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張恒:《中國(guó)式財(cái)富思想通才文化本土化輸贏論體系》工作室
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張恒:《黃帝內(nèi)經(jīng)》
2016-01-20 26042
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是早期中國(guó)醫(yī)學(xué)的理論典籍。世簡(jiǎn)稱(chēng)之為《內(nèi)經(jīng)》。最早著錄于劉歆《七略》及班固《漢書(shū)·藝文志》,原為18卷。醫(yī)圣張仲景"撰用素問(wèn)、九卷、八十一難……為傷寒雜病論",晉皇甫謐撰《針灸甲乙經(jīng)》時(shí),稱(chēng)"今有針經(jīng)九卷、素問(wèn)九卷,二九十八卷,即內(nèi)經(jīng)也",《九卷》在唐王冰時(shí)稱(chēng)之為《靈樞》。至宋,史嵩獻(xiàn)家藏《靈樞經(jīng)》并予刊行。

  由此可知,《九卷》、《針經(jīng)》、《靈樞》實(shí)則一書(shū)而多名。宋之后,《素問(wèn)》、《靈樞》始成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》組成的兩大部分。

  《內(nèi)經(jīng)》冠以黃帝名,并非真為黃帝之作?;茨献釉赋觯?br style="margin: 0px; padding: 0px; " />
  世俗之人,多尊古而賤今。故為道者,必讬之于神農(nóng)、黃帝。

  《內(nèi)經(jīng)》既非黃帝之作早已為確論,但其成書(shū)究竟何時(shí)?又出于何人之手?對(duì)此,歷代以來(lái)意見(jiàn)紛紜,終未能取得共識(shí)。例如,司馬光指出:謂《素問(wèn)》為真黃帝之書(shū),則恐未可。他認(rèn)為"此周漢之間,醫(yī)者依讬以取重耳"。綜觀歷代學(xué)者,在《內(nèi)經(jīng)》之成書(shū)時(shí)代上,約有以下幾種觀點(diǎn),如有成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)者,有成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)末至秦漢之際者,有成書(shū)于西漢者,或謂更為晚出者等等,現(xiàn)仍為學(xué)者爭(zhēng)論最為激烈之問(wèn)題之一。在這個(gè)爭(zhēng)論之中,有一點(diǎn)則為大家所公認(rèn),即明代醫(yī)學(xué)家呂復(fù)之所論:"乃觀其旨意,殆非一時(shí)之言。其所撰述,亦非一人之手。"

  《漢書(shū)·藝文志》有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》,還有扁鵲內(nèi)、外經(jīng)等。何以分內(nèi)經(jīng)、外經(jīng),猶《易》之有內(nèi)、外卦,《春秋》之有內(nèi)、外傳,《莊子》之有內(nèi)、外篇,《韓非子》之有內(nèi)、外儲(chǔ)說(shuō)。故知醫(yī)學(xué)之分黃帝內(nèi)經(jīng)、外經(jīng)等,只有次第名而并非有何深意。今《黃帝外經(jīng)》早佚,唯《黃帝內(nèi)經(jīng)》尚存。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)后,在其傳抄流布過(guò)程中,既有內(nèi)容的散落,也有摻入和補(bǔ)撰,在歷代注釋整理中,也增加了該書(shū)內(nèi)容。因此,出現(xiàn)了何為原文?何為訛傳?何為雜入等難以分辨的混亂局面,為研究者的辨析鑒別造成了困難,也時(shí)有爭(zhēng)論?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》流傳甚廣,現(xiàn)就今之《素問(wèn)》、《靈樞》分述之。

  《素問(wèn)》:公元6世紀(jì),全元起首次全面注釋?zhuān)?dāng)時(shí)第七卷早佚,故只有8卷。公元762年,王冰次注,稱(chēng)為《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》24卷,81篇,其中除72-73篇有目缺文外,經(jīng)王氏補(bǔ)入"舊藏"7篇。11世紀(jì),北宋校正醫(yī)書(shū)局對(duì)王氏注本再加校勘注釋?zhuān)拿吨貜V補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,成為宋之后歷代刊刻研究之藍(lán)本和依據(jù),刊刻者有數(shù)10種之多。

