診斷要點(diǎn)，并介紹了五臟風(fēng)病的面診部位和相應(yīng)色澤。
三、各種風(fēng)證，雖然臨床癥狀千差萬(wàn)別，但均有汗出惡風(fēng)的共同癥狀，這對(duì)于臨床辨證具有重要意義。

【原文】
黃帝問(wèn)曰：風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠茛伲驗(yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同?；騼?nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其說(shuō)。
岐伯對(duì)曰：風(fēng)氣藏在皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。
風(fēng)者，善行而數(shù)變，腠理開(kāi)，則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲；其熱也，則消肌肉。故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)眥，其人肥，則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利。故使肌肉憤月真而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
癘者，有榮氣熱腑，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。
以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng)，以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)，以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng)，以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng)，以冬壬癸中于邪②者為腎風(fēng)。
風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門(mén)戶(hù)所中，則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為胸風(fēng)，風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)，飧泄。外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)氣也。
帝曰：五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診及其病能③。
岐伯曰：肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色皏④然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上⑤，其色白。
心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕⑥善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。
肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。
脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠墮，四支不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上⑦，其色黑。
胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善滿(mǎn)，失衣則月真脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)、當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。
漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。
泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬⑧其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善。

【注釋】
①偏枯：即偏癱，見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥。
②邪：這里的邪特指風(fēng)邪。
③病能：能，即態(tài)；病能，即病態(tài)。
④色皏：皏，淺白色。
⑤眉上：指兩眉之間，又叫闋中，是肺在面部望診的部位。
⑥焦絕：因津液消耗而唇舌焦躁的意思。
⑦肌上：懷疑為頤上之誤。
⑧上漬：腰以上多汗如水漬的意思。

