毛小妹醫(yī)師

“長(zhǎng)夏”指農(nóng)歷的6、7月份，氣溫高、濕度大、悶熱難耐季節(jié)，現(xiàn)代出現(xiàn)個(gè)時(shí)髦的詞兒稱為“桑拿天”。長(zhǎng)夏，延于盛夏止于秋涼，占一年的中央時(shí)段，大多數(shù)的農(nóng)作物在此時(shí)轉(zhuǎn)化成熟，孕育籽實(shí)。故長(zhǎng)夏的生化作用為“化”，其五行在天為濕，在地屬土，應(yīng)于人體脾胃系統(tǒng)。

由于長(zhǎng)夏天熱，人體陽(yáng)氣外泄多，故而中寒脾胃虛弱，最容易發(fā)生胃腸道疾病，流行消化系統(tǒng)傳染病等。脾喜燥惡濕，當(dāng)氣候過(guò)濕，則影響了脾的正常功能，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)、內(nèi)分泌、血液、泌尿、肌肉、骨骼等多個(gè)系統(tǒng)的疾病，人體抵抗力也會(huì)減低。因此，長(zhǎng)夏的養(yǎng)生重點(diǎn)是養(yǎng)護(hù)脾胃。

那么長(zhǎng)夏的濕熱是怎樣產(chǎn)生的？

大家都知道，夏至（大約在6月22日）是北半球白天最長(zhǎng)的一天，中醫(yī)稱為天之陽(yáng)極，也是天文學(xué)上夏季的開始。日光雖然最多，但氣溫并不是最熱，而一年中最熱的季節(jié)出現(xiàn)在大暑（7月22日）以后。同理，中午12點(diǎn)的太陽(yáng)升至最高點(diǎn)，但是一天中氣溫的最高點(diǎn)卻延遲到13點(diǎn)以后。這就是《內(nèi)經(jīng)》所謂天地相差“三十度有奇”，即地氣晚于天氣的角度是30度多些。這是由于太陽(yáng)直射點(diǎn)在向北運(yùn)動(dòng)到達(dá)北回歸線后又折返，使得熱能在北緯地表面蓄積，引起地表的水分加快蒸發(fā)，形成較厚的云層，將熱氣和濕氣一起籠罩起來(lái)。如果沒(méi)有風(fēng)及時(shí)將云霧吹散，人們就會(huì)覺(jué)得煩熱胸悶、皮膚粘膩、身困體沉。

中醫(yī)的五行相生關(guān)系是火生土，土生金。故夏屬火，應(yīng)于心，長(zhǎng)夏繼于夏，屬土應(yīng)于脾；秋屬金，續(xù)于長(zhǎng)夏，應(yīng)于肺。五行相克關(guān)系是木克土，土克水。風(fēng)的五行屬木，所以在天是風(fēng)勝濕，在地是木克土，在人是肝克脾。

土的作用是吸收和保持水分，阻止水的流動(dòng)狀態(tài)，土吸收了水而變得潮濕，也制約住水不被太陽(yáng)的火所烤干，為低空的大氣保持著必要的濕度，所以，水和濕本一家。水多則地泥，火多而土干，太陽(yáng)的熱度和土壤的濕度，是地球上一切生物體賴以生存的基本條件。如果長(zhǎng)夏土濕太過(guò)，則見(jiàn)半空中的云層增厚，阻塞了天地的交通，地氣不能上升，天氣也不能化作雨水回降。所以在天為濕勝寒，在地為土克水，在人腎主水，脾主運(yùn)化水濕，故為脾克腎。

中醫(yī)的理論來(lái)自于對(duì)大自然的觀察，取類比像。土位于中央，平面層次有四周的東西南北，上下層次有太陽(yáng)和地下水以及地?zé)豳Y源。土寄旺于四季，所以農(nóng)歷的辰、未、戌、丑（3、6、9、12）月也屬土。

人體的脾胃位于身體的中央，脾胃和三焦構(gòu)成人體上輸下傳的太極樞紐，起著升清降濁的作用。人降生以后食物就成了主要的能量來(lái)源，脾胃承擔(dān)著消化食物，供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的作用，如同土之厚德養(yǎng)育萬(wàn)物，如長(zhǎng)夏之“化”的作用，所以中醫(yī)把脾胃定為后天之本。

