兒童青少年近視防控亟待縣區(qū)示范模型出爐

（作者：陳楠華---建國70周年愛國公益人物、中國頂層架構(gòu)杰出導(dǎo)師、北大博雅客座教授、首都師范大學(xué)客座教授、中國關(guān)工委健體中心公益護(hù)眼聯(lián)盟副秘書長(zhǎng)、中國校園健康行動(dòng)護(hù)眼亮眼工程募資部部長(zhǎng)）

2018年8月，作出重要指示指出，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。指示有關(guān)方面，要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實(shí)。強(qiáng)調(diào)，全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。青少年是祖國的花朵和民族的希望，青少年視力健康一直牽動(dòng)著總書記的心。

一、近視隱患多危害大，終將危害國家安全

2015年，北京大學(xué)發(fā)布的全球首份《國民健康視覺報(bào)告》指出，若沒有有效的政策干預(yù)，到2020年，我國5歲以上人口的近視患病率將增長(zhǎng)到51%左右，患病人口將達(dá)7億。當(dāng)時(shí)部分人還認(rèn)為這個(gè)數(shù)據(jù)是在危言聳聽，但是2018年我國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%，小學(xué)階段從一年級(jí)的15.7%增長(zhǎng)到六年級(jí)的59.0%。目前我國的近視人群高達(dá)6億人，其中，中小學(xué)生的近視人數(shù)居世界第一，近視人群不斷攀升的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

但是現(xiàn)在卻依然有大量的人群沒有意識(shí)到近視的隱患和危害。近視不止是看不清那么簡(jiǎn)單，尤其對(duì)于兒童青少年而言，不僅影響他們的學(xué)習(xí)效率，限制他們的求學(xué)和擇業(yè)，有的近視（特別是高度近視）還會(huì)導(dǎo)致視力低下、視覺功能受損、嚴(yán)重并發(fā)癥等，最終造成不可逆的視覺殘疾甚至失明。如果任由兒童青少年的近視發(fā)展下去，我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動(dòng)力可能面臨巨大缺口，將直接威脅我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展以及國家安全。

不僅如此，近視還嚴(yán)重影響了國家經(jīng)濟(jì)。據(jù)《國民視覺健康報(bào)告》估計(jì)，2012年，由各類視力缺陷導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本在6800多億元，占當(dāng)年GDP 的比例高達(dá)1.3%。算上視覺健康對(duì)生命質(zhì)量的損失，占GDP的比例將達(dá)到1.83%。

二、近視防控有難點(diǎn)存痛點(diǎn)，亟待科學(xué)系統(tǒng)方案

國家對(duì)兒童青少年近視問題的關(guān)注，正在提升至前所未有的高度。雖然近年來陸續(xù)出臺(tái)了諸多政策推進(jìn)工作開展，但是近視防控依舊存在諸多難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

第一，近視成因復(fù)雜，各種近視成因?qū)W說多有不足，無法統(tǒng)一解釋多種學(xué)說對(duì)應(yīng)的"合理現(xiàn)象"，全球"預(yù)防近視"長(zhǎng)期來沒有方向指引，理論工作難有突破。

第二，去年國家8部委發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，

認(rèn)定并命名83個(gè)地區(qū)為“全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)縣（市、區(qū)）”，30個(gè)地區(qū)為“全國兒童青少年近視防控改革試驗(yàn)區(qū)”，自此，各地都在積極進(jìn)行近視防控的相關(guān)工作，但是目前并沒有形成相對(duì)成熟的可借鑒的近視防控模式，創(chuàng)新成本高，地緣思維難以服眾。

第三，數(shù)據(jù)顯示我國目前近視人群已達(dá)6億，人口基數(shù)大，分布區(qū)域廣，各地政府單位和機(jī)構(gòu)組織各自為陣，難以形成合力，導(dǎo)致近視工作無法系統(tǒng)高效推進(jìn)。

第四，作為近視防控主陣地之一的學(xué)校，教育部門教學(xué)任務(wù)繁重，部分人員重視度也不夠，導(dǎo)致大量教育部門無法安排大量的人力物力為近視防控提供專業(yè)的支撐。

第五，近視防控行業(yè)缺乏專業(yè)人才的培訓(xùn)與培養(yǎng)，全國38000名左右的眼科醫(yī)生中，專注近視防控的不足10%，防重于控，但專家門診壓力大，面對(duì)預(yù)防有心無力。

