【心理學208】移情與共情

1、移情

移情現(xiàn)象被精神分析師們視為治療的核心。移情必須具有兩個特點：一是來自過去的重復，二是對現(xiàn)時的不適應。移情作為一種來訪者所不能覺察的過程，被認為是由對原來客體記憶上的力比多向分析師身上的轉(zhuǎn)移，后者成了來訪者性欲望的新的客體。所以移情也是一種退化過程。

在所有的人際關(guān)系基礎(chǔ)上人們形成可移情。因為需要運用過去的經(jīng)驗作為模式來理解現(xiàn)在的問題；也因為所有人在心理上都需要過去，以便處理當前所遇到的困難和情感上的痛苦。治療的目的是通過來訪者的聯(lián)想和情感反應，讓他們發(fā)現(xiàn)在其現(xiàn)有癥狀和感情方面與過去經(jīng)歷方面的關(guān)聯(lián)。

對這種“強制重現(xiàn)”的活動，分析師要在保持相對的沉默中進行解釋。因此發(fā)展移情和理解移情不僅是治療的最要手段也是精神分析治療與其他形式心理治療的最大區(qū)別之處。

通過移情能夠使來訪者回憶起所忘卻的事情——潛意識里的沖突和心理痛苦的原因。通過移情來訪者既了解了既往所經(jīng)歷的事情也理解了這些經(jīng)歷是如何此時此地重現(xiàn)的。當然社會文化因素會介入移情發(fā)展的途徑。

由于移情通常涉及人際關(guān)系中被長期忘卻了的沖突，來訪者往往不愿意再體驗那些沖突所包含的感情思想和記憶，這也就是造成他們拒絕與分析師合作，甚至中斷治療的原因。

但分析師必須要有信心把移情作為一種治療手段，即創(chuàng)造一個條件，讓來訪者將內(nèi)心深層的活動表現(xiàn)出來而已；只是通過這種途徑來探索出一條如何使來訪者達到心理平和之路而已。

建立了治療關(guān)系之后，分析師必須對來訪者的許多相互作用保持警覺。在此階段，幾乎所有的反應形式都可能發(fā)生。分析師必須始終保持頭腦清醒，知道來訪者對分析師是怎么想的，有什么樣的感情，而不要簡單地認為來訪者對分析師的評論都是客觀的。

分析師必須把來訪者的注意引導到他們自己的身上，讓他們知道自己的想法。這樣就可以使來訪者和分析師的注意都集中到同一個問題上，使移情更為清晰可辨。

心理治療是一種特殊的情境，一種提供觀察事物并使事物發(fā)生變化的情境。我們現(xiàn)在的感情和觀點，都是從過去關(guān)系中的感情和觀點轉(zhuǎn)化而來的。

從心理學的觀點來看，這些感情是十分真實的。在心理治療中看到它們是十分有用處的。因為由此可以了解到來訪者的困難是怎么樣造成的。

移情是復雜的。它是一種“特殊的幻想”，這一幻想與主體不知道的另外一個人有關(guān)，在它的某些特性上，表現(xiàn)為指向一個重要人物的關(guān)系的重復，或者是內(nèi)在客體關(guān)系的外化。

當移情較強烈時，正性的或愛的感情就可能會有色情的愿望；而負性的或攻擊的感情則可能有破壞的或恨的愿望。輕度的負性感情形式可以和正性移情共存。由于“強制重現(xiàn)”的作用，將它們帶進與分析師的關(guān)系之間，如果不去注意它，絕大多數(shù)來訪者是不會意識到這一層關(guān)系的。

正是由于分析師巧妙地揭示了來訪者移情的機制，才使這些感情得以進入意識，使得造成來訪者心理痛苦導致形成來訪者人格的重要原因暴露出來。特別是一些難以處置的移情變異：色情化移情、精神病性和邊緣性移情、自戀性病理狀態(tài)的移情等。

色情化移情是來訪者強烈的、活生生的、不合理的對分析師的關(guān)注。表面看來是自我和諧的對分析師那里獲得了愛和性滿足的要求。這些人像是染上了難以對付的“愛之隱”，他們意識中的恐懼不是退行性和代償性的，而是失望和無回應之愛的苦痛和憤怒。通過投射和否認，他們假想分析師實際上是愛他們的。

