第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成

   疾病只是生命過程中的一個插曲，它是從哪里來的？從不良體質(zhì)、明顯偏頗體質(zhì)中來。而不良體質(zhì)和明顯偏頗體質(zhì)又是從哪里來的？主要是從不良的生活方式、不良的性格心理和不良的生存環(huán)境中來的。如果我們在生活中恣情縱欲，放縱自我，不呵護體質(zhì)，就會得病。如果醫(yī)生不關注患者的體質(zhì)，就會只見樹木而不見森林，抓住“標”而失去“本”，甚至會把一些簡單的疾病治成復雜的疾病。我自己就有這方面的經(jīng)驗教訓。

　　《素問·四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”呵護體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)、關愛體質(zhì)，精心耕耘生命之樹根植的土壤就是“治未病”，可以預防疾病的發(fā)生或減少疾病，預防疾病的加重和復雜化。關注體質(zhì)會為臨床治療帶來新的思路。

　　講到這里，大家可能對體質(zhì)有了一個初步的認識和感覺，有的人就會想對號入座，看看自己是虛的體質(zhì)，還是實的體質(zhì)，是偏熱的體質(zhì)，還是偏寒的體質(zhì)。

　　五、體質(zhì)類型決定健康狀況

　　體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，在正常人群中，大致分為八類。在這里我首先要說明，體質(zhì)現(xiàn)象客觀存在，多樣復雜；體質(zhì)分類則是人為劃定，涇渭分明。將體質(zhì)進行大致的分類，是為了養(yǎng)生有規(guī)矩、有原則、有方向，所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，分類還可以使我們明白生命、體質(zhì)存在差異性。

　　平和體質(zhì)：機能協(xié)調(diào)，七情適度

　　平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強的體質(zhì)。擁有這種體質(zhì)的人，身體不一定結(jié)實強壯，甚至可能還有些氣血不足、血壓偏低，脈搏也不是很有力，但是臟腑、氣血很和諧，七情適度。

　　這種體質(zhì)的人，多數(shù)生在長壽家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了。平和體質(zhì)通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，體重波動小等；得病少，對于環(huán)境和氣候的變化適應能力比較強；生病以后，對治療的反應敏感，好治，自我康復能力強。擁有這種體質(zhì)，一方面可以說是上天的厚愛，另一方面說明后天個人的修為好。

　　但是平和體質(zhì)在人群里邊不是太多，因為長壽的人畢竟是少數(shù)，在中國這么大的地方，實際上也只有幾個長壽地區(qū)，比如廣西的巴馬和廣州市的東山區(qū)，因此我們就不能太奢望自己得到平和體質(zhì)。

　　有的人經(jīng)常這兒不舒服，那兒不舒服，渾身毛病，但是到醫(yī)院之后，照了X光，做了核磁共振，也抽了血，結(jié)果一切正常，這就是所謂的亞健康狀態(tài)，即體質(zhì)出現(xiàn)明顯的偏頗，但是又沒達到疾病的程度。凡是經(jīng)常出現(xiàn)這些情況的人，相對于平和體質(zhì)來說，有一個很容易受各種因素影響而出現(xiàn)明顯偏頗的體質(zhì)，就像一只總是搖搖擺擺不穩(wěn)的船，雖然不出大事，但是船上的人總是不舒服?？傊?，每個人的體質(zhì)都有相對不足的薄弱環(huán)節(jié)和軟肋，當然也有優(yōu)勢和強項。

　　陽虛體質(zhì)：火力不足，畏寒怕冷

　　陽虛體質(zhì)的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜歡吹空調(diào)，他不敢，一吹空調(diào)就手腳冰涼，還要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的陽虛， “手冷過肘，足冷過膝”，才是真正的陽虛。明代醫(yī)家張介賓說：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！标柼擉w質(zhì)就是紅日不那么燦爛，真陽不那么溫暖，生命力不那么旺盛。真陽在哪里？藏在腎臟，因此陽虛體質(zhì)的人是腎陽相對不足。

第5節(jié)：第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(5)

　　陽氣的主要功能有哪些呢？《素問·生氣通天論》中說：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！币馑际钦f，陽氣的鼓舞使人精神煥發(fā)，陽氣的溫煦使人關節(jié)筋脈柔韌。陽氣盛衰還決定了人的生殖、繁衍能力。人體運行不息的津液、血脈得寒則凝，遇溫則行。陽氣作為動力、火力，能保證體溫，產(chǎn)生能量，促進廢物排泄，鼓舞生機，使生命的河流清澈、暢通。

