下卷 靈樞篇 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十一

【本章要點(diǎn)】
一、指出了營(yíng)衛(wèi)來(lái)源于飲食，生成于脾胃，上輸于肺臟，傳之五臟六腑，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)全身的作用。
二、營(yíng)衛(wèi)循行的征路是：營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。
三、說(shuō)明營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的周次是晝夜各二十五度，合為五十度；會(huì)合于手太陰。
四、概述了營(yíng)衛(wèi)與三焦的關(guān)系以及營(yíng)衛(wèi)與氣血的關(guān)系。

【原文】
黃帝問(wèn)于岐伯曰：人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清①者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十度而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰日中而陽(yáng)隴，為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽(yáng)衰，平且陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)②。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精③而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。
黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？岐伯答曰：營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦。
黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定④，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理⑤，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見(jiàn)開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。
黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？岐伯答曰：營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，故人生有兩死而無(wú)兩生。
黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。濟(jì)泌別汁⑥，循下焦而滲入膀胱焉。
黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨(dú)先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。
黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

【注釋】
①清：指水谷精氣中輕清且富于營(yíng)養(yǎng)作用的一部分。
②與天地同紀(jì)：指營(yíng)衛(wèi)兩氣日夜運(yùn)行不停止，如同天地日月運(yùn)轉(zhuǎn)一樣是有規(guī)律的。
③晝精：指白天精力充沛的意思。
④其氣未定：指精微之氣尚未化生。
⑤腠理：和皮毛同義。
⑥濟(jì)泌別汁：將水液經(jīng)過(guò)過(guò)濾，分出清濁的意思。