弗洛伊德認為這類來訪者具有“原始的熱情”和“兒童的特性”。當然色情化移情是多因素決定的。也可以看成是阻抗的一種形式。

精神病性移情有四類情形：（1）分析師感覺到不能與來訪者達成聯(lián)系的移情狀態(tài)；（2）分析師感到和來訪者的關(guān)系十分矛盾；（3）來訪者的精神病表現(xiàn)為在移情中試圖補充分析師的人格，或幫助“分析師－父母”成為一個既分離有完整的人；（4）來訪者試圖讓分析師為他做他想做的事情，但同時又想從這樣親密的關(guān)系中逃開。

簡而言之，所有關(guān)于精神病性移情類型的描述都可以來自精神病的基本特征，如果精神分裂癥病人的人格部分相對完整，我們可以推斷也基于這種人格的行為和想法也可能是完整的。這將是某些精神病病人締結(jié)某種形式的治療聯(lián)盟的能力的基礎(chǔ)。

在此要和“移情性精神病”區(qū)分開來。即非精神病來訪者在移情時產(chǎn)生的精神病性和妄想性的表現(xiàn)。因為，移情包括自我和客體的外化，這種外化既發(fā)生在治療的過程之外，也發(fā)生在治療過程之中。那么發(fā)生在指向分析師的強烈的妄想信念是否真的可以合理地被視為移情，這是有待觀察的。

邊緣性人格結(jié)構(gòu)或邊緣性人格障礙的人，一般被描述成自我功能方面具有特別的易損性，而且有采取原始防御機制的傾向。也就是說是自我與客體整合方面的缺陷。盡管“邊緣性”的診斷還不清楚，但對診斷這類型的存在還是必須的，這樣為身處治療之中的來訪者的移情和移情解釋的作用提供進一步的探討。

自戀性移情也稱之為“自體客體的移情”。所謂自體客體是一個人對另一個人的主觀體驗，這個“另一個人”在關(guān)系中向自體提供持續(xù)的功能，通過他的存在和行動喚醒并維持自體及自體的感受。簡單地說是一個人為了自體生存所需要的意象的體驗。自體客體關(guān)系是指由他人或在功能上具有意義的時段所執(zhí)行的持續(xù)的自體功能。

這些“傷害自體”的來訪者在探尋“發(fā)展一個恰當自體客體的增強反應”。這種探尋始終是分析過程中來訪者體驗的核心。

這類來訪者可以分成三組：

（1）鏡像移情。即雄心極遭到破壞的自體客體性移情，試圖誘發(fā)自體客體體驗性反應；

（2）理想化移情。既理想極遭到破壞的自體客體性移情，尋找自我客體以接受其理想化；

（3）修正性自我移情。即稟賦和技能的中間地帶遭到破壞的自體客體性移情，尋找自體客體，使其能夠驗證本質(zhì)上相似的體驗。所以也叫孿生移情。

總之，移情的內(nèi)容不管是什么形式，都不應該被視為過去簡單的重復。區(qū)別移情的不同類型與潛意識的思維、沖動及欲望浮現(xiàn)到意識的方式有關(guān)。與之接納、拒絕、行為或修正方式有關(guān)。

因此，可以說，導致精神病及精神病性移情的特殊缺陷存在于人格的控制、組織、合成、分析與感知的功能之中。例如，一名對其分析師發(fā)展了同性戀移情的來訪者，假如他是有神經(jīng)癥，那么他就有可能伴隨有焦慮和阻抗；但假如他是有精神病的，那么他就會有加害妄想。這兩種情況都是對同樣無法接受的沖動和欲望所采取的防御。

雖然移情可以被來訪者當作“防御”的手段，用以避免想到形成病狀的困難問題和沖突。但是更多的是移情提供了一個理解和“修通”來訪者早年重要生活經(jīng)歷的機會。許多障礙主要是由于對父母強烈的愛和恨的戀母感情而造成的。