　　因此，陽氣不足容易使人精神不振、消沉，容易筋骨關節(jié)疼痛僵硬、痛經(jīng)、月經(jīng)延后、不育不孕、水腫、畏寒怕冷以及得各種痛證等，也會使生命的河流壅滯、混濁，新陳代謝不暢通，出現(xiàn)肥胖、多囊卵巢、糖脂代謝紊亂等一系列代謝性疾病。

　　很多女性，月經(jīng)前后不能受涼，稍微受涼，就會比別人敏感，出現(xiàn)月經(jīng)延后或者痛經(jīng)。有的人不能吃涼東西，一吃涼東西就會拉肚子，拉得很厲害。還有的人，一得病就是寒證，比如說同樣是感冒，別人感冒時是喉嚨疼，流黃鼻涕，吐黃痰，扁桃腺發(fā)炎化膿；陽虛體質(zhì)的人感冒，就會流清水鼻涕，打噴嚏，喉嚨發(fā)癢，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。陽虛體質(zhì)的人，給人的整體感覺就是火力勁不夠。

　　氣虛體質(zhì)：氣力不足，容易外感

　　“氣”令我們提勁，與生存環(huán)境之間的物質(zhì)交換出入有序，營養(yǎng)精微向上向外布散，糟粕廢物向下向外排泄。

　　這股氣，由空氣、谷氣、元氣組成?？諝庥煞挝?，谷氣從脾產(chǎn)生，元氣自腎提供。因此，氣虛體質(zhì)是由于肺、脾、腎三臟功能相對不足，尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸，主皮毛，和氣息、呼吸、汗出有關；脾主運化，升清，和營養(yǎng)輸送、提升血壓、固定臟器有關；腎司二便和前后二陰，和二便、經(jīng)帶正常適度排泄有關。俗語道：“人活一口氣，佛爭一炷香?！薄皻狻焙孟窈苄?，不好理解，但是我們可以感知到人體之“氣”的存在，比如呼吸、心跳、胃腸蠕動、正常血壓的維持、臟器位置的固定、營養(yǎng)向上輸送到頭面五官等。所以氣虛的人，主要表現(xiàn)為不夠氣，不夠力，氣息輕淺，語聲低怯，肌肉松弛，四肢乏力，慵懶疲勞，排便無力，內(nèi)臟下垂，血壓偏低，頭暈，白帶偏多，月經(jīng)淋漓不暢，經(jīng)血色淡等。

　　另外，氣還調(diào)節(jié)全身各個通外官竅的適度開閉，如五官、皮膚汗孔、前后二陰等，使分泌物、二便、月經(jīng)、白帶等正常排泄于體外，既不過多也不太少；使人體不受外邪侵襲，適應環(huán)境。因此，氣虛體質(zhì)的人還常見多汗、容易感冒、皮膚容易過敏、經(jīng)常打噴嚏等現(xiàn)象，比如一進空調(diào)室就打噴嚏，春天春暖花開也打噴嚏。有的氣虛的人對溫度非常敏感，冬天很冷，晚上睡覺時，剛開始被窩是冷的，就在他鉆進去暖被窩的那幾分鐘，身上會起風團，被窩暖熱了風團就消下去了；早上起來穿棉衣，棉衣是涼的，一穿到身上又起風團，等到活動活動，棉衣熱了，風團又落了。

　　痰濕體質(zhì)：怠惰沉重，容易發(fā)胖

　　痰濕體質(zhì)是水太多了或者生命的河流不那么暢通，導致不是這里泛濫就是那里堵塞。

　　為什么會這樣呢？主要和脾臟功能相對不足有關。人體中70%左右是水分，在嬰幼兒或者年輕女性身上這個比例可能會更高些。從某種意義上說，我們的臟腑器官、細胞組織是泡在水里的。這個水是活水，出出進進暢流不息，像一條河流。河流的上游歸肺臟管理，中游歸脾臟管理，下游歸腎臟管理，三臟配合，使水液代謝暢通無阻。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(6)

　　其中最為關鍵的水利樞紐就是脾臟，中醫(yī)謂之“脾主運化”。一旦脾臟長期相對不足，就會呈現(xiàn)出所謂的痰濕體質(zhì)。

　　水太多或者進出不暢、分布不勻就是痰濕。痰濕可不是好東西，會隨著氣到處流竄，一旦流竄到關鍵部位，就會產(chǎn)生許多疾病，所以中醫(yī)說“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、眩暈、頸椎病、高血壓、糖尿病、單純性肥胖、帶下癥、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病有一部分就屬于中醫(yī)的痰濕作祟，所以中醫(yī)還有一句話：“頑痰生怪病。”

