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導(dǎo)語(yǔ)：連鎖診所的定制服務(wù)在中國(guó)的發(fā)展并不容易，但市場(chǎng)空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的突破口。

作者：西潮   來(lái)源：村夫日記

美國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療正在進(jìn)入大變局的時(shí)代，其中最為搶眼的是定制服務(wù)的推出。而在中國(guó)當(dāng)下的醫(yī)改語(yǔ)境下，基礎(chǔ)醫(yī)療正日益受到政府和市場(chǎng)的重視，定制服務(wù)在其上是否有機(jī)會(huì)？

要想在中國(guó)推出定制服務(wù)，首先要理解中國(guó)市場(chǎng)的環(huán)境。首先，個(gè)人在中國(guó)很少有愿意為沒(méi)有發(fā)生的疾病去付費(fèi)，這也是為什么除了強(qiáng)制的醫(yī)保以外，商業(yè)健康險(xiǎn)始終無(wú)法有大發(fā)展的原因之一。因此，要想像美國(guó)那樣向個(gè)人預(yù)先收取保費(fèi)或服務(wù)費(fèi)的可能性比較低。其次，中國(guó)醫(yī)院的門(mén)診費(fèi)用長(zhǎng)期被壓低，要想通過(guò)向個(gè)人收取高額診療費(fèi)用的方法來(lái)發(fā)展只能走高端路線，這將大大局限自身的規(guī)模。最后，病人對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療根本就沒(méi)有信任，如何重建信任來(lái)吸引用戶是最大的難題。而要吸引用戶回流除了政策的支持，醫(yī)療人才的匱乏更是普遍的問(wèn)題，基層什么都缺，醫(yī)生對(duì)之實(shí)在沒(méi)有興趣。

因此，通過(guò)向個(gè)人預(yù)收費(fèi)的模式在中國(guó)當(dāng)下還很難展開(kāi)，吸引醫(yī)生和重建用戶對(duì)基層醫(yī)療的信任依然是最大的挑戰(zhàn)。但這并不意味著基礎(chǔ)醫(yī)療的定制服務(wù)在中國(guó)沒(méi)有出路，未來(lái)的方向可能還是走為企業(yè)服務(wù)的模式。

目前，中國(guó)中型以上的公司一般都會(huì)為員工購(gòu)買(mǎi)兩項(xiàng)服務(wù)，體檢和補(bǔ)充醫(yī)保，這兩項(xiàng)服務(wù)的總金額一般在1000元左右?；A(chǔ)醫(yī)療是完全可以承載體檢的功能，而補(bǔ)充醫(yī)保則主要報(bào)銷(xiāo)藥品和檢查費(fèi)用，對(duì)于關(guān)鍵但低廉的門(mén)診費(fèi)用則不予報(bào)銷(xiāo)。但是，隨著醫(yī)藥分開(kāi)的推行，門(mén)診費(fèi)用的升高是必然的，未來(lái)用戶對(duì)門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)需求會(huì)上升。如果把這兩項(xiàng)服務(wù)用來(lái)購(gòu)買(mǎi)定制型門(mén)診服務(wù)，則不僅真正為員工提供了有效的保障，也在一定程度上能降低企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用支出。這筆定制費(fèi)用主要覆蓋員工看病門(mén)診的自付部分和一部分藥品費(fèi)用。通過(guò)定制，連鎖診所不僅能獲得快速發(fā)展，也能提前鎖定收益。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)審核獲取醫(yī)保定點(diǎn)資格后，定制診所將得到較好的收益提升。

連鎖診所可以單獨(dú)為大型企業(yè)定制也可以為幾個(gè)小型企業(yè)聯(lián)合定制，可根據(jù)一個(gè)醫(yī)生一年服務(wù)500-600位病人來(lái)測(cè)算。企業(yè)定制診所提供的服務(wù)不僅包括體檢和診療，還可以通過(guò)數(shù)字醫(yī)療的方式為員工提供較為全面的健康跟蹤，這將大大提高員工的健康狀況，最終真正降低企業(yè)的整體支出，而不是像現(xiàn)在這樣被動(dòng)的每年支付固定費(fèi)用。因此，購(gòu)買(mǎi)了這類(lèi)定制服務(wù)也將促進(jìn)企業(yè)去控制員工的健康狀況，這也將真正推動(dòng)作為控費(fèi)工具的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展。

不過(guò)連鎖診所的定制服務(wù)在中國(guó)實(shí)施起來(lái)并不容易。首先，如何定位？在醫(yī)藥分開(kāi)的大背景下，如何給診療費(fèi)用定價(jià)并確定自付部分將決定著這類(lèi)診所的可持續(xù)性。如果定價(jià)太高，則自付部分也將相應(yīng)增高，恐怕沒(méi)有企業(yè)愿意使用這類(lèi)服務(wù)。如果使用公立醫(yī)院的定價(jià)，則又無(wú)法滿足連鎖診所自身的發(fā)展，勢(shì)必需要通過(guò)藥品來(lái)獲取收益，反倒不利于企業(yè)去控制醫(yī)療費(fèi)用。在未來(lái)醫(yī)藥分開(kāi)向基層推廣后，定制診所也無(wú)法再依靠藥品來(lái)盈利。所以制定一個(gè)較為中端的價(jià)格將較為合適，這點(diǎn)或可以參考港大深圳醫(yī)院的定價(jià)。

其次，如何為吸引真正有能力的醫(yī)生來(lái)加入是很大的難題。在醫(yī)生質(zhì)量還不能有很大保證的前提下開(kāi)設(shè)定制診所難度比較大。前期可能需要一些名醫(yī)來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但這畢竟不能解決根本，核心還是要培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。因此，制定良好的流程管理管理標(biāo)準(zhǔn)和診療標(biāo)準(zhǔn)就極為關(guān)鍵，在這點(diǎn)上，外資占有很大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，通過(guò)高薪和良好的職業(yè)上升空間可以吸引到一些較好的醫(yī)生。如果能吸引到幾個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生再加上對(duì)一些資質(zhì)較淺的醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，配以完善的標(biāo)準(zhǔn)，定制診所的技術(shù)能力還是能夠滿足要求的。

最后，如何控費(fèi)？定制診所的最大問(wèn)題是過(guò)度就診，一旦企業(yè)向員工提供這類(lèi)服務(wù)，一些員工就會(huì)濫用，使其變成了類(lèi)似社區(qū)醫(yī)院的開(kāi)藥門(mén)診。要解決這一問(wèn)題并不容易，但標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范可以有效監(jiān)測(cè)醫(yī)療手段的濫用，加強(qiáng)移動(dòng)醫(yī)療的使用可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用，如果能有相應(yīng)的PBM服務(wù)則更為理想。

總之，連鎖診所的定制服務(wù)在中國(guó)的發(fā)展并不容易，但市場(chǎng)空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的突破口。

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