下卷 靈樞篇 順氣一日分為四時(shí)第二十六

【本章要點(diǎn)】
一、以一日分為四時(shí)，說(shuō)明人體陽(yáng)氣活動(dòng)的情況，可以影響邪正斗爭(zhēng)的勢(shì)力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現(xiàn)。
二、說(shuō)明有些疾病，因不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病，故其輕重變化，決定于各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。
三、強(qiáng)調(diào)在治療上必須適應(yīng)時(shí)令，不可違逆。
四、具體敘述了五臟、五變、五輸?shù)膬?nèi)容，以及五臟與色、時(shí)、音、味的配合關(guān)系。

【原文】
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥溫、寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒①、飲食、居處，氣合而有形，得臟而有名②，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。
黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。
黃帝曰：有時(shí)有反者③何也？岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時(shí)，而病可與期。順者為工，逆者為粗。
黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數(shù)。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)。
黃帝曰：愿聞五變。岐伯曰：肝為牡臟④，其色青，其時(shí)春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為牝臟，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝臟，其色白，其音商，其時(shí)秋，其日庚辛，其味辛；腎為牝臟，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。
黃帝曰：以主五輸奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏，夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。
黃帝曰：諸原安和，以致六輸？岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。
黃帝曰：何謂臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春？愿聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也。

【注釋】
①喜怒：泛指七情過(guò)度。
②氣合而有形，得臟而有名：氣，指邪氣；形，指脈癥之病形；名，指病癥。
③時(shí)有反者：指病情的輕重變化與前面所說(shuō)的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。
④牡臟：牡，雄性的意思，牡臟，即為陽(yáng)臟。

【譯文】
黃帝說(shuō)：各種疾病在發(fā)生時(shí)，都由于燥濕寒暑風(fēng)雨等外邪侵犯，房勞過(guò)度、喜怒不節(jié)等情志刺激，以及飲食起居失常所致。邪氣侵犯之后，與正氣相搏就會(huì)出現(xiàn)各種病態(tài)，邪氣入臟都有一定的病名，這些情況我已經(jīng)知道了。許多病人多在早晨病情減輕而神志清爽，白晝較安靜，傍晚病勢(shì)漸漸增重，夜間病勢(shì)最甚，這是什么道理呢？岐伯說(shuō)：這是由于四時(shí)氣候的不同變化而造成的。
黃帝說(shuō)：我想聽聽你講關(guān)于四時(shí)之氣的問(wèn)題。岐伯說(shuō)：春天陽(yáng)氣生發(fā)，夏天陽(yáng)氣隆盛，秋天陽(yáng)氣收斂，冬天陽(yáng)氣閉藏，這是一年中四時(shí)之氣變化的一般規(guī)律，人體的陽(yáng)氣變化也與此相應(yīng)。以一晝夜來(lái)分四時(shí)，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。人體早晨陽(yáng)氣生發(fā)，邪氣衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的陽(yáng)氣逐漸隆盛，正氣能勝邪氣，所以病人較安靜；傍晚人的陽(yáng)氣開始收斂，邪氣就會(huì)逐漸囂張，所以病情加重；半夜人的陽(yáng)氣閉藏于內(nèi)，只有邪氣處于身形，所以疾病就甚重。
黃帝說(shuō)：疾病在一天中的輕重變化，有時(shí)沒有旦慧、晝安、夕加、夜甚的情況，這是為什么呢？岐伯說(shuō)：這是疾病變化不和四時(shí)之氣相應(yīng)，而由內(nèi)臟單獨(dú)對(duì)疾病發(fā)生決定性的影響，這樣的疾病，必定在受病內(nèi)臟被時(shí)日所克的時(shí)候就加重，若受病內(nèi)臟能克制時(shí)日的時(shí)候病就減輕。黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行治療呢？岐伯說(shuō)：治療時(shí)，根據(jù)時(shí)日與受病臟氣的五行關(guān)系施以補(bǔ)泄，使病臟不被時(shí)日克伐太過(guò)，疾病就可以預(yù)期治愈。能這樣做，就是高明的醫(yī)生，相反，就是粗率的醫(yī)生。
黃帝說(shuō)：好。我聽說(shuō)刺法中有根據(jù)五變以決定井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴的，請(qǐng)講一講其中的規(guī)律。岐伯說(shuō)：人有五臟，五臟各有相應(yīng)的色、時(shí)、日、音、味的五種變化，每種變化都有井、滎、輸、經(jīng)、合五種腧穴分別與之相應(yīng)，五五相乘，所以就有二十五個(gè)腧穴，又分別與五季相應(yīng)。
黃帝說(shuō)：想聽你講講什么叫五變？岐伯說(shuō)：肝屬木，為陰中之少陽(yáng)，所以稱為牡臟，在色為青，在時(shí)為春，在日為甲乙，在音為角，在味為酸；心屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，所以稱為牡臟，在色為赤，在時(shí)為夏，在日為丙丁，在音為徵，在味為苦；脾屬土，為陰中之至陰，所以稱為牝臟，在色為黃，在時(shí)為長(zhǎng)夏，在日為戊己，在音為宮，在味為甘；肺屬金，為陽(yáng)中之少陰，所以稱為牝臟，在色為白，在時(shí)為秋，在日為庚辛，在音為商，在味為辛；腎屬水，為陰中之太陰，所以稱為牝臟，在色為黑，在時(shí)為冬，在日為壬癸，在音為羽，在味為咸。這就是五變。
黃帝說(shuō)：以五變分主五輸穴是什么情況？岐伯說(shuō)：五臟主冬，冬季刺井穴；五色主春，春刺滎穴；五時(shí)主夏，夏季刺輸穴；五音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)穴；五味主秋，秋季刺合穴。這是五變分主五輸?shù)那闆r。
黃帝說(shuō)：六腑的原穴是怎樣配合成六輸?shù)哪?？岐伯說(shuō)：只有原穴不與五時(shí)相配合，而把它歸在經(jīng)穴之中，以應(yīng)五時(shí)六輸之?dāng)?shù)，所以六六三十六個(gè)腧穴。
黃帝問(wèn)：什么叫做臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春？我想知道其中的道理。岐伯說(shuō)：病在臟的邪氣深，治療時(shí)應(yīng)刺井穴；疾病變化顯現(xiàn)于面色的，治療時(shí)應(yīng)刺滎穴；病情時(shí)輕時(shí)重的，治療時(shí)應(yīng)刺輸穴；疾病影響到聲音發(fā)生變化的，應(yīng)刺經(jīng)穴；經(jīng)脈盛滿而有淤血，病在陽(yáng)明胃，以及因飲食不節(jié)引起的疾病，治療時(shí)都應(yīng)刺合穴，所以說(shuō)味主合。這就是五變所表現(xiàn)的不同特征以及與五輸相應(yīng)的針治方法。

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