這些近視防控工作推進(jìn)中的瓶頸問題，成為了當(dāng)下近視防控工作推進(jìn)亟待解決的問題。

三、抓住校園群體干預(yù)，整體近視率達(dá)標(biāo)指日可待

近視防控是全面管理個(gè)體、群體視力健康的過程，包括通過檢查、檢測(cè)危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)視力問題，通過評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)視力問題，通過干預(yù)解決視力問題。近視防控的核心是干預(yù)，目的是調(diào)動(dòng)兒童青少年的主動(dòng)性、自覺性，利用現(xiàn)有的資源達(dá)到對(duì)視力健康最大的改善效果。

學(xué)校作為近視防控的主陣地之一，應(yīng)該要扎實(shí)、有效的開展預(yù)防近視健康教育，給學(xué)生提供完整、積極的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造安全健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，利用兒童青少年可塑性高、求知欲強(qiáng)及模仿能力強(qiáng)的特點(diǎn)，運(yùn)用群體干預(yù)措施，培養(yǎng)兒童青少年預(yù)防近視發(fā)生的意識(shí)及良好用眼習(xí)慣，降低青少年近視的發(fā)生率。

因此，大力開展校園健康小屋的建設(shè)將成為近視防控的保障舉措。校園健康小屋，通過科普宣教加強(qiáng)老師、學(xué)生、家長(zhǎng)的近視防控認(rèn)知意識(shí)，通過智能視力篩查、燈光改造、智能防控眼鏡、智能學(xué)習(xí)防控語言指導(dǎo)交流、視力恢復(fù)系統(tǒng)等視力健康群體干預(yù)方式，有效推遲近視發(fā)生，延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)。臨床顯示，在眼科醫(yī)生的跟蹤下，視力健康小屋痊愈比例約達(dá)10.4%，而進(jìn)步和顯效的比例約達(dá)81.3%。

在推進(jìn)校園健康視力小屋的建設(shè)過程中，如果學(xué)校能夠充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)視力、預(yù)防近視工作的重要性，把“防近”工作作為推進(jìn)素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康的重要內(nèi)容之一，高度重視，以預(yù)防為主，面向全體學(xué)生實(shí)施預(yù)防措施，將能有效預(yù)防近視，降低近視新發(fā)病率。

四、重視家庭個(gè)體干預(yù)，個(gè)性化課后視力托管需求強(qiáng)烈

家庭作為另一個(gè)近視防控主陣地，家長(zhǎng)的覺醒是近視防控事業(yè)成熟的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)個(gè)體近視防控，完善的檢查是首要條件，針對(duì)性的訓(xùn)練是前提，個(gè)性化干預(yù)課后視力托管已成為目前廣大家長(zhǎng)最大的需求。大力推進(jìn)近視個(gè)性化診療，用一套完整的科學(xué)體系，借助大數(shù)據(jù)時(shí)代的人工智能收集和處理，為近視防控提供切實(shí)可行的方案，針對(duì)個(gè)體提供精準(zhǔn)的個(gè)性化干預(yù)，將成為近視防控的有力抓手。

個(gè)性化干預(yù)視力托管作為最終呈現(xiàn)方案，有以下四個(gè)特點(diǎn)：一是個(gè)性化定制，近視成因復(fù)雜，近視防控手法更是因人而異，個(gè)性化干預(yù)視力托管以學(xué)生的視光參數(shù)為基礎(chǔ)，參照各項(xiàng)指標(biāo)，定制專屬方案，個(gè)性化解決近視問題；二是智能化監(jiān)控，后臺(tái)監(jiān)控用戶每天使用情況、環(huán)境情況等，實(shí)時(shí)分析做出方案的相應(yīng)調(diào)整，動(dòng)態(tài)化解決近視問題；三是專家團(tuán)跟進(jìn)，人工+智能雙管齊下，專家每月根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)效果不理想人群定制強(qiáng)化干預(yù)訓(xùn)練，專業(yè)化解決近視問題；四是為效果付費(fèi)，采取為結(jié)果付費(fèi)的全新模式促進(jìn)近視防控深入人心，消除家長(zhǎng)的疑慮，促成家長(zhǎng)與工作人員的配合，有效解決近視防控的痛點(diǎn)與難點(diǎn)。

