第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成

   疾病只是生命過(guò)程中的一個(gè)插曲，它是從哪里來(lái)的？從不良體質(zhì)、明顯偏頗體質(zhì)中來(lái)。而不良體質(zhì)和明顯偏頗體質(zhì)又是從哪里來(lái)的？主要是從不良的生活方式、不良的性格心理和不良的生存環(huán)境中來(lái)的。如果我們?cè)谏钪许榭v欲，放縱自我，不呵護(hù)體質(zhì)，就會(huì)得病。如果醫(yī)生不關(guān)注患者的體質(zhì)，就會(huì)只見樹木而不見森林，抓住“標(biāo)”而失去“本”，甚至?xí)岩恍┖?jiǎn)單的疾病治成復(fù)雜的疾病。我自己就有這方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！焙亲o(hù)體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)、關(guān)愛體質(zhì)，精心耕耘生命之樹根植的土壤就是“治未病”，可以預(yù)防疾病的發(fā)生或減少疾病，預(yù)防疾病的加重和復(fù)雜化。關(guān)注體質(zhì)會(huì)為臨床治療帶來(lái)新的思路。

　　講到這里，大家可能對(duì)體質(zhì)有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和感覺，有的人就會(huì)想對(duì)號(hào)入座，看看自己是虛的體質(zhì)，還是實(shí)的體質(zhì)，是偏熱的體質(zhì)，還是偏寒的體質(zhì)。

　　五、體質(zhì)類型決定健康狀況

　　體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，在正常人群中，大致分為八類。在這里我首先要說(shuō)明，體質(zhì)現(xiàn)象客觀存在，多樣復(fù)雜；體質(zhì)分類則是人為劃定，涇渭分明。將體質(zhì)進(jìn)行大致的分類，是為了養(yǎng)生有規(guī)矩、有原則、有方向，所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，分類還可以使我們明白生命、體質(zhì)存在差異性。

　　平和體質(zhì)：機(jī)能協(xié)調(diào)，七情適度

　　平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強(qiáng)的體質(zhì)。擁有這種體質(zhì)的人，身體不一定結(jié)實(shí)強(qiáng)壯，甚至可能還有些氣血不足、血壓偏低，脈搏也不是很有力，但是臟腑、氣血很和諧，七情適度。

　　這種體質(zhì)的人，多數(shù)生在長(zhǎng)壽家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了。平和體質(zhì)通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，體重波動(dòng)小等；得病少，對(duì)于環(huán)境和氣候的變化適應(yīng)能力比較強(qiáng)；生病以后，對(duì)治療的反應(yīng)敏感，好治，自我康復(fù)能力強(qiáng)。擁有這種體質(zhì)，一方面可以說(shuō)是上天的厚愛，另一方面說(shuō)明后天個(gè)人的修為好。

　　但是平和體質(zhì)在人群里邊不是太多，因?yàn)殚L(zhǎng)壽的人畢竟是少數(shù)，在中國(guó)這么大的地方，實(shí)際上也只有幾個(gè)長(zhǎng)壽地區(qū)，比如廣西的巴馬和廣州市的東山區(qū)，因此我們就不能太奢望自己得到平和體質(zhì)。

　　有的人經(jīng)常這兒不舒服，那兒不舒服，渾身毛病，但是到醫(yī)院之后，照了X光，做了核磁共振，也抽了血，結(jié)果一切正常，這就是所謂的亞健康狀態(tài)，即體質(zhì)出現(xiàn)明顯的偏頗，但是又沒達(dá)到疾病的程度。凡是經(jīng)常出現(xiàn)這些情況的人，相對(duì)于平和體質(zhì)來(lái)說(shuō)，有一個(gè)很容易受各種因素影響而出現(xiàn)明顯偏頗的體質(zhì)，就像一只總是搖搖擺擺不穩(wěn)的船，雖然不出大事，但是船上的人總是不舒服?？傊?，每個(gè)人的體質(zhì)都有相對(duì)不足的薄弱環(huán)節(jié)和軟肋，當(dāng)然也有優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)項(xiàng)。

　　陽(yáng)虛體質(zhì)：火力不足，畏寒怕冷

　　陽(yáng)虛體質(zhì)的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜歡吹空調(diào)，他不敢，一吹空調(diào)就手腳冰涼，還要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的陽(yáng)虛， “手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝”，才是真正的陽(yáng)虛。明代醫(yī)家張介賓說(shuō)：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)?！标?yáng)虛體質(zhì)就是紅日不那么燦爛，真陽(yáng)不那么溫暖，生命力不那么旺盛。真陽(yáng)在哪里？藏在腎臟，因此陽(yáng)虛體質(zhì)的人是腎陽(yáng)相對(duì)不足。

