兒童青少年近視防控的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

（作者：陳楠華---建國(guó)70周年愛(ài)國(guó)公益人物、中國(guó)頂層架構(gòu)杰出導(dǎo)師、北大博雅客座教授、首都師范大學(xué)客座教授、中國(guó)關(guān)工委健體中心公益護(hù)眼聯(lián)盟副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)校園健康行動(dòng)護(hù)眼亮眼工程募資部部長(zhǎng)）

兒童青少年時(shí)期是人體身心健康和綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期。近年來(lái)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生視力不良檢出率較高，學(xué)生視力不良狀況不容樂(lè)觀。為貫徹落實(shí)總書(shū)記關(guān)于我國(guó)學(xué)生近視問(wèn)題重要指示精神，2018年8月30日，教育部等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）。一年來(lái)，教育部以總書(shū)記重要指示精神為指引，扎實(shí)推進(jìn)貫徹落實(shí)工作，綜合防控兒童青少年近視取得重要階段性進(jìn)展，為健康中國(guó)建設(shè)提供了重要支撐。但近視防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期的持續(xù)性工程，其局勢(shì)復(fù)雜非在朝夕之間能徹底解決，這就要求我們把握關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，形成綜合體系，抓好落實(shí)工作，才能完成近視防控的最終目標(biāo)。

一、狠抓科普宣教，強(qiáng)化大眾意識(shí)

目前近視眼對(duì)我國(guó)廣大兒童青少年的危害已得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，作為影響兒童青少年健康的突出問(wèn)題，必須將其防控于源頭。近視的發(fā)展具有不可逆性，但很多時(shí)候往往近視已經(jīng)發(fā)生，才被家長(zhǎng)和孩子發(fā)現(xiàn)，造成這種情況的主要原因是人們普遍對(duì)兒童青少年眼睛發(fā)育特點(diǎn)知之甚少，缺乏近視防治知識(shí)，不知道該如何防治近視，只能任其加劇發(fā)展。因此通過(guò)科普宣講向大眾進(jìn)行近視防控相關(guān)知識(shí)的科普，有效糾正孩子的不良用眼行為和習(xí)慣，輔之以科學(xué)的防控近視措施，才能有望做到科學(xué)防控近視。

科普宣教通過(guò)深入淺出、直觀簡(jiǎn)易的方式向大眾科普近視患因，其科普范圍涵蓋眼球視光成像原理、環(huán)境與用眼習(xí)慣造成近視的影響因素、近視的危害和防范控制等。從而讓大眾了解近視防控知識(shí)，并通過(guò)科學(xué)的方式對(duì)兒童青少年進(jìn)行近視防控，從而降低近視的發(fā)生率。近視防控小到家庭、大到社會(huì)，關(guān)乎著國(guó)家和民族的未來(lái)、關(guān)乎著全人類(lèi)的福祉，必須以全民行動(dòng)為基礎(chǔ)加大創(chuàng)新力度，而以認(rèn)知教育為基準(zhǔn)的科普宣教是所有創(chuàng)新的突破口。扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展“孩子聽(tīng)得懂、家長(zhǎng)講得了”的科普宣教，為《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》不斷賦能，切實(shí)加強(qiáng)兒童青少年的近視防控工作。

二、完善檢查體系，健全檔案管理

知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝，數(shù)據(jù)時(shí)代，亦如是。面對(duì)局勢(shì)復(fù)雜的近視防控工作，一方面我們需要直觀的視力檢查報(bào)告來(lái)了解近視問(wèn)題的現(xiàn)狀；另一方面，我們需要近視防控視力健康檔案的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)去了解近視發(fā)展的情況。因此，推進(jìn)四大篩查和三大建檔就顯得十分重要。

四大篩查即功能視力檢查、眼病排除、主客觀屈光度檢查、視功能檢查。一、功能視力檢查，內(nèi)容包括祼眼視力、對(duì)比視力、擁擠視力、針孔視力、矯正視力；二、眼病排除篩查，通過(guò)色覺(jué)檢查、眼前節(jié)檢查、眼底檢查等，及時(shí)篩查是否具有色盲、色弱、結(jié)膜炎、角膜炎、白內(nèi)障等眼科疾病，早發(fā)現(xiàn)早接受科學(xué)治療；三、主客觀屈光度檢查，主要針對(duì)屈光不正度數(shù)檢測(cè)，通過(guò)電腦驗(yàn)光檢測(cè)客觀度數(shù)，再根據(jù)綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主觀驗(yàn)光檢測(cè)出主觀度數(shù)，二者結(jié)合獲得真實(shí)狀況的最佳矯正視力及最低的屈光度；四、視功能檢查，通過(guò)視功能定性檢測(cè)儀對(duì)眼位、調(diào)節(jié)、集合、三級(jí)視功能進(jìn)行檢查，可以檢查出雙眼視功能異常引起的視疲勞，也可以評(píng)估青少年近視每年發(fā)展的情況。

