兒童青少年近視防控的關(guān)鍵節(jié)點

（作者：陳楠華---建國70周年愛國公益人物、中國頂層架構(gòu)杰出導(dǎo)師、北大博雅客座教授、首都師范大學(xué)客座教授、中國關(guān)工委健體中心公益護眼聯(lián)盟副秘書長、中國校園健康行動護眼亮眼工程募資部部長）

兒童青少年時期是人體身心健康和綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時期。近年來學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生視力不良檢出率較高，學(xué)生視力不良狀況不容樂觀。為貫徹落實總書記關(guān)于我國學(xué)生近視問題重要指示精神，2018年8月30日，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。一年來，教育部以總書記重要指示精神為指引，扎實推進貫徹落實工作，綜合防控兒童青少年近視取得重要階段性進展，為健康中國建設(shè)提供了重要支撐。但近視防控是一項長期的持續(xù)性工程，其局勢復(fù)雜非在朝夕之間能徹底解決，這就要求我們把握關(guān)鍵節(jié)點，形成綜合體系，抓好落實工作，才能完成近視防控的最終目標。

一、狠抓科普宣教，強化大眾意識

目前近視眼對我國廣大兒童青少年的危害已得到社會各界的廣泛關(guān)注，作為影響兒童青少年健康的突出問題，必須將其防控于源頭。近視的發(fā)展具有不可逆性，但很多時候往往近視已經(jīng)發(fā)生，才被家長和孩子發(fā)現(xiàn)，造成這種情況的主要原因是人們普遍對兒童青少年眼睛發(fā)育特點知之甚少，缺乏近視防治知識，不知道該如何防治近視，只能任其加劇發(fā)展。因此通過科普宣講向大眾進行近視防控相關(guān)知識的科普，有效糾正孩子的不良用眼行為和習(xí)慣，輔之以科學(xué)的防控近視措施，才能有望做到科學(xué)防控近視。

科普宣教通過深入淺出、直觀簡易的方式向大眾科普近視患因，其科普范圍涵蓋眼球視光成像原理、環(huán)境與用眼習(xí)慣造成近視的影響因素、近視的危害和防范控制等。從而讓大眾了解近視防控知識，并通過科學(xué)的方式對兒童青少年進行近視防控，從而降低近視的發(fā)生率。近視防控小到家庭、大到社會，關(guān)乎著國家和民族的未來、關(guān)乎著全人類的福祉，必須以全民行動為基礎(chǔ)加大創(chuàng)新力度，而以認知教育為基準的科普宣教是所有創(chuàng)新的突破口。扎扎實實開展“孩子聽得懂、家長講得了”的科普宣教，為《綜合防控兒童青少年近視實施方案》不斷賦能，切實加強兒童青少年的近視防控工作。

二、完善檢查體系，健全檔案管理

知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝，數(shù)據(jù)時代，亦如是。面對局勢復(fù)雜的近視防控工作，一方面我們需要直觀的視力檢查報告來了解近視問題的現(xiàn)狀；另一方面，我們需要近視防控視力健康檔案的動態(tài)數(shù)據(jù)去了解近視發(fā)展的情況。因此，推進四大篩查和三大建檔就顯得十分重要。

四大篩查即功能視力檢查、眼病排除、主客觀屈光度檢查、視功能檢查。一、功能視力檢查，內(nèi)容包括祼眼視力、對比視力、擁擠視力、針孔視力、矯正視力；二、眼病排除篩查，通過色覺檢查、眼前節(jié)檢查、眼底檢查等，及時篩查是否具有色盲、色弱、結(jié)膜炎、角膜炎、白內(nèi)障等眼科疾病，早發(fā)現(xiàn)早接受科學(xué)治療；三、主客觀屈光度檢查，主要針對屈光不正度數(shù)檢測，通過電腦驗光檢測客觀度數(shù)，再根據(jù)綜合驗光儀進行主觀驗光檢測出主觀度數(shù)，二者結(jié)合獲得真實狀況的最佳矯正視力及最低的屈光度；四、視功能檢查，通過視功能定性檢測儀對眼位、調(diào)節(jié)、集合、三級視功能進行檢查，可以檢查出雙眼視功能異常引起的視疲勞，也可以評估青少年近視每年發(fā)展的情況。