土旺四季，脾主四肢肌肉。脾胃功能好的人，則肌肉強(qiáng)壯、健康、少病、長(zhǎng)壽。中醫(yī)所稱的“正氣”、“中氣”都是來(lái)自于脾胃之氣?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是指人體抵抗外邪入侵，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)物質(zhì)和功能活動(dòng)，是健康的保障（西醫(yī)也認(rèn)為脾是人體最大的免疫器官）。因此，人有脾胃之氣則生，無(wú)則死就是這個(gè)道理。

脾的功能在人體最多，主病也最多。除了主消化，主運(yùn)化水濕，主四肢肌肉還主統(tǒng)血。如果脾的功能失司，首先會(huì)出現(xiàn)腹脹、食谷不化、腹瀉消瘦、乏力；中焦阻塞則體液的循環(huán)就發(fā)生障礙，腎水不能上達(dá)于心火，就會(huì)造成上火下寒，上干下水腫的情況；脾失健運(yùn)，則毒素堆積、體液外滲，形成虛胖及水腫，加重高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、腎病等癥狀。脾不統(tǒng)血?jiǎng)t會(huì)發(fā)生各類出血性疾?。ㄎ麽t(yī)學(xué)也認(rèn)為脾與血液有形成分的調(diào)節(jié)有關(guān)，當(dāng)血小板減少及血液疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)脾腫大）；脾的供養(yǎng)不足，還會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、肌肉疼痛、肌萎縮的疾病。

我們?cè)诮?jīng)絡(luò)測(cè)量中發(fā)現(xiàn)，初患感冒的人，如果胃經(jīng)虛，脾經(jīng)出現(xiàn)失衡，則預(yù)示著病情會(huì)加重，病程遷延難愈。對(duì)晚期癌癥的患者觀察統(tǒng)計(jì)，凡是胃經(jīng)、脾經(jīng)（后天之本）、腎經(jīng)（先天之本）的能量一息尚存者，絕大多數(shù)人是可以轉(zhuǎn)危為安的，有繼續(xù)生存的機(jī)會(huì)。其中還發(fā)現(xiàn)放療和化療后，脾經(jīng)、胃經(jīng)、三焦經(jīng)和腎經(jīng)是受到傷害最嚴(yán)重的經(jīng)絡(luò)，可以急轉(zhuǎn)直下，臨床上伴有惡心、厭食、口干、脫發(fā)（頭發(fā)屬腎所生養(yǎng)）等。

長(zhǎng)夏暑?yuàn)A濕的氣候特征，大致可導(dǎo)致三種災(zāi)害情況：一是濕熱并舉，二是火熱無(wú)雨出現(xiàn)旱災(zāi)，如江西、湖南、廣西北部、新疆等地持續(xù)高溫干旱，造成數(shù)百萬(wàn)人飲水困難，農(nóng)作物無(wú)收。三是雨濕太過(guò)發(fā)生水患，如中國(guó)、南亞、菲律賓、朝鮮等多國(guó)和地區(qū)出現(xiàn)暴雨洪澇。

長(zhǎng)夏濕土也相應(yīng)于人脾，除了納差、腹脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)的共有癥狀以外，由于個(gè)人體質(zhì)的差異，感受濕邪之后也會(huì)出現(xiàn)三種情況：

一是濕遇陰虛風(fēng)火偏旺體質(zhì)的人，則濕熱困于中焦，天地阻塞，腎水不達(dá)心火，上焦虛火灼傷肺金，口干，咽喉異物感，干咳不愈，中老年人還加重虛火上頭的疾病，如高血壓、血虛頭痛、睡眠等；誘發(fā)風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)疼痛、肝膽疾病、精神抑郁等。

二是濕熱遇土氣偏重體質(zhì)的人，則濕上加濕，阻礙了脾主運(yùn)化水濕的功能，濕性重濁，留于肌膚，可引起身體困倦，肌肉無(wú)力或萎縮，虛胖，器官組織的水腫，皮膚浮腫等；濕困脾屬的內(nèi)分泌腺體，可誘發(fā)和加重糖尿病、甲狀腺疾病等；濕在局部的積聚物中醫(yī)稱為“痰”，現(xiàn)代稱為腫瘤，因此，不能及時(shí)化痰排淤，就是養(yǎng)癌為患。