這種來訪者的移情雖然可以在治療中重現(xiàn)，而被模模糊糊地認識到它強有力地影響自己的思想、感情和行為。分析師必須將它們提到意識水平上來，讓來訪者認識和理解這些沖突到底是怎么一回事。

為此，成功的精神分析治療的目的，在于讓來訪者如何在結(jié)束治療之后自我探索。以解決今后生活中可能發(fā)生的心理問題。在揭示移情的過程中，來訪者將學會許多自我探索的技巧。

2、反移情

反移情是分析師對來訪者的情感反應，是分析師對來訪者的移情，是對來訪者移情的反應。反移情也是潛意識沖突的結(jié)果。然而，問題在于這種“反相的移情”會搞亂分析師的判斷，影響治療的正常進行。

反移情的“反”字意味著與來訪者的移情平行的一種反應（就像副本、配對物），也意味著對反應的反應（就像抵消、中和）。反移情包括了分析師潛意識的需要與沖突對他理解力或技巧的影響。在這種情形下，來訪者代表著分析師過去的客體，分析師對該客體投射了過去的情感和愿望，這是反移情的實質(zhì)。

反移情被視為能夠幫助分析師理解來訪者的資料后面所隱藏意義，從而才具備理解和評判發(fā)生在來訪者內(nèi)心過程的能力，但這些能力不是一下子上升到意識的層面，這就需要分析師動用自己的情感和聯(lián)想去傾聽才會發(fā)現(xiàn)的。

反移情現(xiàn)象是精神分析治療的一個必不可少的伴隨物。來訪者是一極，分析師是另外一極。這個場包含著互動的和內(nèi)在的精神的互動機制。反移情包括了分析師對來訪者的一切情感。分析師也是人，當他不再是一個普通人的時候，他也就不再是一個好的分析師。

來訪者原始的＼內(nèi)化的客體關(guān)系，通過投射認同，同時激活了分析師的原始客體關(guān)系。分析師主觀上體驗到來訪者自體投射的方方面面。從來訪者方面說，投射性認同是通過分析師來管理投射部分的方式。所以，分析師被來訪者視為來訪者自體分裂和投射部分的支配者。分析師對來訪者的共情，是因為他具有可以被來訪者的投射所激活的原始客體關(guān)系。

移情和反移情是不能分開的對待的。分析師需要抓住主體和客體這兩方面。也就是說，在他能夠在任何立場上理解來訪者的狀況之前，分析師必須抓住內(nèi)在的精神的關(guān)系。在治療過程中，分析師應該盡可能少地向來訪者展示自己的個人生活，不得與來訪者討論自己的經(jīng)驗和缺點。精神分析治療最困難和最偉大之處就是，分析師既要和來訪者保持一定的距離，又能觸及他自身的和來訪者的情感。

反移情有許多種，并且可以發(fā)生變化。分析師可能就是通過觀察自己微妙的情感反應而注意到來訪者的主要沖突。隨后再通過自我分析去探索這些感情。這些感情作為分析師潛意識的反映也表現(xiàn)對隱藏在來訪者的言語、行為或幻想中的意思特別的關(guān)注上。

分析師要善于體察自己的情感反應，把它作為理解來訪者體驗的一種渠道。往往有這樣的一種情況，分析師的反應越強烈，越尷尬；就能反映出來訪者所隱藏的關(guān)鍵性的沖突。