通過(guò)四大篩查找出近視的根源問(wèn)題，才能為建立三大檔案做準(zhǔn)備。三大檔案即視力健康檔案、眼屈光發(fā)育檔案、視力健康干預(yù)檔。在個(gè)人信息檔案建立后，進(jìn)行功能視力檢查后生成視力健康檔案。在主客觀驗(yàn)光后生成眼屈光發(fā)育檔案，學(xué)生一年四次視力篩查和每次復(fù)查的屈光數(shù)據(jù)都會(huì)被記錄在此檔案中，它會(huì)動(dòng)態(tài)記錄學(xué)生的屈光發(fā)育變化情況。視力干預(yù)檔案，主要記錄每次采取的干預(yù)方案，專(zhuān)家通過(guò)八大干預(yù)來(lái)制定不同的干預(yù)方案，它會(huì)被記錄到視力干預(yù)檔案中。

四大篩查的完善與三大檔案的健全，對(duì)近視防控工作中的各個(gè)角色都起到有益作用：對(duì)國(guó)家而言，可以獲取兒童青少年近視發(fā)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而有針對(duì)性的制定系統(tǒng)戰(zhàn)略；對(duì)學(xué)校而言，可以精準(zhǔn)采集國(guó)家要求的近視防控?cái)?shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行有效的群體化干預(yù)；對(duì)兒童青少年而言，可以動(dòng)態(tài)跟蹤兒童青少年視力發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，提前采取干預(yù)措施預(yù)防；對(duì)區(qū)域服務(wù)中心而言，可以為導(dǎo)入干預(yù)方法和托管方案做積極準(zhǔn)備。

三、開(kāi)展強(qiáng)化訓(xùn)練，注重防控干預(yù)

通過(guò)四大篩查、三大檔案獲取到對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)后，“對(duì)癥下藥”是關(guān)鍵。

對(duì)于視功能有問(wèn)題的兒童青少年，采取強(qiáng)化干預(yù)是必要的舉措。通過(guò)針對(duì)性的訓(xùn)練，患病兒童青少年的視功能可以得到恢復(fù)。強(qiáng)化干預(yù)是視功能訓(xùn)練的方法，針對(duì)不同的視功能問(wèn)題，可以通過(guò)視功能訓(xùn)練儀進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，結(jié)合調(diào)節(jié)、集合、聚散、融像等原理一體化進(jìn)行自動(dòng)化訓(xùn)練。視功能訓(xùn)練儀的干預(yù)下，再配合多功能型近視弱視治療保健儀（脈沖）進(jìn)行物理干預(yù)（包含穴位按摩、疏通經(jīng)絡(luò)等），可以達(dá)到快速緩解疲勞，增強(qiáng)視功能值的目的。對(duì)于視功能有問(wèn)題的兒童青少年來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化干預(yù)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有解決好了視功能問(wèn)題，才能更好地預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展。

對(duì)于視功能正常的兒童青少年來(lái)講，用眼習(xí)慣不好、戶(hù)外活動(dòng)較少、睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、學(xué)習(xí)地點(diǎn)照明不合格、飲食習(xí)慣不良等原因都會(huì)成為促使近視的形成。八大干預(yù)針對(duì)兒童青少年日常生活中影響近視形成的各個(gè)環(huán)節(jié)，從習(xí)慣干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、戶(hù)外干預(yù)、飲食干預(yù)、光學(xué)干預(yù)、物理干預(yù)和其它干預(yù)八個(gè)方面進(jìn)行全方位的近視防控，提出了針對(duì)性的解決方案，降低了近視的發(fā)生率、阻止了近視的蔓延，才能達(dá)到防控近視的目的。

四、課后視力托管，滿(mǎn)足個(gè)性需求

近視成因復(fù)雜，無(wú)數(shù)家長(zhǎng)都找不到正確的近視防控方法。完善的檢查是近視防控的首要條件，針對(duì)性的訓(xùn)練是近視防控的前提，個(gè)性化干預(yù)課后視力托管是近視防控方案的最終呈現(xiàn)。大力推進(jìn)近視個(gè)性化診療，用一套完整的科學(xué)體系，借助大數(shù)據(jù)時(shí)代的人工智能收集和處理，為近視防控提供切實(shí)可行的方案，針對(duì)個(gè)體提供精準(zhǔn)的個(gè)性化干預(yù)，將成為近視防控的有力抓手。