  《靈樞》:在《漢書(shū)·藝文志》名為《九卷》,公元6世紀(jì)前后,其名有《針經(jīng)》、《九墟》、《九靈》、《靈樞》等不同書(shū)名之傳本。南北朝、隋唐間,《針經(jīng)》注本多種曾有流傳,并見(jiàn)于隋唐及日、朝之醫(yī)事法令將其列為醫(yī)學(xué)教材,但未能流傳后世。如前所述,宋史類(lèi)刻刊《靈樞》(1135年)后,即成為《九卷》之唯一刻本流傳于世,雖有12卷本與24卷本之不同,但篇目?jī)?nèi)容次第等并無(wú)差異。

  《素問(wèn)》、《靈樞》歷代之注釋、節(jié)要、語(yǔ)譯以及國(guó)外之注釋、譯本,共計(jì)有200余種之多,其中少數(shù)影響大者,每種刊刻印行有達(dá)40多次者。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容十分豐富,《素問(wèn)》偏重人體生理、病理、疾病治療原則原理,以及人與自然等等基本理論;《靈樞》則偏重于人體解剖、臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴針灸等等。二者之共同點(diǎn)均系有關(guān)問(wèn)題的理論論述,并不涉及或基本上不涉及疾病治療的具體方藥與技術(shù)。因此,它成為中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論源藪,是歷代醫(yī)學(xué)家論述疾病與健康的理論依據(jù),盡管醫(yī)學(xué)家學(xué)說(shuō)各異而有爭(zhēng)論但鮮有背離之者,幾乎無(wú)不求之于《內(nèi)經(jīng)》而為立論之準(zhǔn)繩。這就是現(xiàn)代人學(xué)習(xí)研究中醫(yī),也必須首先攻讀《內(nèi)經(jīng)》的原故。因?yàn)?,若不基本掌握《?nèi)經(jīng)》之要旨,將對(duì)中醫(yī)學(xué)之各個(gè)臨床科疾病之認(rèn)識(shí)、診斷、治療原則、選藥處方等等,無(wú)從理解和實(shí)施。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》的科學(xué)成就:前已提及,《內(nèi)經(jīng)》之成書(shū),既非成于一時(shí),也非成于一人。由此可知,乃是先秦諸多醫(yī)學(xué)家對(duì)其前代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一次系統(tǒng)的總結(jié),是對(duì)十分豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的高度概括,并從而奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ),達(dá)到了歷史的高水平,有著許許多多的科學(xué)成就和十分正確的預(yù)見(jiàn)?;蛘哒?yàn)槿绱?,《?nèi)經(jīng)》至今仍有其很強(qiáng)的生命力。

  現(xiàn)僅就其科學(xué)成就之重要者分述如下:

  公然宣布與巫術(shù)決裂。中國(guó)醫(yī)學(xué)在商周時(shí)期仍處于鬼神觀念占居統(tǒng)治地位,不但病因要尋求鬼神作用的因素,治療也多巫術(shù)之法。到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,這種認(rèn)識(shí)逐漸發(fā)生了動(dòng)搖,圍繞著疾病診療是否鬼神因素在理論和實(shí)踐上展開(kāi)了激烈的爭(zhēng)論。民間醫(yī)生扁鵲及《內(nèi)經(jīng)》作者們?cè)谶@場(chǎng)影響深遠(yuǎn)的斗爭(zhēng)中,鮮明地反對(duì)鬼神說(shuō)?!妒酚洝け怡o侖公傳》明確記述了扁鵲行醫(yī)的六不治,其中之一即"信巫不信醫(yī)不治"?!秲?nèi)經(jīng)》的作者在《素問(wèn)·五臟別論》中強(qiáng)調(diào):"拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧。"用意深刻地闡明了他們?cè)谶@關(guān)系醫(yī)學(xué)發(fā)展道路和方向上的立場(chǎng)和觀點(diǎn),他們的觀點(diǎn)為歷代醫(yī)學(xué)家所遵循,從而保證了中國(guó)醫(yī)學(xué)基本上一直沿著唯物的疾病觀不斷發(fā)展。