反移情反應的形式：

一致性的：分析師與來訪者的感情態(tài)度發(fā)生共情。

互補性的：分析師與來訪者生活中某個重要人物的感情發(fā)生共情。

互補的反移情能夠破壞分析師善良中立的態(tài)度，延緩治療的進展，而不是幫助來訪者解決嬰兒時期的沖突。

反移情的加工：

1、對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦；

2、不要把來訪者的感情往自己身上攬；

3、不要讓反移情見諸行動；

4、運用反移情以幫助解釋；

5、運用反移情憤怒去理解來訪者的敵意；

6、檢查自己的情感反應，作為了解來訪者動力學的線索；

7、將移情和反移情結(jié)合起來診斷邊緣人格型障礙的來訪者自我與客體分離的形象；

8、當體驗到互補的反移情時，要尋找一致的移情。

注意事項：

分析師需要有一種“分裂”的本領(lǐng)來包容和加工反移情：其一半是對來訪者作出情感反應，另一半是誠實地觀察自己了解自己反移情的感情，以便作出有用的解釋。

有時來訪者不是想隱藏地也就是公開地擊敗分析師。其目的是讓分析師也嘗嘗生活中被擊敗的滋味，使分析師的努力一事無成。因此心理治療絕不輕松。那些病情嚴重＼充滿敵意、富于攻擊的來訪者傷害分析師的自尊，必然會導致分析師產(chǎn)生怨恨的反移情。連最好的分析師也無法完全控制治療的成功與否。因而采取關(guān)心來訪者的態(tài)度總是能夠保護分析師不受攻擊移情的傷害。

不要感情用事，要注意來訪者往往會抓住分析師此時講的一句話而斷章取義，大做文章。分析師應當學會有意識地去發(fā)現(xiàn)一致的反移情和互補的反移情的技巧。

強烈的移情，會使來訪者把分析師當作反派人物，就像來訪者既往生活中的反派人物一樣，分析師此時要抵制住自己互補的反移情。同時還要發(fā)現(xiàn)自己感情中那些與來訪者一致的體驗，以便探索來訪者通常的情感態(tài)度。

解決步驟：

（1）應當解釋和解決負性的反移情；

（2）再去解釋解決負性的移情。

在解釋來訪者的敵意時，分析師必須把自己放在來訪者的位置上設(shè)身處地去理解為什么來訪者會有這樣的表現(xiàn)。如果只是指出來訪者的攻擊表現(xiàn)，而不去探索其原因，來訪者的什么問題是解決不了的。

比如對具有邊緣型人格障礙的來訪者的反移情，要知道這類來訪者的特點是將愛和恨的感情整合在一起，對這些前后不一的移情和隨后的產(chǎn)生的反移情整合一起，才能真正理解來訪者真實的內(nèi)心活動。

自戀型的來訪者往往把分析師理想化到超人的程度。

色情的移情會激起色情的反移情。這種感情是理解來訪者性或攻擊防御機制的途徑。它往往表達了來訪者在治療關(guān)系中害怕分離、攻擊等感情。這種感情應當被尊重，以便從中了解來訪者的沖突和早年生活。

總結(jié)：

移情一方面它具有不可替代的價值工具，另方面是嚴重危險的一個探索；

移情沖突：它包含了對分析師肯定（愛意）和否定（敵意）的態(tài)度；

處理：肯定時，分析師要尊重來訪者的個性，用合理的方式加以影響來訪者，即表現(xiàn)出來的是適當?shù)膲河〕潭?；否定時，可能是一種報復，要設(shè)法讓來訪者的愛和恨的程度不要達到極端。

3、共情

共情是從來訪者的角度，而不是從分析師自己的角度去理解來訪者。要進入來訪者的內(nèi)心，同時還要能出來，以旁觀者的角度看待來訪者。

　　強調(diào)：共情是雙向互動的

　　參與的因素：求助者及其文化背景，治療師及其文化背景。

　　普遍的共情與特定的共情：

共情方法：

（1）傳遞共情的言語手段：

A、表示愿意理解；

B、主動討論來訪者認為重要的事情；

C、應用語言來標明來訪者的情感；

D、使用語言鏈接或補充來訪者表達不明確的信息。

（2）共情和來訪者經(jīng)歷的確證：理解他的經(jīng)歷就能更好地理解他的現(xiàn)在，使他減少壓抑得到發(fā)展。

（3）共情和設(shè)置界限的反應：提供共情的部分工作是，要反映出來訪者的希望或愿望，但又不要實際去滿足這些需要。這就是共情的界限設(shè)置。

（4）共情與支持性環(huán)境：支持性環(huán)境意味著分析師用言語或行為向來訪者來傳遞信息，表明他知道并理解來訪者最深層的情感和體驗，同時表明分析師可為來訪者提供一個安全而又有支持性的氣氛。很多來訪者在幼年，沒有得到傾聽、理解、關(guān)注、尊重，而是被忽視和拒絕。

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