胡中海:移情與共情

心靈成長(zhǎng)

2016-01-20 13532

【心理學(xué)208】移情與共情

胡中海心理學(xué)

【心理學(xué)208】移情與共情

1、移情

移情現(xiàn)象被精神分析師們視為治療的核心。移情必須具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是來(lái)自過(guò)去的重復(fù)，二是對(duì)現(xiàn)時(shí)的不適應(yīng)。移情作為一種來(lái)訪者所不能覺(jué)察的過(guò)程，被認(rèn)為是由對(duì)原來(lái)客體記憶上的力比多向分析師身上的轉(zhuǎn)移，后者成了來(lái)訪者性欲望的新的客體。所以移情也是一種退化過(guò)程。

在所有的人際關(guān)系基礎(chǔ)上人們形成可移情。因?yàn)樾枰\(yùn)用過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)作為模式來(lái)理解現(xiàn)在的問(wèn)題；也因?yàn)樗腥嗽谛睦砩隙夹枰^(guò)去，以便處理當(dāng)前所遇到的困難和情感上的痛苦。治療的目的是通過(guò)來(lái)訪者的聯(lián)想和情感反應(yīng)，讓他們發(fā)現(xiàn)在其現(xiàn)有癥狀和感情方面與過(guò)去經(jīng)歷方面的關(guān)聯(lián)。

對(duì)這種“強(qiáng)制重現(xiàn)”的活動(dòng)，分析師要在保持相對(duì)的沉默中進(jìn)行解釋。因此發(fā)展移情和理解移情不僅是治療的最要手段也是精神分析治療與其他形式心理治療的最大區(qū)別之處。

通過(guò)移情能夠使來(lái)訪者回憶起所忘卻的事情——潛意識(shí)里的沖突和心理痛苦的原因。通過(guò)移情來(lái)訪者既了解了既往所經(jīng)歷的事情也理解了這些經(jīng)歷是如何此時(shí)此地重現(xiàn)的。當(dāng)然社會(huì)文化因素會(huì)介入移情發(fā)展的途徑。

由于移情通常涉及人際關(guān)系中被長(zhǎng)期忘卻了的沖突，來(lái)訪者往往不愿意再體驗(yàn)?zāi)切_突所包含的感情思想和記憶，這也就是造成他們拒絕與分析師合作，甚至中斷治療的原因。

但分析師必須要有信心把移情作為一種治療手段，即創(chuàng)造一個(gè)條件，讓來(lái)訪者將內(nèi)心深層的活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)而已；只是通過(guò)這種途徑來(lái)探索出一條如何使來(lái)訪者達(dá)到心理平和之路而已。

建立了治療關(guān)系之后，分析師必須對(duì)來(lái)訪者的許多相互作用保持警覺(jué)。在此階段，幾乎所有的反應(yīng)形式都可能發(fā)生。分析師必須始終保持頭腦清醒，知道來(lái)訪者對(duì)分析師是怎么想的，有什么樣的感情，而不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為來(lái)訪者對(duì)分析師的評(píng)論都是客觀的。

分析師必須把來(lái)訪者的注意引導(dǎo)到他們自己的身上，讓他們知道自己的想法。這樣就可以使來(lái)訪者和分析師的注意都集中到同一個(gè)問(wèn)題上，使移情更為清晰可辨。

心理治療是一種特殊的情境，一種提供觀察事物并使事物發(fā)生變化的情境。我們現(xiàn)在的感情和觀點(diǎn)，都是從過(guò)去關(guān)系中的感情和觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化而來(lái)的。

從心理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，這些感情是十分真實(shí)的。在心理治療中看到它們是十分有用處的。因?yàn)橛纱丝梢粤私獾絹?lái)訪者的困難是怎么樣造成的。

移情是復(fù)雜的。它是一種“特殊的幻想”，這一幻想與主體不知道的另外一個(gè)人有關(guān)，在它的某些特性上，表現(xiàn)為指向一個(gè)重要人物的關(guān)系的重復(fù)，或者是內(nèi)在客體關(guān)系的外化。