三是濕遇素體陽(yáng)虛怕冷的人，則因水主寒，流于下，寒主凝滯收引，土克水實(shí)為限制水的流動(dòng)，水不流則腐，故加重下焦（肝腎）系統(tǒng)的疾病，如腎病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺疾病、不孕癥、卵巢子宮的腫瘤，及下肢的水腫、潰瘍、骨關(guān)節(jié)的疾病與疼痛等等。

為什么脾濕會(huì)引起如此多的疾病？這是由于脾居中央，營(yíng)養(yǎng)五臟，脾胃有疾，五臟失養(yǎng)而誘發(fā)或加重其他臟腑疾病的緣故。脾怕濕，故長(zhǎng)夏濕氣太過(guò)會(huì)導(dǎo)致脾病。脾土之患多從濕治，如何祛濕調(diào)理脾胃？可就大有學(xué)問(wèn)。

我們從太極圖繪出的“陰陽(yáng)魚”可以直觀的了解中醫(yī)“臟氣法時(shí)”的觀點(diǎn)。夏至之時(shí)，陽(yáng)極必衰，故長(zhǎng)夏一陰始生，多雨綿綿。應(yīng)于人體則脾虛多濕，這便是李東垣《脾胃論》研究的主題，他提出“脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余”。治療的原則是升陽(yáng)燥濕健脾。如何升陽(yáng)？需補(bǔ)“少陽(yáng)春升之氣，春氣升則萬(wàn)化安”（《脾胃論》）。

自然界的“少陽(yáng)”春氣，起于冬至30天以后，陰極一陽(yáng)升的初春。春屬木，系肝膽，人身的“少陽(yáng)”主人之元?dú)馍l(fā)（《內(nèi)外傷辨》），如太陽(yáng)東升之勢(shì)。三焦相火，根于腎，寄寓肝膽，故人之少陽(yáng)包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)?，F(xiàn)在流行的脾有“升清降濁”之說(shuō)是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)殚L(zhǎng)夏位于夏至30天后一陰生之地，如日落之勢(shì)，故脾氣“降濁”可以，何來(lái)的“升清”功能？殊不知“升清”乃是少陽(yáng)之功能，張冠李戴，誤人子弟！濕屬陰，熱屬陽(yáng)，故臨床上常見(jiàn)所謂“虛不受補(bǔ)”的體質(zhì)，上熱下寒，內(nèi)熱怕冷，口干卻不欲飲，咽熱喜冷但胃惡涼食等等寒熱混雜的表現(xiàn)，絕大多數(shù)都與濕困中焦，導(dǎo)致天地四塞、水火不濟(jì)有關(guān)。許多疾病久治不愈，越治越重的原因，首先是沒(méi)有運(yùn)氣學(xué)的知識(shí)，不懂陰陽(yáng)升降之理，不知人的體質(zhì)因素。因此，田合綠老師說(shuō)，不能調(diào)理好脾胃，就不算是好中醫(yī)。

田老師潛心研究中醫(yī)歷代各家學(xué)說(shuō)，將《內(nèi)經(jīng)》臟氣法時(shí)原則，《傷寒論》的六經(jīng)辯證，李東垣的《脾胃論》等，以運(yùn)氣理論融會(huì)貫通，創(chuàng)立了人體“三部六經(jīng)”體系。深入淺出，簡(jiǎn)學(xué)實(shí)用，無(wú)論對(duì)研習(xí)古醫(yī)書籍和指導(dǎo)臨床治療都極具價(jià)值。田老師根據(jù)三陽(yáng)三陽(yáng)的標(biāo)本中氣的從屬關(guān)系，抓住了調(diào)理人體的陰陽(yáng)平衡的關(guān)鍵所在，就是啟動(dòng)人體太極的樞紐——少陽(yáng)三焦、膽之陽(yáng)升，太陰脾、胃之陰降，各種寒熱錯(cuò)雜的疾病便可得到解決。所以他說(shuō)：《脾胃論》的第一個(gè)方子是“補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯”，不是“補(bǔ)中益氣湯”。就“補(bǔ)中益氣湯”來(lái)說(shuō)，也是為“脾胃之證，始得則熱中”而創(chuàng)立的方子，“若末傳為寒中，則不可用也”（《脾胃論》）。