通過四大篩查找出近視的根源問題，才能為建立三大檔案做準備。三大檔案即視力健康檔案、眼屈光發(fā)育檔案、視力健康干預(yù)檔。在個人信息檔案建立后，進行功能視力檢查后生成視力健康檔案。在主客觀驗光后生成眼屈光發(fā)育檔案，學(xué)生一年四次視力篩查和每次復(fù)查的屈光數(shù)據(jù)都會被記錄在此檔案中，它會動態(tài)記錄學(xué)生的屈光發(fā)育變化情況。視力干預(yù)檔案，主要記錄每次采取的干預(yù)方案，專家通過八大干預(yù)來制定不同的干預(yù)方案，它會被記錄到視力干預(yù)檔案中。

四大篩查的完善與三大檔案的健全，對近視防控工作中的各個角色都起到有益作用：對國家而言，可以獲取兒童青少年近視發(fā)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而有針對性的制定系統(tǒng)戰(zhàn)略；對學(xué)校而言，可以精準采集國家要求的近視防控數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)對在校學(xué)生進行有效的群體化干預(yù)；對兒童青少年而言，可以動態(tài)跟蹤兒童青少年視力發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，提前采取干預(yù)措施預(yù)防；對區(qū)域服務(wù)中心而言，可以為導(dǎo)入干預(yù)方法和托管方案做積極準備。

三、開展強化訓(xùn)練，注重防控干預(yù)

通過四大篩查、三大檔案獲取到對應(yīng)數(shù)據(jù)后，“對癥下藥”是關(guān)鍵。

對于視功能有問題的兒童青少年，采取強化干預(yù)是必要的舉措。通過針對性的訓(xùn)練，患病兒童青少年的視功能可以得到恢復(fù)。強化干預(yù)是視功能訓(xùn)練的方法，針對不同的視功能問題，可以通過視功能訓(xùn)練儀進行強化干預(yù)，結(jié)合調(diào)節(jié)、集合、聚散、融像等原理一體化進行自動化訓(xùn)練。視功能訓(xùn)練儀的干預(yù)下，再配合多功能型近視弱視治療保健儀（脈沖）進行物理干預(yù)（包含穴位按摩、疏通經(jīng)絡(luò)等），可以達到快速緩解疲勞，增強視功能值的目的。對于視功能有問題的兒童青少年來說，強化干預(yù)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有解決好了視功能問題，才能更好地預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展。

對于視功能正常的兒童青少年來講，用眼習(xí)慣不好、戶外活動較少、睡眠時長不足、學(xué)習(xí)地點照明不合格、飲食習(xí)慣不良等原因都會成為促使近視的形成。八大干預(yù)針對兒童青少年日常生活中影響近視形成的各個環(huán)節(jié)，從習(xí)慣干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、運動干預(yù)、戶外干預(yù)、飲食干預(yù)、光學(xué)干預(yù)、物理干預(yù)和其它干預(yù)八個方面進行全方位的近視防控，提出了針對性的解決方案，降低了近視的發(fā)生率、阻止了近視的蔓延，才能達到防控近視的目的。

四、課后視力托管，滿足個性需求

近視成因復(fù)雜，無數(shù)家長都找不到正確的近視防控方法。完善的檢查是近視防控的首要條件，針對性的訓(xùn)練是近視防控的前提，個性化干預(yù)課后視力托管是近視防控方案的最終呈現(xiàn)。大力推進近視個性化診療，用一套完整的科學(xué)體系，借助大數(shù)據(jù)時代的人工智能收集和處理，為近視防控提供切實可行的方案，針對個體提供精準的個性化干預(yù)，將成為近視防控的有力抓手。