個(gè)性化干預(yù)視力托管作為最終呈現(xiàn)方案，有以下四個(gè)特點(diǎn)：一是個(gè)性化定制，近視成因復(fù)雜，近視防控手法更是因人而異，個(gè)性化干預(yù)視力托管以學(xué)生的視光參數(shù)為基礎(chǔ)，參照各項(xiàng)指標(biāo)，定制專(zhuān)屬方案，個(gè)性化解決近視問(wèn)題；二是智能化監(jiān)控，后臺(tái)監(jiān)控用戶(hù)每天使用情況、環(huán)境情況等，實(shí)時(shí)分析做出方案的相應(yīng)調(diào)整，動(dòng)態(tài)化解決近視問(wèn)題；三是專(zhuān)家團(tuán)跟進(jìn)，人工+智能雙管齊下，專(zhuān)家每月根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)效果不理想人群定制強(qiáng)化干預(yù)訓(xùn)練，專(zhuān)業(yè)化解決近視問(wèn)題；四是為效果付費(fèi)，采取為結(jié)果付費(fèi)的全新模式促進(jìn)近視防控深入人心，消除家長(zhǎng)的疑慮，促成家長(zhǎng)與工作人員的配合，有效解決近視防控的痛點(diǎn)與難點(diǎn)。

個(gè)性化干預(yù)課后視力托管的全面推行，有著最終實(shí)現(xiàn)高度近視人群大幅度減少、家校近視防控意識(shí)整體提升、近視發(fā)生率明顯下降的重大延伸意義。個(gè)性化干預(yù)課后視力托管的整體推行，將大大促進(jìn)近視防控工作的高效前進(jìn)，普惠廣大兒童青少年，為兒童青少年的眼健康保駕護(hù)航。

五、倡導(dǎo)公益漂流，鼓勵(lì)社會(huì)捐助

近視防控具有“醫(yī)學(xué)屬性”，但凡醫(yī)學(xué)問(wèn)題，核心就是三件事，科普、篩查、干預(yù)。而這三件事需要耗費(fèi)巨大的人力、物力、財(cái)力，離開(kāi)公益助力和社會(huì)行動(dòng)，都難以打開(kāi)系統(tǒng)化工作的局面。

公益漂流助力近視防控體驗(yàn)普及。近視問(wèn)題是90%左右兒童青少年的必經(jīng)之路，近視防控公益漂流模式的出現(xiàn)，普惠了更多被近視困擾的兒童青少年家庭。公益漂流，顧名思義，通過(guò)公益形式讓近視防控工作得到大范圍的傳播。在公益漂流的過(guò)程中，有近視防控需求的兒童青少年家庭可以免費(fèi)預(yù)約近視防控托管體驗(yàn)，在取得防控成效后，體驗(yàn)家庭可以邀請(qǐng)更多有近視防控需求的家庭加入到公益漂流中來(lái)，通過(guò)一個(gè)家庭影響十個(gè)家庭，十個(gè)家庭影響百個(gè)家庭的公益行為，將近視防控的小溪匯聚成充滿(mǎn)力量的海洋。一方面，通過(guò)公益漂流兒童青少年的近視狀況可以得到科學(xué)的干預(yù)；另一方面，公益漂流互幫互助的形式，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)干預(yù)方案落地和普及。

社會(huì)捐助加速近視防控工作推進(jìn)。不論從“人力”、“財(cái)力”還是“物力”來(lái)講，都必須借助公益的力量，為近視防控行業(yè)賦能。淬煉100%純粹的校園近視防控公益模式，聯(lián)合國(guó)家部委的專(zhuān)業(yè)公益力量，吸引社會(huì)公益力量參與解決校園近視防控的人力資源和資金投入問(wèn)題，培訓(xùn)眼視光專(zhuān)業(yè)人才和愛(ài)心家長(zhǎng)等社會(huì)志愿者，協(xié)同推動(dòng)社會(huì)愛(ài)心力量捐助支持更多學(xué)校開(kāi)展近視防控公益干預(yù)工作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“政策導(dǎo)向、公益鏈接、商業(yè)助推、家校聯(lián)動(dòng)、社會(huì)捐助”新格局。只有社會(huì)各界不計(jì)回報(bào)、全身心地投入，才能配合政府解決近視防控的“可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題”，從而最終完成近視防控的偉大任務(wù)。

兒童青少年近視綜合防控是體現(xiàn)國(guó)家意志的政治問(wèn)題，是事關(guān)民族復(fù)興和國(guó)家前途的命運(yùn)問(wèn)題，是關(guān)系民族體質(zhì)健康的危機(jī)問(wèn)題，是關(guān)系人民群眾新期待的民心問(wèn)題。近視防控意義重大，只有把握好關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，建立健全綜合防控體系，通過(guò)多方努力，多層次、多角度地對(duì)近視進(jìn)行綜合防控，才可能在這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)中取得最終勝利！