【譯文】
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：人體的精氣受自何處？陰陽(yáng)之氣是怎樣交會(huì)的？什么氣叫“營(yíng)”？什么氣叫“衛(wèi)”？營(yíng)是怎樣生成的？衛(wèi)是怎樣和營(yíng)相會(huì)的？老年人與壯年人氣的盛衰不同，日夜氣行的位置各異，請(qǐng)你講講交會(huì)的情況。岐伯答道：人體精氣來(lái)源于飲食，飲食入胃，經(jīng)過(guò)消化，再經(jīng)脾吸收其精微之氣，然后向上傳注到肺，從而五臟六腑都能得到精微之氣的供養(yǎng)。這些精氣中，精粹的部分叫“營(yíng)”，剽悍的部分叫“衛(wèi)”，營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之內(nèi)，衛(wèi)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之外，川流不息，各行五十周次而后大會(huì)，陰分和陽(yáng)分互相貫通，終而復(fù)始，如圓環(huán)之無(wú)端始。衛(wèi)氣運(yùn)行于陰分二十五周次，運(yùn)行于陽(yáng)分二十五周次，這是以白天和黑夜來(lái)劃分的，所以氣行到陽(yáng)分為起始，行到陰分為終止。因此，當(dāng)中午陽(yáng)氣隆盛時(shí)叫做“重陽(yáng)”，到半夜陰氣隆盛時(shí)叫做“重陰”。太陰主管人體內(nèi)部，太陽(yáng)主管人體外表，營(yíng)衛(wèi)在其中各運(yùn)行二十五周次，都以晝夜來(lái)劃分。半夜是陰分之氣最隆盛的時(shí)候，自半夜以后，行于陰分之氣就逐漸衰減，到早晨時(shí)，則行于陰分之氣已盡，而陽(yáng)分開始受氣。中午是陽(yáng)分之氣最隆盛的時(shí)候，從日西斜，行于陽(yáng)分之氣就逐漸衰減，到日落時(shí)，則行于陽(yáng)分之氣已盡，而陰分開始受氣。并且在半夜的時(shí)候，陰陽(yáng)之氣相會(huì)合，此時(shí)人們均已入睡，稱為“合陰”。到早晨則行于陰分之氣已盡，而陽(yáng)分開始受氣。如此循環(huán)不息，和自然界晝夜陰陽(yáng)的變化規(guī)律相一致。
黃帝說(shuō)：老年人往往夜間不易熟睡，是什么氣使他們這樣的？壯年人在白天往往不想睡，這又是什么氣使他們這樣的？岐伯答道：壯年人的氣血旺盛，肌肉滑利，氣道暢通，營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行都很正常，所以白天的精神飽滿，而晚上睡得很熟。老年人的氣血衰少，肌肉枯瘦，氣道滯澀，五臟之氣耗損，營(yíng)氣衰少，衛(wèi)氣內(nèi)伐于陰，所以白天的精神不振，晚上也就不能熟睡了。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教關(guān)于營(yíng)氣與衛(wèi)氣的運(yùn)行，是從什么道路來(lái)的？岐伯答道：營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下（上）焦。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教三焦之氣的出發(fā)處。岐伯說(shuō)：上焦出自胃的上口賁門，與食道并行向上至咽喉，貫穿于膈膜而分布于胸中，再橫走至腋下，沿著手太陰經(jīng)的路線循行，回復(fù)至手陽(yáng)明，向上到舌，下循足陽(yáng)明胃經(jīng)，衛(wèi)氣與營(yíng)氣同樣運(yùn)行于陽(yáng)分二十五周次，運(yùn)行于陰分二十五周次，這就是晝夜一周，所以衛(wèi)氣五十周次行遍全身，再與營(yíng)氣會(huì)合于手太陰肺經(jīng)。
黃帝說(shuō)：人吃了熱的飲食入胃，還沒(méi)有化成精微的時(shí)候，就已出汗，有出于面部的，有出于背部的，有出于半身的，不循衛(wèi)氣通常的運(yùn)行道路而出，這是什么緣故呢？岐伯說(shuō)：這是由于外表受了風(fēng)邪的侵襲，腠理開發(fā)，毛竅疏泄，衛(wèi)氣趨向體表，就不能循常道而行，這是因?yàn)樾l(wèi)氣的本性是剽悍滑疾的，見(jiàn)到何處疏張開來(lái)，就由此道而出行，所以不一定循行于脈道，這種出汗過(guò)多的情況，名叫“漏泄”。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)你再談?wù)勚薪沟某鎏?。岐伯答道：中焦的部位與胃相并列，在上焦之后，它的功能是吸收精氣，通過(guò)泌去糟粕、蒸騰津液，而化成精微，然后向上傳注于肺脈，再化為血液，奉養(yǎng)周身，這是人體內(nèi)最寶貴的物質(zhì)，所以能夠獨(dú)行于經(jīng)脈之內(nèi)，稱為“營(yíng)氣”。
黃帝說(shuō)：血與氣，名雖不同而實(shí)是同類的物質(zhì)，如何來(lái)理解呢？岐伯答道：營(yíng)和衛(wèi)，都屬于精氣；而血是精氣所化生的更高貴的物質(zhì)，因此叫“神氣”。所以說(shuō)血與氣名雖不同，而實(shí)質(zhì)上是同類的物質(zhì)。凡失血過(guò)多的人，其汗也少；出汗過(guò)多的人，其血亦少。所以說(shuō)人體奪血或奪汗均可死亡，而血與汗缺一則不能生存。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)教關(guān)于下焦的出處。岐伯答道：下焦分別清濁，糟粕從回腸而下行，水液注于膀胱而滲入其中。所以說(shuō)，水谷同在脾胃之中，經(jīng)過(guò)消化吸收以后，糟粕傳入大腸；水液滲入膀胱，這就是下焦的主要功能?？偟膩?lái)看，是經(jīng)過(guò)分別清濁之后，循下焦而滲入于膀胱的。
黃帝說(shuō)：人飲的酒也是入胃的，為什么五谷尚未消化，而小便獨(dú)先下行呢？岐伯答道：由于酒是谷類已經(jīng)蒸熟釀成的液體，其性剽悍而質(zhì)清稀，因此，酒液雖在五谷之后入胃，但經(jīng)過(guò)脾胃的迅速吸收，多余的水分反在五谷腐熟之前排出于體外。
黃帝說(shuō)：很對(duì)。我聽(tīng)說(shuō)上焦的作用能輸布精氣，像霧露蒸騰一樣；中焦的作用主腐熟運(yùn)水化谷，像漚漬東西一樣，下焦的作用主排泄廢料，像溝渠一樣，就是這樣的道理吧！

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