當(dāng)移情較強(qiáng)烈時(shí)，正性的或愛(ài)的感情就可能會(huì)有色情的愿望；而負(fù)性的或攻擊的感情則可能有破壞的或恨的愿望。輕度的負(fù)性感情形式可以和正性移情共存。由于“強(qiáng)制重現(xiàn)”的作用，將它們帶進(jìn)與分析師的關(guān)系之間，如果不去注意它，絕大多數(shù)來(lái)訪者是不會(huì)意識(shí)到這一層關(guān)系的。

正是由于分析師巧妙地揭示了來(lái)訪者移情的機(jī)制，才使這些感情得以進(jìn)入意識(shí)，使得造成來(lái)訪者心理痛苦導(dǎo)致形成來(lái)訪者人格的重要原因暴露出來(lái)。特別是一些難以處置的移情變異：色情化移情、精神病性和邊緣性移情、自戀性病理狀態(tài)的移情等。

色情化移情是來(lái)訪者強(qiáng)烈的、活生生的、不合理的對(duì)分析師的關(guān)注。表面看來(lái)是自我和諧的對(duì)分析師那里獲得了愛(ài)和性滿足的要求。這些人像是染上了難以對(duì)付的“愛(ài)之隱”，他們意識(shí)中的恐懼不是退行性和代償性的，而是失望和無(wú)回應(yīng)之愛(ài)的苦痛和憤怒。通過(guò)投射和否認(rèn)，他們假想分析師實(shí)際上是愛(ài)他們的。

弗洛伊德認(rèn)為這類(lèi)來(lái)訪者具有“原始的熱情”和“兒童的特性”。當(dāng)然色情化移情是多因素決定的。也可以看成是阻抗的一種形式。

精神病性移情有四類(lèi)情形：（1）分析師感覺(jué)到不能與來(lái)訪者達(dá)成聯(lián)系的移情狀態(tài)；（2）分析師感到和來(lái)訪者的關(guān)系十分矛盾；（3）來(lái)訪者的精神病表現(xiàn)為在移情中試圖補(bǔ)充分析師的人格，或幫助“分析師－父母”成為一個(gè)既分離有完整的人；（4）來(lái)訪者試圖讓分析師為他做他想做的事情，但同時(shí)又想從這樣親密的關(guān)系中逃開(kāi)。

簡(jiǎn)而言之，所有關(guān)于精神病性移情類(lèi)型的描述都可以來(lái)自精神病的基本特征，如果精神分裂癥病人的人格部分相對(duì)完整，我們可以推斷也基于這種人格的行為和想法也可能是完整的。這將是某些精神病病人締結(jié)某種形式的治療聯(lián)盟的能力的基礎(chǔ)。

在此要和“移情性精神病”區(qū)分開(kāi)來(lái)。即非精神病來(lái)訪者在移情時(shí)產(chǎn)生的精神病性和妄想性的表現(xiàn)。因?yàn)?，移情包括自我和客體的外化，這種外化既發(fā)生在治療的過(guò)程之外，也發(fā)生在治療過(guò)程之中。那么發(fā)生在指向分析師的強(qiáng)烈的妄想信念是否真的可以合理地被視為移情，這是有待觀察的。

邊緣性人格結(jié)構(gòu)或邊緣性人格障礙的人，一般被描述成自我功能方面具有特別的易損性，而且有采取原始防御機(jī)制的傾向。也就是說(shuō)是自我與客體整合方面的缺陷。盡管“邊緣性”的診斷還不清楚，但對(duì)診斷這類(lèi)型的存在還是必須的，這樣為身處治療之中的來(lái)訪者的移情和移情解釋的作用提供進(jìn)一步的探討。

自戀性移情也稱之為“自體客體的移情”。所謂自體客體是一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的主觀體驗(yàn)，這個(gè)“另一個(gè)人”在關(guān)系中向自體提供持續(xù)的功能，通過(guò)他的存在和行動(dòng)喚醒并維持自體及自體的感受。簡(jiǎn)單地說(shuō)是一個(gè)人為了自體生存所需要的意象的體驗(yàn)。自體客體關(guān)系是指由他人或在功能上具有意義的時(shí)段所執(zhí)行的持續(xù)的自體功能。

這些“傷害自體”的來(lái)訪者在探尋“發(fā)展一個(gè)恰當(dāng)自體客體的增強(qiáng)反應(yīng)”。這種探尋始終是分析過(guò)程中來(lái)訪者體驗(yàn)的核心。