  人體解剖、生理研究的成就。認(rèn)識(shí)人類(lèi)疾病必須首先認(rèn)識(shí)人類(lèi)自身。《內(nèi)經(jīng)》的作者們很可能直接參與了對(duì)人體的解剖研究,并實(shí)地進(jìn)行了人體體表與內(nèi)臟的解剖?!鹅`樞·經(jīng)水》:"若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆,腑之大小,谷之多少,脈之長(zhǎng)短,血之清濁……皆有大數(shù)"。例如消化道解剖,《靈樞》已詳述了唇口幾何,唇到齒距離幾何,舌形重量,齒至咽距離,會(huì)厭形質(zhì),口腔容量,食管長(zhǎng)度,胃容量及體大小,賁門(mén)、幽門(mén)形質(zhì),小腸長(zhǎng)度、如何曲屈、容量,大腸之升、橫、降、容量、重量,***形質(zhì)等等,其所記述之大小、長(zhǎng)度、容量、形態(tài)與相互關(guān)系等,同現(xiàn)代人體解剖基本一致。又如關(guān)于消化系統(tǒng)之功能,血液環(huán)流周身之功能,泌尿生殖系統(tǒng)之功能,雖然認(rèn)識(shí)多有失之于籠統(tǒng),然而也有許多科學(xué)的論斷。譬如血與脈的關(guān)系,不但對(duì)血管區(qū)分為經(jīng)脈(大血管)、絡(luò)脈(大血管之分支血管)和孫脈(細(xì)小血管),并且明確指出血脈是運(yùn)行人體經(jīng)過(guò)飲食消化而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)精氣等物質(zhì)的,特別強(qiáng)調(diào)這種運(yùn)行在人體"如環(huán)無(wú)端",周而復(fù)始,永無(wú)休止。實(shí)際上他們對(duì)人體的血液循環(huán)系統(tǒng)提出了科學(xué)的預(yù)見(jiàn)。

  高明的醫(yī)療技術(shù)?!秲?nèi)經(jīng)》是一部理論專(zhuān)著,但個(gè)別部分也涉及醫(yī)療技術(shù)。例如該書(shū)不但記述了水浴療法、灌腸技術(shù),而且比較正確地論述了血栓閉塞性脈管炎——脫疽的外科手術(shù)截趾術(shù)等?!秲?nèi)經(jīng)》已設(shè)計(jì)使用了筒針(中空的針)進(jìn)行穿刺放腹水的醫(yī)療技術(shù),這是一次改善腹水治療和減輕患者痛苦比較成功的嘗試。筒針穿刺放腹水雖然未能創(chuàng)造出根治腹水的方法,但作為一種醫(yī)療技術(shù)在后世繼續(xù)得到發(fā)展和應(yīng)用。

  至今雖然在器械條件和技術(shù)上已有了極大的進(jìn)步,然而其原理卻是完全一致的??少F的是《內(nèi)經(jīng)》還記述了筒針的制作技術(shù)要求,指出:"故為之治針,必筒其身而鋒其末"。在進(jìn)針的技術(shù)要領(lǐng)方面也已達(dá)到與現(xiàn)代基本相似的步驟和方法。

  提倡疾病預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)自古就十分重視促進(jìn)人體健康以預(yù)防疾病的思想,追其原則始于《內(nèi)經(jīng)》。例如:反復(fù)強(qiáng)調(diào)的"虛邪賊風(fēng)(指致病因素),避之有時(shí)"。又如強(qiáng)調(diào),一位高明的醫(yī)學(xué)家,應(yīng)當(dāng)治未病之病,而不是治療已病的病。如果等到病已發(fā)而后才給予藥物治療,就猶如渴而穿井,戰(zhàn)亂已成才去制造兵器的道理一樣,不是太晚了嗎?

  又說(shuō):一位高明的醫(yī)學(xué)家,治療疾病必須"救其萌芽"。并批評(píng)了醫(yī)學(xué)家中對(duì)一些久病輕易作出"不可治"的結(jié)論,指出:

  "疾雖久,猶可畢也(是可以治愈的),言不可治者,未得其本也。"其思想都是很先進(jìn)的。

  《內(nèi)經(jīng)》雖有不少待研究、商議的內(nèi)容,但其科學(xué)的內(nèi)容、積極探求的思想等,是其2000多年來(lái)富有旺盛的生命力的源泉。

  《內(nèi)經(jīng)》不單在中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展上創(chuàng)造了2000多年醫(yī)學(xué)家們不斷研究、不斷運(yùn)用以解決醫(yī)療理論和技術(shù)的有效記錄,而且為朝鮮、日本以及東南亞醫(yī)學(xué)家所研究和運(yùn)用,以為指導(dǎo),也有千余年的歷史。同時(shí),《內(nèi)經(jīng)》也早已為歐美漢學(xué)家、私人收藏家、國(guó)家圖書(shū)館所廣泛收藏和流傳,而且有被部分節(jié)譯或全譯為英、法、德等文本出版者。在當(dāng)代科學(xué)日新月異發(fā)展的今天,《內(nèi)經(jīng)》也更加為人類(lèi)所重視。
 
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