上卷 素問(wèn)篇 陰陽(yáng)類論篇第三十四

【本章要點(diǎn)】
一、討論了三陰三陽(yáng)的含義和功用，以及其相互間的關(guān)系和病狀、脈象等。
二、論述了疾病的預(yù)后與四時(shí)陰陽(yáng)的關(guān)系。

【原文】
孟春始至①，黃帝燕坐臨觀八極，正八風(fēng)之氣，而問(wèn)雷公曰：陰陽(yáng)之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴。雷公對(duì)曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時(shí)，臣以其臟最貴。
帝曰：卻念上下經(jīng)，陰陽(yáng)從容，子所言貴，最其下也。
雷公至齋②七日，旦復(fù)侍坐。帝曰：三陽(yáng)為經(jīng)，二陽(yáng)為維，一陽(yáng)為游部，此知五臟終始。三陽(yáng)為表，二陰為里，一陰至絕，作朔晦③，卻具合以正其理。
雷公曰：受業(yè)未能明。帝曰：所謂三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)。三陽(yáng)脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽(yáng)之論。所謂二陽(yáng)者陽(yáng)明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽(yáng)者少陽(yáng)也，至手太陰上連人迎，弦急懸不絕，此少陽(yáng)之病也，專陰則死。
三陰者，六經(jīng)之所主也。交于太陰、伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽(yáng)，六屬相并④，繆通五臟，合于陰陽(yáng)。先至為主，后至為客。
雷公曰：臣悉盡意，受傳經(jīng)脈，頌得從容之道以合從容，不知陰陽(yáng)，不知雌雄。帝曰：三陽(yáng)為父，二陽(yáng)為衛(wèi)，一陽(yáng)為紀(jì)；三陰為母，二陰為雌，一陰為獨(dú)使。
二陽(yáng)一陰，陽(yáng)明主病，不勝一陰，脈軟而動(dòng)，九竅皆沉。
三陽(yáng)一陰，太陽(yáng)脈勝，一陰不為止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。
二陰二陽(yáng)病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四支。
二陰二陽(yáng)皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。
二陰一陽(yáng)，病出于腎。陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四支別離。
一陰一陽(yáng)代絕，此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。
二陽(yáng)三陰，至陰皆在，陰不過(guò)陽(yáng)，陽(yáng)氣不能止陰，陰陽(yáng)并絕，浮為血瘕，沉為膿附。陰陽(yáng)皆壯，下至陰陽(yáng)，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。
雷公曰：請(qǐng)問(wèn)短期，黃帝不應(yīng)。雷公復(fù)問(wèn)，黃帝曰：在經(jīng)論中。雷公曰：請(qǐng)問(wèn)短期。黃帝曰：冬三月之病，病合于陽(yáng)者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。
冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽(yáng)皆，絕期在孟春。
春三月之病曰陽(yáng)殺，陰陽(yáng)皆絕，期在草干。
夏三月之病，至陰不過(guò)十日，陰陽(yáng)交，期在溓水⑤。
秋三月之病，三陽(yáng)俱起，不治自已。陰陽(yáng)交合者，立不能坐，坐不能起。三陽(yáng)獨(dú)至，期在石水。二陰獨(dú)至，期在盛水。

【注釋】
①孟春始至：孟春，即農(nóng)歷正月；孟春始至，指立春當(dāng)日。
②齋：古人在祭祀或者舉行典禮前整潔身心示莊重。
③朔晦：朔，農(nóng)歷每月初一；晦，農(nóng)歷每月最后一日。
④六屬相并：屬，聯(lián)合；并，會(huì)聚。指六經(jīng)之脈交聯(lián)會(huì)聚于寸口。
⑤溓水：在初冬結(jié)薄冰的時(shí)候。