這類(lèi)來(lái)訪者可以分成三組：

（1）鏡像移情。即雄心極遭到破壞的自體客體性移情，試圖誘發(fā)自體客體體驗(yàn)性反應(yīng)；

（2）理想化移情。既理想極遭到破壞的自體客體性移情，尋找自我客體以接受其理想化；

（3）修正性自我移情。即稟賦和技能的中間地帶遭到破壞的自體客體性移情，尋找自體客體，使其能夠驗(yàn)證本質(zhì)上相似的體驗(yàn)。所以也叫孿生移情。

總之，移情的內(nèi)容不管是什么形式，都不應(yīng)該被視為過(guò)去簡(jiǎn)單的重復(fù)。區(qū)別移情的不同類(lèi)型與潛意識(shí)的思維、沖動(dòng)及欲望浮現(xiàn)到意識(shí)的方式有關(guān)。與之接納、拒絕、行為或修正方式有關(guān)。

因此，可以說(shuō)，導(dǎo)致精神病及精神病性移情的特殊缺陷存在于人格的控制、組織、合成、分析與感知的功能之中。例如，一名對(duì)其分析師發(fā)展了同性戀移情的來(lái)訪者，假如他是有神經(jīng)癥，那么他就有可能伴隨有焦慮和阻抗；但假如他是有精神病的，那么他就會(huì)有加害妄想。這兩種情況都是對(duì)同樣無(wú)法接受的沖動(dòng)和欲望所采取的防御。

雖然移情可以被來(lái)訪者當(dāng)作“防御”的手段，用以避免想到形成病狀的困難問(wèn)題和沖突。但是更多的是移情提供了一個(gè)理解和“修通”來(lái)訪者早年重要生活經(jīng)歷的機(jī)會(huì)。許多障礙主要是由于對(duì)父母強(qiáng)烈的愛(ài)和恨的戀母感情而造成的。

這種來(lái)訪者的移情雖然可以在治療中重現(xiàn)，而被模模糊糊地認(rèn)識(shí)到它強(qiáng)有力地影響自己的思想、感情和行為。分析師必須將它們提到意識(shí)水平上來(lái)，讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)和理解這些沖突到底是怎么一回事。

為此，成功的精神分析治療的目的，在于讓來(lái)訪者如何在結(jié)束治療之后自我探索。以解決今后生活中可能發(fā)生的心理問(wèn)題。在揭示移情的過(guò)程中，來(lái)訪者將學(xué)會(huì)許多自我探索的技巧。

2、反移情

反移情是分析師對(duì)來(lái)訪者的情感反應(yīng)，是分析師對(duì)來(lái)訪者的移情，是對(duì)來(lái)訪者移情的反應(yīng)。反移情也是潛意識(shí)沖突的結(jié)果。然而，問(wèn)題在于這種“反相的移情”會(huì)搞亂分析師的判斷，影響治療的正常進(jìn)行。

反移情的“反”字意味著與來(lái)訪者的移情平行的一種反應(yīng)（就像副本、配對(duì)物），也意味著對(duì)反應(yīng)的反應(yīng)（就像抵消、中和）。反移情包括了分析師潛意識(shí)的需要與沖突對(duì)他理解力或技巧的影響。在這種情形下，來(lái)訪者代表著分析師過(guò)去的客體，分析師對(duì)該客體投射了過(guò)去的情感和愿望，這是反移情的實(shí)質(zhì)。

反移情被視為能夠幫助分析師理解來(lái)訪者的資料后面所隱藏意義，從而才具備理解和評(píng)判發(fā)生在來(lái)訪者內(nèi)心過(guò)程的能力，但這些能力不是一下子上升到意識(shí)的層面，這就需要分析師動(dòng)用自己的情感和聯(lián)想去傾聽(tīng)才會(huì)發(fā)現(xiàn)的。

反移情現(xiàn)象是精神分析治療的一個(gè)必不可少的伴隨物。來(lái)訪者是一極，分析師是另外一極。這個(gè)場(chǎng)包含著互動(dòng)的和內(nèi)在的精神的互動(dòng)機(jī)制。反移情包括了分析師對(duì)來(lái)訪者的一切情感。分析師也是人，當(dāng)他不再是一個(gè)普通人的時(shí)候，他也就不再是一個(gè)好的分析師。

