（1）直方圖（histogram）

        醫(yī)療活動(dòng)中質(zhì)量波動(dòng)有兩種：一種是系統(tǒng)性因素，一種是偶然性因素。前者對(duì)質(zhì)量影響大，有方向性，易識(shí)別，可檢測(cè)，并有辦法調(diào)整、消除和避免；后一種對(duì)質(zhì)量影響小，方向不固定，且不易識(shí)別，難以完全避免，在技術(shù)上難以消除，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮也不值得去消除。

        偶然性因素對(duì)質(zhì)量的影響，一般視為正常現(xiàn)象，其變動(dòng)規(guī)律接近正態(tài)分布，其波動(dòng)曲線，顯示為正態(tài)分布曲線，其數(shù)據(jù)繪出的圖就是直方圖。判斷直方圖是否近擬正態(tài)分布，分析質(zhì)量問(wèn)題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義。

        直方圖是用來(lái)整理計(jì)量值的觀測(cè)數(shù)據(jù)，分析其分布狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)方法，用于對(duì)總體的分布特征進(jìn)行推斷。直方圖的繪制，是將一批數(shù)據(jù)按取值大小劃分為若干組，在橫坐標(biāo)上將各級(jí)為底作矩形，以落入該組的數(shù)據(jù)和頻數(shù)或頻率為矩形的高。直方圖與公差比較，反映質(zhì)量情況。

        直方圖的作用如下：

        A、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分布的類型，分析數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布，判斷數(shù)據(jù)有無(wú)異常。

        B、與標(biāo)準(zhǔn)界限做比較，可直觀地判斷分布中心是否偏離標(biāo)準(zhǔn)中心，以確定是否需要調(diào)整并求出其調(diào)整量。還可判斷數(shù)據(jù)分布的散差（分布范圍）是否滿足標(biāo)準(zhǔn)范圍的要求，以確定是否采取縮小散差的技術(shù)性措施。

        C、用于進(jìn)行過(guò)程能力調(diào)查和不合格率估計(jì)。

        D、客觀地反映操作者的技術(shù)水平和主觀努力程度。

        （2）因果圖（cause-effect diagram）

        因果圖又叫石川圖或魚(yú)骨圖，是表示質(zhì)量特性與原因關(guān)系的圖。按照“人員、機(jī)器、方法、材料、環(huán)境”五類，對(duì)原因組織歸類和評(píng)估，分出可控因素、不可控因素、常量或噪音，繪制魚(yú)骨圖。

        A、作圖要點(diǎn)：

        明確需要分析的質(zhì)量問(wèn)題或確定需要解決的質(zhì)量特性。

        召集有關(guān)的人員參加“諸葛亮?xí)?，集思廣益各抒己見(jiàn)。

        向右畫(huà)一帶箭頭的主干將主要問(wèn)題寫(xiě)在圖的右邊，一般按主次分類，然后圍繞各大原因逐級(jí)分析展開(kāi)到能采取措施為止。

        B、注意事項(xiàng)：

        針對(duì)性要強(qiáng)；

        原因分析要充分；

        群策群力。

        （3）控制圖（control chart）

        控制圖又叫管制圖，是美國(guó)貝爾電話實(shí)驗(yàn)室休哈特博士于1924年提出來(lái)的?？刂茍D是對(duì)過(guò)程質(zhì)量特性進(jìn)行測(cè)定、記錄、評(píng)估，從而監(jiān)察過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種用統(tǒng)計(jì)方法設(shè)計(jì)的圖，該圖在質(zhì)量控制中應(yīng)用廣泛。圖上有三條平行于橫軸的直線：中心線（CL，Central Line）、上控制線（UCL，Upper Control Line）和下控制線（LUL，Lower Control Line），并有按時(shí)間順序抽取的樣本統(tǒng)計(jì)量數(shù)值的描點(diǎn)序列。UCL、CL、LCL統(tǒng)稱為控制線（Control Line），通?？刂平缦拊O(shè)定在±3標(biāo)準(zhǔn)差的位置。中心線是所控制的統(tǒng)計(jì)量的平均值，上下控制界限與中心線相距數(shù)倍標(biāo)準(zhǔn)差。若控制圖中的描點(diǎn)落在UCL與LCL之外或描點(diǎn)在UCL和LCL之間的排列不隨機(jī)，則表明過(guò)程異常，在檢驗(yàn)科常用。運(yùn)用控制圖的目的之一就是通過(guò)觀察控制圖上產(chǎn)品質(zhì)量特性值的分布狀況，分析和判斷生產(chǎn)過(guò)程是否發(fā)生了異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時(shí)采取必要的措施加以消除，使生產(chǎn)過(guò)程恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。也可以應(yīng)用控制圖來(lái)使生產(chǎn)過(guò)程達(dá)到統(tǒng)計(jì)控制的狀態(tài)。產(chǎn)品質(zhì)量特性值的分布是一種統(tǒng)計(jì)分布。因此，繪制控制圖需要應(yīng)用概率論的相關(guān)理論和知識(shí)。

