中國全民健心網(wǎng)首席專家，湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師、心理學(xué)教授肖漢仕博士與您分享：

肖漢仕講課聯(lián)系郵箱zgqmjxw@163.com

 9月10號(hào)是世界預(yù)防自殺日，今年的主題是：“自殺預(yù)防，全球聯(lián)動(dòng)。2013年5月，第六十六屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了世界衛(wèi)生組織（WHO）有史以來的第一個(gè)《精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃（2013－2020）》。WHO各成員國的衛(wèi)生部長(zhǎng)在此計(jì)劃書上簽字同意。自殺預(yù)防計(jì)劃是整個(gè)計(jì)劃的一部分，旨在實(shí)現(xiàn)到2020年各國自殺率下降10％的目標(biāo)。”

    中國城區(qū)內(nèi)自殺未遂者的典型特征可能是：較高的教育程度，高失業(yè)率和頻繁的家庭矛盾。急性應(yīng)激（如家庭矛盾等）和文化差異，使得自殺成為面對(duì)難以解決或者克服的社會(huì)問題而采取的一種方法，這可能是導(dǎo)致相對(duì)沒有精神障礙者出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺行為的原因。在我國香港進(jìn)行的“中國自殺態(tài)度問卷調(diào)查”中，健康問題得分最高，其次為經(jīng)濟(jì)有困難，以及性和身體虐待。

    一、發(fā)現(xiàn)自殺前的征兆

    每個(gè)人都應(yīng)該注意身邊的自殺先兆，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，就可以預(yù)防自殺行為的發(fā)生。一般而言，大約三分之二的自殺者在自殺前都有可能出現(xiàn)如下征兆：對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出自殺想法。情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁?、行為怪異粗魯。抑郁狀態(tài)時(shí)可以出現(xiàn)食欲不佳、沉默少語、失眠。性格行為突然改變，像變了一個(gè)人似的。無緣無故收拾東西，向人道謝、告別，歸還所借物品，贈(zèng)送紀(jì)念品。

    二、怎樣預(yù)防自殺？

    （1）自殺現(xiàn)場(chǎng)重在穩(wěn)定情緒

    如果生活中偶然發(fā)現(xiàn)自殺者時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)消除其自殺的誘因。在現(xiàn)場(chǎng)的話，首先是穩(wěn)定自殺者情緒，不要對(duì)他大喊大叫，也不要有所妄動(dòng)；其次是及時(shí)報(bào)警；再次在警察來之前要做好必要的救護(hù)準(zhǔn)備（準(zhǔn)備簡(jiǎn)易的類似氣墊的東西）。

    （2）平時(shí)重在訓(xùn)練堅(jiān)強(qiáng)心理

    一般來說，最直接的預(yù)防方式是平時(shí)來自父母、妻兒、親友的關(guān)愛。自殺者若是心理脆弱者，就要在訓(xùn)練堅(jiān)強(qiáng)心理方面下工夫。自殺者心理悲哀甚至絕望，要讓他們感受到自己被社會(huì)、身邊人所需要，需耐心開導(dǎo)；突出他們?cè)谝环矫婊蚨喾矫娴纳鐣?huì)重要性；認(rèn)可他們的成績(jī)，幫助他們恢復(fù)自信；幫助他們進(jìn)行人生規(guī)劃，對(duì)自我重新適當(dāng)定位?？傊?，讓他們體會(huì)生活的美好，不輕言放棄。

    （3）不可輕視異常言行

    千萬不要忽視自己或他人在生活中出現(xiàn)的比較異常的舉動(dòng)，千萬不要把看似莫名其妙的話語當(dāng)作玩笑對(duì)待，因?yàn)樵谶@些詭異的言行背后可能隱藏著危機(jī)。要想真正幫助這些無助的人們，我們就得留意微不足道的生活細(xì)節(jié)。

    （4）救助者不要急躁沖動(dòng)

    當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了有自殺傾向的人的時(shí)候，我們首先要保持冷靜和耐心，切忌急躁、沖動(dòng)，努力誘導(dǎo)他們將心里的困擾說出來，而我們必須做一個(gè)好的傾聽者。同時(shí)，認(rèn)可他表露出的情感，不要試圖說服他改變自己的感受。更為重要的是，要讓他們相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵(lì)他們尋求幫助。盡量不要讓他獨(dú)處，要立即陪他去心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評(píng)估和治療。

    （5）心理咨詢與危機(jī)干預(yù)

    心理醫(yī)生對(duì)來訪者主要采取認(rèn)知治療和危機(jī)干預(yù)兩種方法。認(rèn)知療法是由心理醫(yī)生對(duì)來訪者所患心理疾病進(jìn)行解釋，再由來訪者自己逐漸認(rèn)識(shí)并了解病狀及病因，使其對(duì)治愈自己的疾病產(chǎn)生信心，鼓勵(lì)來訪者積極配合治療。如果是抑郁癥患者，應(yīng)給予藥物治療。危機(jī)干預(yù)技術(shù)涵蓋豐富。最重要的是，對(duì)自殺者的最大愿望給予毫無保留的直接保證，如保證讓其自由戀愛、保證不阻撓其在前途上的抉擇等。當(dāng)簡(jiǎn)單的保證不奏效時(shí)，重點(diǎn)則應(yīng)放在勸慰與幫助上，如用愛好娛樂來吸引他，用過去的成功來鼓勵(lì)他展望未來等。

    與上述治療手段互相配合的是，具體的生活指導(dǎo)和幫助，增強(qiáng)其適應(yīng)性，幫助他從自我封閉的天地里解脫出來，提高信心，讓生活更有意義，徹底消除自殺念頭。單懷海（上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師）

    三、.哪些是自殺高危人群？

    1. 愛走極端的人；2. 總是沒有安全感的人；3. 生活單一、枯燥沒有激情的人；4. 曾經(jīng)被社會(huì)拋棄的人；5. 在接受化療的病人；6. 患有絕癥且精神處于崩潰的人；7. 遭受突如其來的重大打擊的人。

這些人群如果出現(xiàn)如下征兆，我們必須加強(qiáng)看護(hù)和警惕，盡量在短時(shí)間內(nèi)迅速干預(yù)和救助：

    1. 患精神疾??；2. 行為孤僻內(nèi)向；3. 酒精中毒；4. 焦慮或驚恐；5. 易怒、悲觀；6.習(xí)慣改變；7. 自殺未遂初期；8. 自我仇恨；9. 近期有重大物質(zhì)或精神喪失；10. 有家族自殺史；11. 突然整理個(gè)人物品；12. 感覺孤獨(dú)絕望；13. 記自殺筆記；14. 軀體健康欠佳；15. 反復(fù)提及死或自殺