個性化干預(yù)視力托管作為最終呈現(xiàn)方案，有以下四個特點：一是個性化定制，近視成因復(fù)雜，近視防控手法更是因人而異，個性化干預(yù)視力托管以學(xué)生的視光參數(shù)為基礎(chǔ)，參照各項指標，定制專屬方案，個性化解決近視問題；二是智能化監(jiān)控，后臺監(jiān)控用戶每天使用情況、環(huán)境情況等，實時分析做出方案的相應(yīng)調(diào)整，動態(tài)化解決近視問題；三是專家團跟進，人工+智能雙管齊下，專家每月根據(jù)實際情況進行綜合評估，針對效果不理想人群定制強化干預(yù)訓(xùn)練，專業(yè)化解決近視問題；四是為效果付費，采取為結(jié)果付費的全新模式促進近視防控深入人心，消除家長的疑慮，促成家長與工作人員的配合，有效解決近視防控的痛點與難點。

個性化干預(yù)課后視力托管的全面推行，有著最終實現(xiàn)高度近視人群大幅度減少、家校近視防控意識整體提升、近視發(fā)生率明顯下降的重大延伸意義。個性化干預(yù)課后視力托管的整體推行，將大大促進近視防控工作的高效前進，普惠廣大兒童青少年，為兒童青少年的眼健康保駕護航。

五、倡導(dǎo)公益漂流，鼓勵社會捐助

近視防控具有“醫(yī)學(xué)屬性”，但凡醫(yī)學(xué)問題，核心就是三件事，科普、篩查、干預(yù)。而這三件事需要耗費巨大的人力、物力、財力，離開公益助力和社會行動，都難以打開系統(tǒng)化工作的局面。

公益漂流助力近視防控體驗普及。近視問題是90%左右兒童青少年的必經(jīng)之路，近視防控公益漂流模式的出現(xiàn)，普惠了更多被近視困擾的兒童青少年家庭。公益漂流，顧名思義，通過公益形式讓近視防控工作得到大范圍的傳播。在公益漂流的過程中，有近視防控需求的兒童青少年家庭可以免費預(yù)約近視防控托管體驗，在取得防控成效后，體驗家庭可以邀請更多有近視防控需求的家庭加入到公益漂流中來，通過一個家庭影響十個家庭，十個家庭影響百個家庭的公益行為，將近視防控的小溪匯聚成充滿力量的海洋。一方面，通過公益漂流兒童青少年的近視狀況可以得到科學(xué)的干預(yù)；另一方面，公益漂流互幫互助的形式，有利于促進優(yōu)質(zhì)干預(yù)方案落地和普及。

社會捐助加速近視防控工作推進。不論從“人力”、“財力”還是“物力”來講，都必須借助公益的力量，為近視防控行業(yè)賦能。淬煉100%純粹的校園近視防控公益模式，聯(lián)合國家部委的專業(yè)公益力量，吸引社會公益力量參與解決校園近視防控的人力資源和資金投入問題，培訓(xùn)眼視光專業(yè)人才和愛心家長等社會志愿者，協(xié)同推動社會愛心力量捐助支持更多學(xué)校開展近視防控公益干預(yù)工作，進一步實現(xiàn)“政策導(dǎo)向、公益鏈接、商業(yè)助推、家校聯(lián)動、社會捐助”新格局。只有社會各界不計回報、全身心地投入，才能配合政府解決近視防控的“可持續(xù)發(fā)展問題”，從而最終完成近視防控的偉大任務(wù)。

兒童青少年近視綜合防控是體現(xiàn)國家意志的政治問題，是事關(guān)民族復(fù)興和國家前途的命運問題，是關(guān)系民族體質(zhì)健康的危機問題，是關(guān)系人民群眾新期待的民心問題。近視防控意義重大，只有把握好關(guān)鍵節(jié)點，建立健全綜合防控體系，通過多方努力，多層次、多角度地對近視進行綜合防控，才可能在這場攻堅戰(zhàn)中取得最終勝利！