　　脾主肌肉、主肌膚、主四肢，脾虛，痰濕就容易泛溢肌膚、肌肉，因此痰濕體質(zhì)很容易發(fā)胖，這叫“瘦人多火，肥人多痰”。人往高處走，水往低處流，所以濕氣重的人下肢特別沉重，上樓梯的時候，腿像灌了鉛一樣，重得不得了；還有白帶多、下肢經(jīng)常腫脹等。鑒于陰陽的相互制衡關系，既然痰濕重，濕氣多，屬于陰重，因此痰濕體質(zhì)本質(zhì)上源于陽虛，是一個本虛標實的體質(zhì)。

　　濕熱體質(zhì)：又濕又熱，排泄不暢

　　大家都知道“桑拿天”空氣又濕又熱，使人感覺非常不舒服，濕熱體質(zhì)者體內(nèi)就像桑拿天，內(nèi)環(huán)境不清潔，又濕又熱，濕熱氤氳，排泄不暢。內(nèi)外皆顯得“濁”。

　　在濕熱的環(huán)境中，東西非常容易腐敗，產(chǎn)生很難聞的味道。對應到人體，濕熱體質(zhì)會表現(xiàn)為口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃，皮膚油膩，容易感染化膿，小便黃、味道大，大便很臭，外陰異味較大，白帶色黃，口苦，煩躁易怒，等等。

　　濕熱體質(zhì)通常是由于各種先后天因素導致的肝膽、脾胃功能相對不暢通，肝膽郁結(jié)化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而形成的。

　　陰虛體質(zhì)：五心煩熱，口干咽燥

　　一陰一陽謂之道，人體也是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質(zhì)，包括陰液、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的。健康狀態(tài)下，陰陽平衡互涵，應該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛，否則不是寒證就是熱證。陽氣溫煦和暖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中謂之“少火”，好像風調(diào)雨順的年份里溫暖和煦的太陽。因此說“少火生氣”，就是“少火”令人生機盎然、充滿活力，不上火，不內(nèi)熱。而人體陰液津液（水）就像秤砣牢牢控制住陽氣，使其不卑不亢，溫煦怡人。

　　陰虛體質(zhì)可以大致理解為缺水少水。陰液（水）一可濡潤滋養(yǎng)，二可制衡陽熱。因此陰虛體質(zhì)會常見不潤燥澀、內(nèi)熱上火之象：形體瘦削、皮膚干燥，如果有內(nèi)熱也可以見到油性皮膚、官竅失養(yǎng)或干澀（比如耳鳴、眼睛干澀、咽喉干燥、陰道干澀等）、五心煩熱（常手心腳心心口發(fā)熱而令人心躁不寧，但是體溫則完全正常）、興奮亢奮煩躁、口干、尿少尿黃，或者大便干結(jié)，像羊糞一樣，一粒一粒的。水不足，自然就容易上火，產(chǎn)生熱氣，無熱不生煩，煩惱躁動總是圍繞著陰虛體質(zhì)的人。

　　現(xiàn)在人的物質(zhì)生活和娛樂生活都很豐富，但是我們的生命體驗是不是都很快樂呢？我看未必。前幾天我看中央電視臺的一檔節(jié)目，有人去我國著名的長壽之鄉(xiāng)廣西巴馬采訪。2000年第五次全國人口普查時，巴馬有80歲到99歲老人3160位，百歲以上壽星74位，其中年齡最大的116歲。巴馬每萬人中有百歲老人達到3?1人，這一數(shù)據(jù)居世界５個長壽區(qū)域之首。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(7)

　　巴馬的很多長壽老人一輩子沒有去過縣城，見識少，欲望少，不會有現(xiàn)代人這么多的想法、煩惱，可以說封閉也帶來了清心寡欲、知足常樂的性格。采訪的時候，剛好碰到兩個老人結(jié)婚，老公公90多歲，老婆婆也有80多歲，伴娘伴郎都八九十歲了，大家在一起，其樂融融，每個老人臉上的表情都非常安詳、純樸，笑容燦爛。他們思想簡單，生命體驗卻是好的。

　　很多陰虛內(nèi)熱的人經(jīng)常煩惱、躁動，生命體驗不好，我們就要想辦法讓他們靜下來。陰虛的人特別適合練靜功，比如瑜伽，瑜伽講究調(diào)息調(diào)神，動作緩慢、舒展，很安靜。練靜功，人的心會慢慢安靜下來，體內(nèi)就會生水，就能少生內(nèi)熱。中醫(yī)認為“靜能生水，動能生陽”，因此，陰虛的人要靜養(yǎng)心神，陽虛的人要運動形體。陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)和陽虛、氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)有很大不同。