【譯文】
黃帝問(wèn)道：風(fēng)邪侵犯人體，或引起寒熱病，或成為熱中病，或成為寒中病，或引起癘風(fēng)病，或引起偏枯病，或成為其他風(fēng)病。由于病變表現(xiàn)不同，所以病名也不一樣，甚至侵入到五臟六腑，我不知如何解釋?zhuān)嘎?tīng)你談?wù)勂渲械牡览怼ａf(shuō)：風(fēng)邪侵犯人體常常留滯于皮膚之中，使腠理開(kāi)合失常，經(jīng)脈不能通調(diào)于內(nèi)，衛(wèi)氣不能發(fā)泄于外；然而風(fēng)邪來(lái)去迅速，變化多端，若使腠理開(kāi)張則陽(yáng)氣外泄而灑淅惡寒，若使腠理閉塞則陽(yáng)氣內(nèi)郁而身熱煩悶，惡寒則引起飲食減少，發(fā)熱則會(huì)使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能飲食，這種病稱(chēng)為寒熱病。風(fēng)邪由陽(yáng)明經(jīng)入胃，循經(jīng)脈上行到目?jī)?nèi)眥，假如病人身體肥胖，腠理致密，則風(fēng)邪不能向外發(fā)泄，羈留體內(nèi)郁而化熱，形成熱中病，癥見(jiàn)目珠發(fā)黃；假如病人身體瘦弱，腠理疏松，則陽(yáng)氣外泄而感到畏寒，形成寒中病，癥見(jiàn)眼淚自出。風(fēng)邪由太陽(yáng)經(jīng)侵入，遍行太陽(yáng)經(jīng)脈及其俞穴，散布在分肉之間，與衛(wèi)氣相搏結(jié)，使衛(wèi)氣運(yùn)行的道路不通利，所以肌肉腫脹高起而產(chǎn)生瘡瘍；若衛(wèi)氣凝澀而不能運(yùn)行，則肌膚麻木不知痛癢。癘風(fēng)病是營(yíng)氣因熱而腐壞，血?dú)馕蹪岵磺逅拢允贡侵g壞而皮色衰敗，皮膚生瘍潰爛。病因是風(fēng)寒侵入經(jīng)脈羈留不去，病名叫癘風(fēng)。
在春季或甲日、乙日感受風(fēng)邪的，形成肝風(fēng)；在夏季或丙日、丁日感受風(fēng)邪的，形成心風(fēng)；在長(zhǎng)夏或戊日、己日感受風(fēng)邪的，形成脾風(fēng)；在秋季或庚日、辛日感受風(fēng)邪的，形成肺風(fēng)；在冬季或壬日、癸日感受風(fēng)邪的，形成腎風(fēng)。
風(fēng)邪侵入五臟六腑的腧穴，沿經(jīng)內(nèi)傳，也可成為五臟六腑的風(fēng)病。腧穴是機(jī)體與外界相通的門(mén)戶(hù)，若風(fēng)邪從其血?dú)馑ト鯃?chǎng)所入侵，或左或右；偏著于一處，則成為偏風(fēng)病。
風(fēng)邪由風(fēng)府穴上行入腦，就成為腦風(fēng)??；風(fēng)邪侵入頭部累及目系，就成為目風(fēng)病，兩眼畏懼風(fēng)寒；飲酒之后感受風(fēng)邪，成為漏風(fēng)??；行房汗出時(shí)感受風(fēng)邪，成為內(nèi)風(fēng)??；剛洗過(guò)頭時(shí)感受風(fēng)邪，成為首風(fēng)??；風(fēng)邪久留不去，內(nèi)犯腸胃，則形成腸風(fēng)或飧泄病；風(fēng)邪停留于腠理，則成為泄風(fēng)病。所以，風(fēng)邪是引起多種疾病的首要因素。至于它侵入人體后產(chǎn)生變化，能引起其他各種疾病，就沒(méi)有一定常規(guī)了，但其病因都是風(fēng)邪入侵。
黃帝問(wèn)道：五臟風(fēng)癥的臨床表現(xiàn)有何不同？希望你講講診斷要點(diǎn)和病態(tài)表現(xiàn)。岐伯回答道：肺風(fēng)的癥狀，是多汗惡風(fēng)，面色淡白，不時(shí)咳嗽氣短，白天減輕，傍晚加重，診察時(shí)要注意眉上部位，往往眉間可出現(xiàn)白色。心風(fēng)的癥狀，是多汗惡風(fēng)，唇舌焦燥，容易發(fā)怒，面色發(fā)紅，病重則言語(yǔ)謇澀，診察時(shí)要注意舌部，往往舌質(zhì)可呈現(xiàn)紅色。肝風(fēng)的癥狀，是多汗惡風(fēng)，常悲傷，面色微青，咽喉干燥，易發(fā)怒，有時(shí)厭惡女性，診察時(shí)要注意目下，往往眼圈可發(fā)青色。脾風(fēng)的癥狀，是多汗惡風(fēng)，身體疲倦，四肢懶于活動(dòng)，面色微微發(fā)黃，食欲不振，診察時(shí)要注意鼻尖部，往往鼻尖可出現(xiàn)黃色。腎風(fēng)的癥狀，是多汗惡風(fēng)，顏面疵然而腫，腰脊痛不能直立，面色黑如煤煙灰，小便不利，診察時(shí)要注意頤部，往往頤部可出現(xiàn)黑色。胃風(fēng)的癥狀，是頸部多汗，惡風(fēng)，吞咽飲食困難，隔塞不通，腹部易脹滿(mǎn)，如少穿衣，腹即膜脹，如吃了寒涼的食物，就發(fā)生泄瀉，診察時(shí)可見(jiàn)形體瘦削而腹部脹大。首風(fēng)的癥狀，是頭痛，面部多汗，惡風(fēng)，每當(dāng)起風(fēng)的前一日病情就加重，以至頭痛得不敢離開(kāi)室內(nèi)，待到起風(fēng)的當(dāng)日，則痛熱稍輕。漏風(fēng)的癥狀，是汗多，不能少穿衣服，進(jìn)食即汗出，甚至是自汗出，喘息惡風(fēng)，衣服常被汗浸濕，口干易渴，不耐勞動(dòng)。泄風(fēng)的癥狀，是多汗，汗出濕衣，口中干燥，上半身汗出如水漬一樣，不耐勞動(dòng)，周身疼痛發(fā)冷。黃帝道：講得好！

本文來(lái)自【易文言】-古文,文言文在線(xiàn)翻譯網(wǎng)https://ewenyan.com/articles/hdnj/21.html