【譯文】
在立春的這一天，黃帝很安閑地坐著，觀看八方的遠(yuǎn)景，候察八風(fēng)的方向，向雷公問(wèn)道：按照陰陽(yáng)的分析方法和經(jīng)脈理論，配合五臟主時(shí)，你認(rèn)為哪一臟最貴？雷公回答說(shuō)：春季為一年之首，屬甲乙木，其色青，五臟中主肝，肝旺于春季七十二日，此時(shí)也是肝脈當(dāng)令的時(shí)候，所以我認(rèn)為肝臟為最貴。
黃帝道：我依據(jù)《上、下經(jīng)》陰陽(yáng)比類分析的理論來(lái)體會(huì)，你認(rèn)為最貴的，卻是其中最賤下的。
雷公齋戒了七天，早晨又侍坐于黃帝的一旁。黃帝道：三陽(yáng)為經(jīng)，二陽(yáng)為維，一陽(yáng)為游部，懂得這些，可以知道五臟之氣運(yùn)行的終始了。三陰為表，二陰為里，一陰為陰氣之最終，是陽(yáng)氣的開(kāi)始，有如朔晦的交界，都符合于天地陰陽(yáng)終始的道理。
雷公說(shuō)：我還沒(méi)有明白其中的意義。黃帝道：所謂“三陽(yáng)”，是指太陽(yáng)，其脈至于手太陰寸口，見(jiàn)弦浮不沉之象，應(yīng)當(dāng)根據(jù)常度來(lái)判斷，用心體察，并參合陰陽(yáng)之論，以明好壞。所謂“二陽(yáng)”，就是陽(yáng)明，其脈至于手太陰寸口，見(jiàn)弦而沉急，不鼓擊于指，火熱大至之時(shí)而有此病脈，大都有死亡的危險(xiǎn)?！耙魂?yáng)”就是少陽(yáng)，其脈至于手太陰寸口，上連人迎，見(jiàn)弦急懸而不絕，這是少陽(yáng)經(jīng)的病脈，如見(jiàn)有陰而無(wú)陽(yáng)的真臟脈象，就要死亡。“三陰”為手太陰肺經(jīng)，肺朝百脈，所以為六經(jīng)之主，其氣交于太明寸口，脈象沉伏鼓動(dòng)而不浮，是太陰之氣陷下而不能上升，以致心志空虛?！岸帯笔巧訇?，其脈至于肺，其氣歸于膀胱，外與脾胃相連?！耙魂帯笔秦赎帲涿}獨(dú)至于太陰寸口，經(jīng)氣已絕，故脈氣浮而不鼓，脈象如鉤而滑。以上六種脈象，或陽(yáng)臟見(jiàn)陰脈，或陰臟見(jiàn)陽(yáng)脈，相互交錯(cuò)，會(huì)聚于寸口，都和五臟相通，與陰陽(yáng)之道相合。如出現(xiàn)此種脈象，凡先見(jiàn)于寸口的為主，后見(jiàn)于寸口的為客。
雷公說(shuō)：我已經(jīng)完全懂得您的意思了，把您以前傳授給我的經(jīng)脈道理，以及我自己從書(shū)本上讀到的從容之道，和今天您所講的從容之法相結(jié)合的話，我還不明白其中陰陽(yáng)雌雄的意義。黃帝道：三陽(yáng)如父親那樣高尊，二陽(yáng)如外衛(wèi)，一陽(yáng)如樞紐；三陰如母親那樣善于養(yǎng)育，二陰如雌性那樣內(nèi)守，一陰如使者一般，能交通陰陽(yáng)。
二陽(yáng)一陰是陽(yáng)明主病，二陽(yáng)不勝一陰，則陽(yáng)明脈軟而動(dòng)，九竅之氣沉滯不利。三陽(yáng)一陰為病，則太陽(yáng)脈勝，寒水之氣大盛，一陰肝氣不能制止寒水，故內(nèi)亂五臟，外現(xiàn)驚駭。二陰二陽(yáng)則病在肺，少陰脈沉，少陰之氣勝肺傷脾，在外傷及四肢。二陰與二陽(yáng)交互為患，則土邪侮水，其病在腎，罵詈妄行，癲疾狂亂。二陰一陽(yáng)，其病出于腎，陰氣上逆于心，并使脘下空竅如被堤壩阻隔一樣閉塞不通，四肢好像離開(kāi)身體一樣不能為用。一陰一陽(yáng)為病，其脈代絕，這是厥陰之氣上至于心發(fā)生的病變，或在上部，或在下部，而無(wú)定處，飲食無(wú)味，大便泄瀉無(wú)度，咽喉干燥，病在脾土。二陽(yáng)三陰為病，包括至陰脾土在內(nèi)，陰氣不能至于陽(yáng)，陽(yáng)氣不能達(dá)于陰，陰陽(yáng)相互隔絕，陽(yáng)浮于外則內(nèi)成血瘕，陰沉于里則外成膿腫；若陰陽(yáng)之氣都盛壯，而病變趨向于下，在男子則陽(yáng)道生病，女子則陰器生病。上觀天道，下察地理，必以陰陽(yáng)之理來(lái)決斷病者死生之期，同時(shí)還要參合一歲之中何氣為首。
雷公說(shuō)：請(qǐng)問(wèn)疾病的死亡日期。黃帝沒(méi)有回答。雷公又問(wèn)。黃帝道：在醫(yī)書(shū)上有說(shuō)明。雷公又說(shuō)：請(qǐng)問(wèn)疾病的死亡日期。黃帝道：冬季三月的病，如病癥脈象都屬陽(yáng)盛，則春季正月見(jiàn)脈有死征，那么到出春交夏，陽(yáng)盛陰衰之時(shí)，便會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。冬季三月的病，根據(jù)天理，勢(shì)必將盡，草和柳葉都枯死了，如果到春天陰陽(yáng)之氣都絕，那么其死期就在正月。春季三月的病，名為“陽(yáng)殺”。陰陽(yáng)之氣都絕，死期在冬天草木枯干之時(shí)。夏季三月的病，若不愈，到了至陰之時(shí)，那么其死期在至陰后不超過(guò)十日；若脈見(jiàn)陰陽(yáng)交錯(cuò)，則死期在初冬結(jié)薄冰之時(shí)。冬季三月的病，表現(xiàn)了手足三陽(yáng)的脈證，不給治療也會(huì)自愈。若是陰陽(yáng)交錯(cuò)合而為病，則立而不能坐，坐而不能起。若三陽(yáng)脈獨(dú)至，則獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰，死期在冰結(jié)如石之時(shí)。三陰脈獨(dú)至，則獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，死期在正月雨水節(jié)。

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