　　瘀血體質(zhì)：面色晦暗，易生腫瘤

　　瘀血體質(zhì)就是血脈相對不那么暢通，有點緩慢瘀滯，但是又達不到疾病的程度。“痛則不通，通則不痛”，因此瘀血體質(zhì)很容易產(chǎn)生各種以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，而且疼痛較為持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏頭痛、痛經(jīng)、胃痛、胸痹、痹證等，而且疼痛聚集、瘀滯時間久了還會生腫瘤包塊，比如全身各種良性及惡性腫瘤。

　　如果一個人體內(nèi)的血液循環(huán)不好，還會帶來很多外形的變化，比如說面色口唇比較晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。

　　瘀血體質(zhì)之人一旦得病，不及時正確治療很容易轉(zhuǎn)化成難治的慢性病，中醫(yī)有句話叫“久病入絡”，基于瘀血體質(zhì)的各種慢性病尤其如此。所謂“入絡”，就是病位很深，藥力不太容易達到。

　　氣郁體質(zhì)：氣機不順，情緒郁悶

　　怎么理解“氣郁”呢？大家試著體會一下，在“理不通，氣不順”、“這口氣實在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁悶”、“堵心”、“添堵”等狀態(tài)下，身心是什么感覺。

　　“氣”是力量、是動力，要夠力，同時氣在發(fā)揮作用時還一定要暢通無阻，無障礙、無阻滯。在人體，氣的基本運行形式是升降出入，就是清氣上升，濁氣下降，陽氣發(fā)散，陰精收藏。這個過程一定要順，人才能周身通泰。

　　如果氣郁結(jié)在體內(nèi)，人就會郁悶、嘆息?！吧铺ⅰ本褪潜灸艿赝ㄟ^嘆氣來調(diào)氣，讓氣順一些。善于治療婦科雜病、內(nèi)科雜病的中醫(yī)是很重視這個癥狀的，因為經(jīng)常不由自主地嘆氣，能夠比較真實地反映患者氣行不暢。

　　氣行暢通無阻，人才能七情適度、情緒平穩(wěn)。所以氣郁的人有一個特點，總是郁悶、不高興、生悶氣，而且可能會這兒疼那兒疼，這兒脹那兒脹的，最常見的就是胃脘、胸腹、脅肋、乳房等部位的脹滿疼痛。

　　氣郁體質(zhì)是肝臟的疏泄條達功能相對不足造成的。肝臟為將軍之官，指揮全身的氣暢通無阻，無拘無束，這叫“疏泄條達”。肝臟相對不足，就比較容易氣阻滯。

　　正常人群里邊，一般分這八種體質(zhì)。就個人體質(zhì)來說，不大可能是單純的陽虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)或痰濕體質(zhì)等，更為常見的是各種體質(zhì)間夾、混合，比如瘀血兼痰濕和氣虛、陽虛兼濕熱、陰虛兼濕熱和瘀血等。小孩子的體質(zhì)可能會簡單些，所以古代醫(yī)家說“小兒臟氣清靈”。但是，隨著環(huán)境、年齡等后天因素的變化，體質(zhì)一定會發(fā)生變化，青少年以后間夾、混合體質(zhì)逐漸增多，到了中老年就基本上沒有單純體質(zhì)，都是比較復雜的間夾、混合體質(zhì)。

       第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成(8)

　　將體質(zhì)進行基本分類，是為了方便大家學習、理解體質(zhì)。人的學習過程是先有規(guī)矩，再有方圓；先有框架，再有圓活；先進門，后修行；先記住，后感悟。把體質(zhì)劃分為八種，可以說是不得已。中醫(yī)學院見習實習回來的學生常說，到臨床上見到的病人和課堂上學的有很大差別，有時甚至抱怨老師。學生的怨言有道理，而老師也有苦衷。病人不可能照著書本得病，疾病千差萬別、千變?nèi)f化，老師不可能一個病人一個病人地講解，只能講些原則性的、基本的、最重要的、方向性的。我想這本《中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生》就算是普及中醫(yī)養(yǎng)生的初級教材，講的是原則性的、基礎的、方向性的，而實際生活中，情況要復雜得多。所以日常生活中凡是說“百病皆治”、“百命皆養(yǎng)”的，恰恰是皆不治皆不養(yǎng)。

　　體質(zhì)雖然復雜、間夾、混合的居多，但是每個人的體質(zhì)總是以主線、主旋律、主色調(diào)、主背景終其一生，少有變化。

　　體質(zhì)的形成是父母賦予的，環(huán)境塑造的，個人修為的。體質(zhì)是動態(tài)的、可變的、可調(diào)的。體質(zhì)既可以向好的方面轉(zhuǎn)化，又可以向疾病的方面轉(zhuǎn)化。如何轉(zhuǎn)化很大程度上是看個人修為。