個(gè)性化干預(yù)課后視力托管的全面推行，有著最終實(shí)現(xiàn)高度近視人群大幅度減少、家校近視防控意識(shí)整體提升、近視發(fā)生率明顯下降的重大延伸意義。個(gè)性化干預(yù)課后視力托管的整體推行，將大大促進(jìn)近視防控工作的高效前進(jìn)，普惠廣大兒童青少年，為兒童青少年的眼健康保駕護(hù)航。

五、改善教室照明設(shè)備，推動(dòng)教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化

教室照明作為近視防控的“新戰(zhàn)場(chǎng)”，當(dāng)前越來越受到社會(huì)民眾的關(guān)注與重視。研究表明，學(xué)習(xí)和家居的環(huán)境光源與孩子的視力健康密切相關(guān)，不合格的照明環(huán)境是導(dǎo)致孩子近視的重要因素。因?yàn)閷W(xué)生在教室進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)，幾乎全是近距離的注視，為了適應(yīng)教室環(huán)境，視覺器官需要自行調(diào)節(jié)，使眼部肌肉過分緊張；另一方面，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)期在不良的教室照明環(huán)境下學(xué)習(xí)，將造成視覺生理上的疾病。

《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中明確要求學(xué)校方面改善視覺環(huán)境：改善教學(xué)設(shè)施和條件，鼓勵(lì)采購符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)格按照普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備。因此，推動(dòng)中小學(xué)教室的照明改造工作，為學(xué)生學(xué)習(xí)生活提供符合標(biāo)準(zhǔn)的照明環(huán)境，對(duì)保護(hù)學(xué)生視力工作的重要性和迫切性不言而喻。

如何推動(dòng)照明改造？首先，逐步開展中小學(xué)校教室采光和照明檢測(cè)工作，對(duì)教室照明現(xiàn)狀進(jìn)行整體情況摸底排查，切實(shí)掌握中小學(xué)教育照明達(dá)標(biāo)情況的第一手資料信息，并根據(jù)情況制訂教室燈光改造的實(shí)施規(guī)劃。其次，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校用燈健康化的科學(xué)宣傳，邀請(qǐng)相關(guān)照明專家，定期組織相關(guān)人員參加教室健康光環(huán)境科普活動(dòng)，建議在中小學(xué)校教室普及使用全護(hù)眼的優(yōu)質(zhì)LED教室照明產(chǎn)品，以達(dá)到護(hù)眼、增效、節(jié)能的作用。

以此，通過教室照明改造工作的有序推進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校教室照明水平，全力提升中小學(xué)生在校用眼環(huán)境，從源頭上解決光污染導(dǎo)致的青少年視力下降問題。

六、社會(huì)問題發(fā)展社會(huì)公益，公益鏈接勢(shì)在必行

近視防控已然成為當(dāng)下嚴(yán)重的社會(huì)問題，凡是關(guān)乎民眾福祉的社會(huì)問題都將發(fā)展出社會(huì)公益，社會(huì)公益呼喚社會(huì)各界人士聯(lián)合起來，群策群力?！秾?shí)施方案》中就明確表示，倡導(dǎo)多方面動(dòng)員，從家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生和有關(guān)部門等多個(gè)方面提出防控兒童青少年近視的要求，倡導(dǎo)全社會(huì)共同參與。因此，建立綜合防控體系，鏈接家校社共同發(fā)力，通過公益活動(dòng)鏈接，開展公益服務(wù)、接受公益申請(qǐng)、培育志愿服務(wù)，促進(jìn)近視防控人、財(cái)、物的配備，將成為近視防控工作不可或缺的重要部分。

首先，通過愛心捐贈(zèng)解決專業(yè)儀器設(shè)備的剛需問題，減輕物力配備壓力。定期進(jìn)行視力篩查，是一切干預(yù)手段的前提，定期進(jìn)行視力篩查，將對(duì)科學(xué)預(yù)防兒童近視的發(fā)生、科學(xué)控制兒童近視的進(jìn)展起到非常重要的作用。但是視力檢查的專業(yè)儀器和設(shè)備，卻是學(xué)校所缺失的。面向?qū)W校捐贈(zèng)視功能篩查儀等視力檢查儀器或提供視力檢查服務(wù)，將大大降低學(xué)校近視防控工作的壓力。