        控制圖是對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進(jìn)行測(cè)定、記錄、評(píng)估并監(jiān)測(cè)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)的原理構(gòu)造一種圖，用于監(jiān)測(cè)生產(chǎn)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)。所以說(shuō)控制圖是把數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)原理應(yīng)用于質(zhì)量管理，反映醫(yī)療過(guò)程中質(zhì)量的中心趨勢(shì)與離散的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質(zhì)量控制作用。它是統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理的一種重要手段和工具。

         1972年由日本科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟組織一些專家運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)或系統(tǒng)工程的原理和方法，經(jīng)過(guò)多年的研究和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐后于1979年正式提出用于質(zhì)量管理的新七種工具。新老工具各有千秋，新工具是對(duì)老工具的一種補(bǔ)充。老七種工具的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說(shuō)話，重視對(duì)制造過(guò)程的質(zhì)量控制；而新七種工具則基本是整理、分析語(yǔ)言文字資料（非數(shù)據(jù)）的方法。新七種工具有助于管理人員整理問(wèn)題、展開(kāi)方針目標(biāo)和安排時(shí)間進(jìn)度。具體而言：

        整理問(wèn)題可用：

（1）關(guān)聯(lián)圖法；

（2）KJ法；

        展開(kāi)方針目標(biāo)可用：

 （1）系統(tǒng)圖法；

 （2）矩陣圖法；

 （3）矩陣數(shù)據(jù)分析法；

         安排時(shí)間進(jìn)度可用：

 （1）PDPC法；

 （2）箭條圖法；

        我們今天逐一而談。

        （1）關(guān)聯(lián)圖法

        關(guān)聯(lián)圖法，是指用連線圖來(lái)表示事物相互關(guān)系的一種方法，它也叫關(guān)系圖法。關(guān)聯(lián)圖法是為了謀求解決那些有著原因與結(jié)果、目的與手段等關(guān)系復(fù)雜而互相糾纏的問(wèn)題，并將各因素的因果關(guān)系邏輯地連接起來(lái)而繪制成關(guān)聯(lián)圖的方法，這種方法適用于有幾個(gè)人的工作場(chǎng)所，經(jīng)過(guò)多次修改繪制關(guān)聯(lián)圖，使有關(guān)人員澄清思路，認(rèn)清問(wèn)題，促進(jìn)構(gòu)想不斷轉(zhuǎn)換，最終找出以至解決質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題。關(guān)聯(lián)圖法與因果關(guān)系圖最大的不同之處在于，關(guān)聯(lián)圖說(shuō)明了五大因素（人、機(jī)、料、法、環(huán)）之間的橫向聯(lián)系。同時(shí)，關(guān)聯(lián)圖法對(duì)于那些因果關(guān)系復(fù)雜的問(wèn)題，可以采用自由表達(dá)形式，顯示出它們的整體關(guān)系。

        關(guān)聯(lián)圖可用于以下方面：

A、制定質(zhì)量管理的目標(biāo)、方針和計(jì)劃；

B、影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的原因分析；

C、制定完成目標(biāo)的相關(guān)對(duì)策；

D、規(guī)劃質(zhì)量管理小組活動(dòng)的展開(kāi)；

E、進(jìn)一步改進(jìn)的相關(guān)分析。

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