長(zhǎng)夏出現(xiàn)的三種氣候：濕熱并舉、火熱干旱和雨濕洪澇，應(yīng)于人體，必然因?yàn)轶w質(zhì)的不同而誘發(fā)多種病癥表現(xiàn)，故療養(yǎng)的方法也因人而異。

由于脾土位于中焦供養(yǎng)五臟、惡濕怕寒不耐熱的生理特性，所以長(zhǎng)夏脾胃之患引起的五臟功能障礙，是中醫(yī)最復(fù)雜棘手的臨床問(wèn)題。田合綠老師在他的《中醫(yī)太極醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)易火病學(xué)》、《五運(yùn)六氣臨床應(yīng)用大觀》等著作中都有詳細(xì)的分類論述。在此我請(qǐng)教田合綠老師為本文提出中醫(yī)治療的原則方法：

1．濕熱并重：時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，可有人感到四肢困倦、沉疼、懶于動(dòng)作，神疲乏力，胸滿氣促，身熱心煩，胸骨后或心下堵塞感，小便黃而頻數(shù)，大便溏（稀軟）次數(shù)多，口渴或不渴，自汗和汗少，不思飲食等。

《脾胃論》用“清暑益氣湯”加減治療，六一散等清暑利濕醒脾之品可據(jù)情選用。（清暑益氣湯：黃芪、蒼術(shù)、升麻、人參、澤瀉、炒神曲、橘皮、白術(shù)、麥冬、當(dāng)歸、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子）。

2．火熱太過(guò)：必傷脾胃之陰，其主要癥狀為不思飲食，食后腹脹、痞滿喜按，甚則噯氣惡心，呃逆干嘔，形體消瘦，倦怠乏力，手足煩熱，心煩怕熱，睡眠，神思恍惚，口干不欲飲或口渴引飲，可伴有面色萎黃，唇淡唇干，皮干瘙癢甚至皸裂，發(fā)焦、便秘和溏瀉等等。

補(bǔ)脾胃之陰可用的食療方法很多：西瓜素有“白虎湯”之稱，可以消暑，但不宜從冰箱中取出立即食用，而應(yīng)放置同室溫時(shí)再食。藥用方法有：白虎湯、脾陰煎、胃陰煎、益胃湯、《溫?zé)峤?jīng)緯》的清暑益氣湯、《溫病條辨》的清絡(luò)飲等方子。

3．脾胃寒中：盛夏陽(yáng)氣在表，故多脾胃寒中。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“長(zhǎng)夏善病洞泄寒中”，所以當(dāng)遇到過(guò)食冷飲，異地水土不服，或飲食不節(jié)引起的腹痛腹瀉，藿香正氣丸可以是居家旅游暑天必備之藥。

介紹幾種藥粥護(hù)脾益胃配方：蓮子、綠豆、白扁豆、薏米等量加水煮；銀耳、百合、綠豆、枸杞子各20克，雪梨一只，糯米100克加水煮粥；山藥、茯苓、紅棗各50克，炒梗米250克煮粥。

生蒜泥10克，糖醋少許，飯前拌食，具有醒脾健胃，預(yù)防腸道疾病的功效。山楂條20克，生姜絲5克拌食，也有消食開胃止嘔的功效。

溫脾法：可用較厚的紗布袋，內(nèi)裝炒熱的食鹽150克，置于臍上三橫指處；或以艾條溫灸臍周及足三里，有溫中散寒止痛的功效。

健脾按摩法：可經(jīng)常仰臥于床，以臍為中心，順時(shí)針?lè)较蛴檬终菩D(zhuǎn)按摩腹部21次，然后用右手指從胸骨至恥骨上，邊順時(shí)針?lè)絼澬∪呄蛳掳茨?/span>21次，伴有脅肋痛的人，可用雙手從乳房外側(cè)按摩身體兩側(cè)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，必獲奇效。（全套養(yǎng)生固脾胃功法，可參考田合綠著《中醫(yī)太極醫(yī)學(xué)》）。