其次，通過家委會(huì)愛心志愿者的招募和專項(xiàng)培訓(xùn)，助力人力資源保障?？破?、篩查、數(shù)據(jù)錄入、管理等近視防控工作繁多，通過家委會(huì)影響或感召家長(zhǎng)加入近視防控愛心志愿者團(tuán)隊(duì)，再邀請(qǐng)由視光學(xué)專家、眼健康專家、醫(yī)工專家、優(yōu)質(zhì)校醫(yī)組建的近視防控專家團(tuán)隊(duì)對(duì)非專業(yè)人士提供專業(yè)培訓(xùn)、個(gè)性化服務(wù)、群體化輔導(dǎo)，在引起家長(zhǎng)重視的同時(shí)，還能培養(yǎng)家長(zhǎng)近視防控的意識(shí)和技能，主導(dǎo)近視防控整體工作，學(xué)校提供必要支持及有效監(jiān)督，由此緩解工作推進(jìn)過程中的人力壓力。

最后，通過助力全區(qū)視力健康管理系統(tǒng)的搭建，完成區(qū)域近視防控工作的動(dòng)態(tài)化監(jiān)控。視力健康檔案，可以在兒童青少年視力發(fā)展的重要時(shí)期，動(dòng)態(tài)觀察兒童青少年不同時(shí)期屈光狀態(tài)發(fā)展變化，及時(shí)分析兒童青少年視力健康狀況，早期篩查出近視及其他屈光不正，發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢(shì)。因此，搭建視力健康管理系統(tǒng)，形成電子檔案，通過權(quán)限設(shè)置，區(qū)縣可掌握全區(qū)數(shù)據(jù)，校領(lǐng)導(dǎo)可掌握全校數(shù)據(jù)，班主任可掌握全部數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)可掌握孩子數(shù)據(jù)，以此來動(dòng)態(tài)化管理近視防控工作的推進(jìn)方向。

七、近視防控方案大行其道，示范模型亟待出爐

隨著近視防控的深入人心，借著國家重視近視防控政策春風(fēng)，越來越多專注于青少年近視防控的機(jī)構(gòu)和組織開始著力近視防控的相關(guān)工作，為近視防控工作提供了嶄新的工作方向和思路。

比如，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診的解決方案，打破傳統(tǒng)醫(yī)療會(huì)診模式，利用信息技術(shù)建立新型服務(wù)模式，通過專家+人工智能的輸出解決措施，家長(zhǎng)根據(jù)，搭建起近視防控資源的共享新橋梁。再比如，家長(zhǎng)根據(jù)孩子近視防控解決方案自主尋求市場(chǎng)化服務(wù)，帶動(dòng)了商業(yè)市場(chǎng)賦能近視防控，引入更多的資本注入，促活了近視防控行業(yè)。

雖然近視行業(yè)正在日新月異的發(fā)展，但是我們必須明確，近視防控是一個(gè)系統(tǒng)性工程，每個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，每個(gè)細(xì)節(jié)都需要落實(shí)到位才能取得成效，必須動(dòng)員全社會(huì)力量共同關(guān)心、支持和參與兒童青少年近視防控工作。單兵作戰(zhàn)并不有益于全國兒童青少年的近視防控工作，只有建立創(chuàng)新機(jī)制，構(gòu)建整體解決方案，打造縣區(qū)示范模型，通過系統(tǒng)化方案的實(shí)施和成功經(jīng)驗(yàn)的積累，構(gòu)建可效仿的近視防控模型，同時(shí)將示范模型帶到更多的地區(qū)，大面積推廣和落地，從而促進(jìn)全國兒童青少年近視防控工作的高效推進(jìn)。

只要全社會(huì)群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確學(xué)校、家庭、政府、企業(yè)等各方面責(zé)任，形成多方合力，共同打造區(qū)縣示范模型，并大力推廣和落地，兒童青少年的近視問題一定能得到有效的防治。

打贏近視防控攻堅(jiān)戰(zhàn)，全球范圍內(nèi)都沒有特別成熟的模式可供借鑒，但是做好近視防控工作是國家和民族的呼喚，必須在中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代新的歷史方位上，深刻認(rèn)識(shí)近視防控工作的重要意義、重大責(zé)任和緊迫性，“不忘初心，牢記使命”，樹牢“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，聚焦“認(rèn)知教育”、“篩查建檔”“科技干預(yù)”，并緊密加強(qiáng)整體謀劃頂層設(shè)計(jì)，打造符合中國國情的縣區(qū)近視防控示范模型，在全球熱點(diǎn)問題上注入動(dòng)能、為國際化格局打通進(jìn)路、為人類前進(jìn)凝聚希望、加速中國夢(mèng)與世界夢(mèng)相融相通、為世界近視防控提供方向引領(lǐng)。