來(lái)訪者原始的＼內(nèi)化的客體關(guān)系，通過(guò)投射認(rèn)同，同時(shí)激活了分析師的原始客體關(guān)系。分析師主觀上體驗(yàn)到來(lái)訪者自體投射的方方面面。從來(lái)訪者方面說(shuō)，投射性認(rèn)同是通過(guò)分析師來(lái)管理投射部分的方式。所以，分析師被來(lái)訪者視為來(lái)訪者自體分裂和投射部分的支配者。分析師對(duì)來(lái)訪者的共情，是因?yàn)樗哂锌梢员粊?lái)訪者的投射所激活的原始客體關(guān)系。

移情和反移情是不能分開(kāi)的對(duì)待的。分析師需要抓住主體和客體這兩方面。也就是說(shuō)，在他能夠在任何立場(chǎng)上理解來(lái)訪者的狀況之前，分析師必須抓住內(nèi)在的精神的關(guān)系。在治療過(guò)程中，分析師應(yīng)該盡可能少地向來(lái)訪者展示自己的個(gè)人生活，不得與來(lái)訪者討論自己的經(jīng)驗(yàn)和缺點(diǎn)。精神分析治療最困難和最偉大之處就是，分析師既要和來(lái)訪者保持一定的距離，又能觸及他自身的和來(lái)訪者的情感。

反移情有許多種，并且可以發(fā)生變化。分析師可能就是通過(guò)觀察自己微妙的情感反應(yīng)而注意到來(lái)訪者的主要沖突。隨后再通過(guò)自我分析去探索這些感情。這些感情作為分析師潛意識(shí)的反映也表現(xiàn)對(duì)隱藏在來(lái)訪者的言語(yǔ)、行為或幻想中的意思特別的關(guān)注上。

分析師要善于體察自己的情感反應(yīng)，把它作為理解來(lái)訪者體驗(yàn)的一種渠道。往往有這樣的一種情況，分析師的反應(yīng)越強(qiáng)烈，越尷尬；就能反映出來(lái)訪者所隱藏的關(guān)鍵性的沖突。

反移情反應(yīng)的形式：

一致性的：分析師與來(lái)訪者的感情態(tài)度發(fā)生共情。

互補(bǔ)性的：分析師與來(lái)訪者生活中某個(gè)重要人物的感情發(fā)生共情。

互補(bǔ)的反移情能夠破壞分析師善良中立的態(tài)度，延緩治療的進(jìn)展，而不是幫助來(lái)訪者解決嬰兒時(shí)期的沖突。

反移情的加工：

1、對(duì)自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦；

2、不要把來(lái)訪者的感情往自己身上攬；

3、不要讓反移情見(jiàn)諸行動(dòng)；

4、運(yùn)用反移情以幫助解釋；

5、運(yùn)用反移情憤怒去理解來(lái)訪者的敵意；

6、檢查自己的情感反應(yīng)，作為了解來(lái)訪者動(dòng)力學(xué)的線索；

7、將移情和反移情結(jié)合起來(lái)診斷邊緣人格型障礙的來(lái)訪者自我與客體分離的形象；

8、當(dāng)體驗(yàn)到互補(bǔ)的反移情時(shí)，要尋找一致的移情。

注意事項(xiàng)：

分析師需要有一種“分裂”的本領(lǐng)來(lái)包容和加工反移情：其一半是對(duì)來(lái)訪者作出情感反應(yīng)，另一半是誠(chéng)實(shí)地觀察自己了解自己反移情的感情，以便作出有用的解釋。

有時(shí)來(lái)訪者不是想隱藏地也就是公開(kāi)地?fù)魯》治鰩煛Ｆ淠康氖亲尫治鰩熞矅L嘗生活中被擊敗的滋味，使分析師的努力一事無(wú)成。因此心理治療絕不輕松。那些病情嚴(yán)重＼充滿敵意、富于攻擊的來(lái)訪者傷害分析師的自尊，必然會(huì)導(dǎo)致分析師產(chǎn)生怨恨的反移情。連最好的分析師也無(wú)法完全控制治療的成功與否。因而采取關(guān)心來(lái)訪者的態(tài)度總是能夠保護(hù)分析師不受攻擊移情的傷害。

不要感情用事，要注意來(lái)訪者往往會(huì)抓住分析師此時(shí)講的一句話而斷章取義，大做文章。分析師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)有意識(shí)地去發(fā)現(xiàn)一致的反移情和互補(bǔ)的反移情的技巧。

