引起腰部疼痛的原因,有可能單純的由骨盆、骶骨、恥骨聯(lián)合、股骨頭或腰椎之間個別所引起,也有可能是其中二者、三者,甚至更多者一起共同引起。
大部分患者有下背疼痛或骨盆不適的病人,通常會有骨盆半脫位的現(xiàn)象,因此應(yīng)留意髂骨半脫位所衍生的問題。因此詳細(xì)而準(zhǔn)確的診斷腰部疼痛的原因,并施以正確的矯正手法是很重要的。 AHT骨盆矯正技術(shù)步驟如下:
步驟1.骨盆診斷:骨盆矯正技術(shù)的第一個步驟,先診斷骨盆是否有半脫位(subluxations). 常見的骨盆半脫位:
“向后、向下半脫位”(Posterior-Inferior Ilium,簡稱PI) “向前、向上半脫位”(Anterior-Superior Ilium,簡稱AS)
骨盆半脫位的診斷可由病人俯臥位時測量兩腳長度的差異及骨盆X光片判斷。
一、觀察病人兩腳長度的差異:病人就俯臥位臵后,醫(yī)師站在治療床下側(cè)(病人兩腳下側(cè)),醫(yī)師身體正面與病人腳掌平行,以利取得良好視線。為確保精準(zhǔn)的判定結(jié)果,應(yīng)遵循下列步驟,逐一進(jìn)行: 1. 在未碰觸病人之前,檢視病人兩腳的特定點(譯注:如腳踝或兩腳跟),以找出兩腳長度差異。 2. 找出兩腳是否有不對稱翻轉(zhuǎn)。
3. 檢查病人兩腳趾是否過度內(nèi)八(toe-out)或外八(toe-in)。
4. 兩手掌形成杯狀,臵于病人兩側(cè)腳踝,將兩腳跟并攏,并且形成一個水平的正確角度以測量兩腳長度的差異。骨盆病短腳側(cè)稱為變腳(pelvis deficient,簡稱為PD腳)
5. 短腳側(cè)的骨盆為“向后、向下半脫位,PI”,長腳側(cè)的骨盆為“向前、向上半脫位,AS”。
二、岡氏(Gonstead)骨盆X光判讀:
岡氏X光判讀法是美式脊椎矯正技術(shù)專用判讀技術(shù)。以正面立姿X光片,依下列步驟實施骨盆定位及骨盆X光判讀。
1. 點出骨盆腔10個基準(zhǔn)點:兩側(cè)股骨頂點、兩側(cè)髂骨頂點、兩側(cè)坐骨底點、兩側(cè)骶骨最外側(cè)點、第二骶骨脊突中心點及恥骨聯(lián)合中心點。
2. 劃出兩側(cè)股骨頂點平行線(股骨平行線,基準(zhǔn)線),以基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)髂骨頂點劃出平行線(第一橫線),再由基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)坐骨最底部劃出平行線(第二橫線),再基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)骶骨最外側(cè)點劃出垂直線(左、右垂直線),以基準(zhǔn)線平行沿第二骶骨脊突中心點劃出垂直線(底部垂直線)。
3. 測量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離,較長側(cè)即為“向后、向下半脫位,PI”,較短側(cè)即為“向前、向上半脫位,AS”。 步驟2.骨盆矯正:
一、“向后、向下半脫位,PI”矯正法: A.矯正器技術(shù):
1. PD側(cè)坐骨脊(spine of the ischium,靠近坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè))施力方向:向后、向上、向外。
2. 隨即矯治骶骨,施力點為坐骨孔內(nèi)骶結(jié)節(jié)韌帶下方。 施力方向:向后、向上、向外。
3. 髂骨凹槽側(cè)背處(靠近骶髂關(guān)節(jié)的外側(cè))。 施力方向:向前、向上。 B.美式脊椎矯正技術(shù):
1. 患者姿勢:若矯正左側(cè)腰椎時,則患者向右側(cè)側(cè)躺,左腳在上側(cè),右腳在下側(cè),左腿曲膝,右腳伸直,左腳內(nèi)側(cè)足面擺于右腿膝彎處,雙手交叉臵于胸前,右手抱住左手上臂,左手上臂與身體平行,前臂與身體垂直,身體靠近床沿,身體與床沿成一直線(右側(cè)腰椎方法亦同)。
2. 術(shù)者姿勢:面對患者,左手握住患者右手腕,壓固于患者左手臂上,右手掌壓于患者上側(cè)骨盆之中點;兩腳盡量外張,右腳由后內(nèi)側(cè)往內(nèi)彎曲,并壓住患者左膝,使患者左膝蓋部位垂直床沿,以右腳下壓及左手稍前推的相反方向,做成杠桿姿勢。 3. 接觸點(Contact Points,CP):髂后上棘(PSIS) 4. 施力方向(Line Of Drive,LOD):向前。 二、“向前、向上半脫位,AS”矯正法:
A.矯正器技術(shù):
1. 第一骶椎結(jié)節(jié)向外半英寸處的骶骨基部后方。施力方向:向前、向下。
2. 髂后上棘(PSIS)上方約一英寸處的髂骨脊。施力方向:向下、向內(nèi)。
3. 坐骨結(jié)節(jié)(ischial tuberosity)上方。施力方向:向前、向下。
B.美式脊椎矯正技術(shù):
1. 患者姿勢:若矯正左側(cè)腰椎時,則患者向右側(cè)側(cè)躺,左腳在上側(cè),右腳在下側(cè),左腿曲膝,右腿伸直,左腳內(nèi)側(cè)足面擺于右腿膝彎處,雙手交叉臵于胸前,右手抱住左手上臂,左手上臂與身體平行,前臂與身體垂直,身體靠近床沿,身體與床沿成一直線(右側(cè)腰椎方法亦同)。
2. 術(shù)者姿勢:面對患者,左手握住患者右手腕,壓固于患者左手臂上,右手掌于患者上側(cè)骨盆之中點;兩腳盡量外張,右腳由后外側(cè)往內(nèi)彎曲,并壓住患者左膝,使患者左膝蓋部位垂直床沿,以右腳下壓及左手稍前推的相反方向,做成杠桿姿勢。
3. 接觸點(CP):坐骨結(jié)節(jié)。 4. 施力方向(LOD):向前、向上。