第5節(jié)：第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(5)

　　陽(yáng)氣的主要功能有哪些呢？《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō)：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！币馑际钦f(shuō)，陽(yáng)氣的鼓舞使人精神煥發(fā)，陽(yáng)氣的溫煦使人關(guān)節(jié)筋脈柔韌。陽(yáng)氣盛衰還決定了人的生殖、繁衍能力。人體運(yùn)行不息的津液、血脈得寒則凝，遇溫則行。陽(yáng)氣作為動(dòng)力、火力，能保證體溫，產(chǎn)生能量，促進(jìn)廢物排泄，鼓舞生機(jī)，使生命的河流清澈、暢通。

　　因此，陽(yáng)氣不足容易使人精神不振、消沉，容易筋骨關(guān)節(jié)疼痛僵硬、痛經(jīng)、月經(jīng)延后、不育不孕、水腫、畏寒怕冷以及得各種痛證等，也會(huì)使生命的河流壅滯、混濁，新陳代謝不暢通，出現(xiàn)肥胖、多囊卵巢、糖脂代謝紊亂等一系列代謝性疾病。

　　很多女性，月經(jīng)前后不能受涼，稍微受涼，就會(huì)比別人敏感，出現(xiàn)月經(jīng)延后或者痛經(jīng)。有的人不能吃涼東西，一吃涼東西就會(huì)拉肚子，拉得很厲害。還有的人，一得病就是寒證，比如說(shuō)同樣是感冒，別人感冒時(shí)是喉嚨疼，流黃鼻涕，吐黃痰，扁桃腺發(fā)炎化膿；陽(yáng)虛體質(zhì)的人感冒，就會(huì)流清水鼻涕，打噴嚏，喉嚨發(fā)癢，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。陽(yáng)虛體質(zhì)的人，給人的整體感覺就是火力勁不夠。

　　氣虛體質(zhì)：氣力不足，容易外感

　　“氣”令我們提勁，與生存環(huán)境之間的物質(zhì)交換出入有序，營(yíng)養(yǎng)精微向上向外布散，糟粕廢物向下向外排泄。

　　這股氣，由空氣、谷氣、元?dú)饨M成。空氣由肺吸入，谷氣從脾產(chǎn)生，元?dú)庾阅I提供。因此，氣虛體質(zhì)是由于肺、脾、腎三臟功能相對(duì)不足，尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸，主皮毛，和氣息、呼吸、汗出有關(guān)；脾主運(yùn)化，升清，和營(yíng)養(yǎng)輸送、提升血壓、固定臟器有關(guān)；腎司二便和前后二陰，和二便、經(jīng)帶正常適度排泄有關(guān)。俗語(yǔ)道：“人活一口氣，佛爭(zhēng)一炷香。”“氣”好像很玄，不好理解，但是我們可以感知到人體之“氣”的存在，比如呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)、正常血壓的維持、臟器位置的固定、營(yíng)養(yǎng)向上輸送到頭面五官等。所以氣虛的人，主要表現(xiàn)為不夠氣，不夠力，氣息輕淺，語(yǔ)聲低怯，肌肉松弛，四肢乏力，慵懶疲勞，排便無(wú)力，內(nèi)臟下垂，血壓偏低，頭暈，白帶偏多，月經(jīng)淋漓不暢，經(jīng)血色淡等。

　　另外，氣還調(diào)節(jié)全身各個(gè)通外官竅的適度開閉，如五官、皮膚汗孔、前后二陰等，使分泌物、二便、月經(jīng)、白帶等正常排泄于體外，既不過(guò)多也不太少；使人體不受外邪侵襲，適應(yīng)環(huán)境。因此，氣虛體質(zhì)的人還常見多汗、容易感冒、皮膚容易過(guò)敏、經(jīng)常打噴嚏等現(xiàn)象，比如一進(jìn)空調(diào)室就打噴嚏，春天春暖花開也打噴嚏。有的氣虛的人對(duì)溫度非常敏感，冬天很冷，晚上睡覺時(shí)，剛開始被窩是冷的，就在他鉆進(jìn)去暖被窩的那幾分鐘，身上會(huì)起風(fēng)團(tuán)，被窩暖熱了風(fēng)團(tuán)就消下去了；早上起來(lái)穿棉衣，棉衣是涼的，一穿到身上又起風(fēng)團(tuán)，等到活動(dòng)活動(dòng)，棉衣熱了，風(fēng)團(tuán)又落了。