強(qiáng)烈的移情，會(huì)使來(lái)訪者把分析師當(dāng)作反派人物，就像來(lái)訪者既往生活中的反派人物一樣，分析師此時(shí)要抵制住自己互補(bǔ)的反移情。同時(shí)還要發(fā)現(xiàn)自己感情中那些與來(lái)訪者一致的體驗(yàn)，以便探索來(lái)訪者通常的情感態(tài)度。

解決步驟：

（1）應(yīng)當(dāng)解釋和解決負(fù)性的反移情；

（2）再去解釋解決負(fù)性的移情。

在解釋來(lái)訪者的敵意時(shí)，分析師必須把自己放在來(lái)訪者的位置上設(shè)身處地去理解為什么來(lái)訪者會(huì)有這樣的表現(xiàn)。如果只是指出來(lái)訪者的攻擊表現(xiàn)，而不去探索其原因，來(lái)訪者的什么問(wèn)題是解決不了的。

比如對(duì)具有邊緣型人格障礙的來(lái)訪者的反移情，要知道這類(lèi)來(lái)訪者的特點(diǎn)是將愛(ài)和恨的感情整合在一起，對(duì)這些前后不一的移情和隨后的產(chǎn)生的反移情整合一起，才能真正理解來(lái)訪者真實(shí)的內(nèi)心活動(dòng)。

自戀型的來(lái)訪者往往把分析師理想化到超人的程度。

色情的移情會(huì)激起色情的反移情。這種感情是理解來(lái)訪者性或攻擊防御機(jī)制的途徑。它往往表達(dá)了來(lái)訪者在治療關(guān)系中害怕分離、攻擊等感情。這種感情應(yīng)當(dāng)被尊重，以便從中了解來(lái)訪者的沖突和早年生活。

總結(jié)：

移情一方面它具有不可替代的價(jià)值工具，另方面是嚴(yán)重危險(xiǎn)的一個(gè)探索；

移情沖突：它包含了對(duì)分析師肯定（愛(ài)意）和否定（敵意）的態(tài)度；

處理：肯定時(shí)，分析師要尊重來(lái)訪者的個(gè)性，用合理的方式加以影響來(lái)訪者，即表現(xiàn)出來(lái)的是適當(dāng)?shù)膲河〕潭?；否定時(shí)，可能是一種報(bào)復(fù)，要設(shè)法讓來(lái)訪者的愛(ài)和恨的程度不要達(dá)到極端。

3、共情

共情是從來(lái)訪者的角度，而不是從分析師自己的角度去理解來(lái)訪者。要進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心，同時(shí)還要能出來(lái)，以旁觀者的角度看待來(lái)訪者。

　　強(qiáng)調(diào)：共情是雙向互動(dòng)的

　　參與的因素：求助者及其文化背景，治療師及其文化背景。

　　普遍的共情與特定的共情：

共情方法：

（1）傳遞共情的言語(yǔ)手段：

A、表示愿意理解；

B、主動(dòng)討論來(lái)訪者認(rèn)為重要的事情；

C、應(yīng)用語(yǔ)言來(lái)標(biāo)明來(lái)訪者的情感；

D、使用語(yǔ)言鏈接或補(bǔ)充來(lái)訪者表達(dá)不明確的信息。

（2）共情和來(lái)訪者經(jīng)歷的確證：理解他的經(jīng)歷就能更好地理解他的現(xiàn)在，使他減少壓抑得到發(fā)展。

（3）共情和設(shè)置界限的反應(yīng)：提供共情的部分工作是，要反映出來(lái)訪者的希望或愿望，但又不要實(shí)際去滿足這些需要。這就是共情的界限設(shè)置。

（4）共情與支持性環(huán)境：支持性環(huán)境意味著分析師用言語(yǔ)或行為向來(lái)訪者來(lái)傳遞信息，表明他知道并理解來(lái)訪者最深層的情感和體驗(yàn)，同時(shí)表明分析師可為來(lái)訪者提供一個(gè)安全而又有支持性的氣氛。很多來(lái)訪者在幼年，沒(méi)有得到傾聽(tīng)、理解、關(guān)注、尊重，而是被忽視和拒絕。

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編輯李娜

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