　　痰濕體質(zhì)：怠惰沉重，容易發(fā)胖

　　痰濕體質(zhì)是水太多了或者生命的河流不那么暢通，導(dǎo)致不是這里泛濫就是那里堵塞。

　　為什么會(huì)這樣呢？主要和脾臟功能相對(duì)不足有關(guān)。人體中70%左右是水分，在嬰幼兒或者年輕女性身上這個(gè)比例可能會(huì)更高些。從某種意義上說(shuō)，我們的臟腑器官、細(xì)胞組織是泡在水里的。這個(gè)水是活水，出出進(jìn)進(jìn)暢流不息，像一條河流。河流的上游歸肺臟管理，中游歸脾臟管理，下游歸腎臟管理，三臟配合，使水液代謝暢通無(wú)阻。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(6)

　　其中最為關(guān)鍵的水利樞紐就是脾臟，中醫(yī)謂之“脾主運(yùn)化”。一旦脾臟長(zhǎng)期相對(duì)不足，就會(huì)呈現(xiàn)出所謂的痰濕體質(zhì)。

　　水太多或者進(jìn)出不暢、分布不勻就是痰濕。痰濕可不是好東西，會(huì)隨著氣到處流竄，一旦流竄到關(guān)鍵部位，就會(huì)產(chǎn)生許多疾病，所以中醫(yī)說(shuō)“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、眩暈、頸椎病、高血壓、糖尿病、單純性肥胖、帶下癥、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病有一部分就屬于中醫(yī)的痰濕作祟，所以中醫(yī)還有一句話：“頑痰生怪病?！?/span>

　　脾主肌肉、主肌膚、主四肢，脾虛，痰濕就容易泛溢肌膚、肌肉，因此痰濕體質(zhì)很容易發(fā)胖，這叫“瘦人多火，肥人多痰”。人往高處走，水往低處流，所以濕氣重的人下肢特別沉重，上樓梯的時(shí)候，腿像灌了鉛一樣，重得不得了；還有白帶多、下肢經(jīng)常腫脹等。鑒于陰陽(yáng)的相互制衡關(guān)系，既然痰濕重，濕氣多，屬于陰重，因此痰濕體質(zhì)本質(zhì)上源于陽(yáng)虛，是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的體質(zhì)。

　　濕熱體質(zhì)：又濕又熱，排泄不暢

　　大家都知道“桑拿天”空氣又濕又熱，使人感覺非常不舒服，濕熱體質(zhì)者體內(nèi)就像桑拿天，內(nèi)環(huán)境不清潔，又濕又熱，濕熱氤氳，排泄不暢。內(nèi)外皆顯得“濁”。

　　在濕熱的環(huán)境中，東西非常容易腐敗，產(chǎn)生很難聞的味道。對(duì)應(yīng)到人體，濕熱體質(zhì)會(huì)表現(xiàn)為口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃，皮膚油膩，容易感染化膿，小便黃、味道大，大便很臭，外陰異味較大，白帶色黃，口苦，煩躁易怒，等等。

　　濕熱體質(zhì)通常是由于各種先后天因素導(dǎo)致的肝膽、脾胃功能相對(duì)不暢通，肝膽郁結(jié)化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而形成的。

　　陰虛體質(zhì)：五心煩熱，口干咽燥

　　一陰一陽(yáng)謂之道，人體也是由陰陽(yáng)組成，陽(yáng)氣就是各種功能活動(dòng)，陰就是有形的物質(zhì)，包括陰液、津液。在人體，陰陽(yáng)水火是相互依存、制約的。健康狀態(tài)下，陰陽(yáng)平衡互涵，應(yīng)該既感覺不到陰盛也感覺不到陽(yáng)盛，否則不是寒證就是熱證。陽(yáng)氣溫煦和暖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中謂之“少火”，好像風(fēng)調(diào)雨順的年份里溫暖和煦的太陽(yáng)。因此說(shuō)“少火生氣”，就是“少火”令人生機(jī)盎然、充滿活力，不上火，不內(nèi)熱。而人體陰液津液（水）就像秤砣牢牢控制住陽(yáng)氣，使其不卑不亢，溫煦怡人。

　　陰虛體質(zhì)可以大致理解為缺水少水。陰液（水）一可濡潤(rùn)滋養(yǎng)，二可制衡陽(yáng)熱。因此陰虛體質(zhì)會(huì)常見不潤(rùn)燥澀、內(nèi)熱上火之象：形體瘦削、皮膚干燥，如果有內(nèi)熱也可以見到油性皮膚、官竅失養(yǎng)或干澀（比如耳鳴、眼睛干澀、咽喉干燥、陰道干澀等）、五心煩熱（常手心腳心心口發(fā)熱而令人心躁不寧，但是體溫則完全正常）、興奮亢奮煩躁、口干、尿少尿黃，或者大便干結(jié)，像羊糞一樣，一粒一粒的。水不足，自然就容易上火，產(chǎn)生熱氣，無(wú)熱不生煩，煩惱躁動(dòng)總是圍繞著陰虛體質(zhì)的人。

　　現(xiàn)在人的物質(zhì)生活和娛樂生活都很豐富，但是我們的生命體驗(yàn)是不是都很快樂呢？我看未必。前幾天我看中央電視臺(tái)的一檔節(jié)目，有人去我國(guó)著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)廣西巴馬采訪。2000年第五次全國(guó)人口普查時(shí)，巴馬有80歲到99歲老人3160位，百歲以上壽星74位，其中年齡最大的116歲。巴馬每萬(wàn)人中有百歲老人達(dá)到3?1人，這一數(shù)據(jù)居世界５個(gè)長(zhǎng)壽區(qū)域之首。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(7)

　　巴馬的很多長(zhǎng)壽老人一輩子沒有去過(guò)縣城，見識(shí)少，欲望少，不會(huì)有現(xiàn)代人這么多的想法、煩惱，可以說(shuō)封閉也帶來(lái)了清心寡欲、知足常樂的性格。采訪的時(shí)候，剛好碰到兩個(gè)老人結(jié)婚，老公公90多歲，老婆婆也有80多歲，伴娘伴郎都八九十歲了，大家在一起，其樂融融，每個(gè)老人臉上的表情都非常安詳、純樸，笑容燦爛。他們思想簡(jiǎn)單，生命體驗(yàn)卻是好的。

　　很多陰虛內(nèi)熱的人經(jīng)常煩惱、躁動(dòng)，生命體驗(yàn)不好，我們就要想辦法讓他們靜下來(lái)。陰虛的人特別適合練靜功，比如瑜伽，瑜伽講究調(diào)息調(diào)神，動(dòng)作緩慢、舒展，很安靜。練靜功，人的心會(huì)慢慢安靜下來(lái)，體內(nèi)就會(huì)生水，就能少生內(nèi)熱。中醫(yī)認(rèn)為“靜能生水，動(dòng)能生陽(yáng)”，因此，陰虛的人要靜養(yǎng)心神，陽(yáng)虛的人要運(yùn)動(dòng)形體。陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)和陽(yáng)虛、氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)有很大不同。

　　瘀血體質(zhì)：面色晦暗，易生腫瘤

　　瘀血體質(zhì)就是血脈相對(duì)不那么暢通，有點(diǎn)緩慢瘀滯，但是又達(dá)不到疾病的程度?！巴磩t不通，通則不痛”，因此瘀血體質(zhì)很容易產(chǎn)生各種以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，而且疼痛較為持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏頭痛、痛經(jīng)、胃痛、胸痹、痹證等，而且疼痛聚集、瘀滯時(shí)間久了還會(huì)生腫瘤包塊，比如全身各種良性及惡性腫瘤。

　　如果一個(gè)人體內(nèi)的血液循環(huán)不好，還會(huì)帶來(lái)很多外形的變化，比如說(shuō)面色口唇比較晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。

　　瘀血體質(zhì)之人一旦得病，不及時(shí)正確治療很容易轉(zhuǎn)化成難治的慢性病，中醫(yī)有句話叫“久病入絡(luò)”，基于瘀血體質(zhì)的各種慢性病尤其如此。所謂“入絡(luò)”，就是病位很深，藥力不太容易達(dá)到。

　　氣郁體質(zhì)：氣機(jī)不順，情緒郁悶

　　怎么理解“氣郁”呢？大家試著體會(huì)一下，在“理不通，氣不順”、“這口氣實(shí)在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁悶”、“堵心”、“添堵”等狀態(tài)下，身心是什么感覺。

　　“氣”是力量、是動(dòng)力，要夠力，同時(shí)氣在發(fā)揮作用時(shí)還一定要暢通無(wú)阻，無(wú)障礙、無(wú)阻滯。在人體，氣的基本運(yùn)行形式是升降出入，就是清氣上升，濁氣下降，陽(yáng)氣發(fā)散，陰精收藏。這個(gè)過(guò)程一定要順，人才能周身通泰。

　　如果氣郁結(jié)在體內(nèi)，人就會(huì)郁悶、嘆息?！吧铺ⅰ本褪潜灸艿赝ㄟ^(guò)嘆氣來(lái)調(diào)氣，讓氣順一些。善于治療婦科雜病、內(nèi)科雜病的中醫(yī)是很重視這個(gè)癥狀的，因?yàn)榻?jīng)常不由自主地嘆氣，能夠比較真實(shí)地反映患者氣行不暢。

　　氣行暢通無(wú)阻，人才能七情適度、情緒平穩(wěn)。所以氣郁的人有一個(gè)特點(diǎn)，總是郁悶、不高興、生悶氣，而且可能會(huì)這兒疼那兒疼，這兒脹那兒脹的，最常見的就是胃脘、胸腹、脅肋、乳房等部位的脹滿疼痛。

　　氣郁體質(zhì)是肝臟的疏泄條達(dá)功能相對(duì)不足造成的。肝臟為將軍之官，指揮全身的氣暢通無(wú)阻，無(wú)拘無(wú)束，這叫“疏泄條達(dá)”。肝臟相對(duì)不足，就比較容易氣阻滯。

　　正常人群里邊，一般分這八種體質(zhì)。就個(gè)人體質(zhì)來(lái)說(shuō)，不大可能是單純的陽(yáng)虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)或痰濕體質(zhì)等，更為常見的是各種體質(zhì)間夾、混合，比如瘀血兼痰濕和氣虛、陽(yáng)虛兼濕熱、陰虛兼濕熱和瘀血等。小孩子的體質(zhì)可能會(huì)簡(jiǎn)單些，所以古代醫(yī)家說(shuō)“小兒臟氣清靈”。但是，隨著環(huán)境、年齡等后天因素的變化，體質(zhì)一定會(huì)發(fā)生變化，青少年以后間夾、混合體質(zhì)逐漸增多，到了中老年就基本上沒有單純體質(zhì)，都是比較復(fù)雜的間夾、混合體質(zhì)。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(8)

　　將體質(zhì)進(jìn)行基本分類，是為了方便大家學(xué)習(xí)、理解體質(zhì)。人的學(xué)習(xí)過(guò)程是先有規(guī)矩，再有方圓；先有框架，再有圓活；先進(jìn)門，后修行；先記住，后感悟。把體質(zhì)劃分為八種，可以說(shuō)是不得已。中醫(yī)學(xué)院見習(xí)實(shí)習(xí)回來(lái)的學(xué)生常說(shuō)，到臨床上見到的病人和課堂上學(xué)的有很大差別，有時(shí)甚至抱怨老師。學(xué)生的怨言有道理，而老師也有苦衷。病人不可能照著書本得病，疾病千差萬(wàn)別、千變?nèi)f化，老師不可能一個(gè)病人一個(gè)病人地講解，只能講些原則性的、基本的、最重要的、方向性的。我想這本《中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生》就算是普及中醫(yī)養(yǎng)生的初級(jí)教材，講的是原則性的、基礎(chǔ)的、方向性的，而實(shí)際生活中，情況要復(fù)雜得多。所以日常生活中凡是說(shuō)“百病皆治”、“百命皆養(yǎng)”的，恰恰是皆不治皆不養(yǎng)。

　　體質(zhì)雖然復(fù)雜、間夾、混合的居多，但是每個(gè)人的體質(zhì)總是以主線、主旋律、主色調(diào)、主背景終其一生，少有變化。

　　體質(zhì)的形成是父母賦予的，環(huán)境塑造的，個(gè)人修為的。體質(zhì)是動(dòng)態(tài)的、可變的、可調(diào)的。體質(zhì)既可以向好的方面轉(zhuǎn)化，又可以向疾病的方面轉(zhuǎn)化。如何轉(zhuǎn)化很大程度上是看個(gè)人修為。