鄙人準(zhǔn)備寫一本【醫(yī)生的心靈雞湯】類似的書。本文，可能成為其中的一部分。本文，旨在幫助醫(yī)生【開拓心界】，更多地理解和包容患者的一種特殊的不信任——換個(gè)醫(yī)生看病。

當(dāng)然，本書僅只寫給那些謙虛、內(nèi)省、理智和想要改變的中國醫(yī)生。

其實(shí)，換醫(yī)生看病，在我國十分普遍。今天，我去內(nèi)科看病，遇到甲醫(yī)生；30天后，我又去內(nèi)科看病，遇到的是乙醫(yī)生。所以，不想換，也換了。但是，風(fēng)險(xiǎn)是什么？就是甲乙說的話沒可能不一致甚至沖突。這時(shí)，患者的感受是什么？

對于同一名患者的同一種疾病，不同的醫(yī)師、不同的日子、不同的醫(yī)院、不同的班次（白班或夜班），我們說的話做的是，不一樣。這就在法庭上十分不利。因此，這就是為什么需要【醫(yī)療質(zhì)量管理】或【醫(yī)療品質(zhì)改良】。

不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)療品質(zhì)。這是我國醫(yī)院等級制度所決定的普遍事實(shí)，而且，這種品質(zhì)差異，似乎在制度下【理所當(dāng)然】這就是為什么，我呼吁逐步廢止現(xiàn)行的醫(yī)院等級制度。只有這樣，中國的【醫(yī)療專業(yè)】的好名聲，才會(huì)起來；只有這樣，患者的信任，才能慢慢恢復(fù)；只有這樣，大醫(yī)院的專家看病才不會(huì)最多不過三句話。

至于廢止醫(yī)院等級制度，究竟需要10年、30年、50年才能實(shí)現(xiàn)，那不是我的事情。在這個(gè)問題上，我唯一能做的就是呼吁，而且，顯然，不接地氣。如果不接地氣，大家都啞口無言，社會(huì)，就難以進(jìn)步。對不對？

好了，我們言歸正傳。

在美國醫(yī)界，尋求第二醫(yī)療意見（Second opinion），是指患者就診第一位醫(yī)師之后，又去就診第二位醫(yī)師以獲得某種不同的醫(yī)療意見。

患者尋求第二醫(yī)療意見，可能見于下列情況：

l 醫(yī)師建議外科手術(shù)。

l 醫(yī)師診斷患者罹患某種嚴(yán)重疾?。ㄈ绨┌Y），但是，患者不相信自己患有此病。

l 醫(yī)師建議某種治療，患者認(rèn)為不必要。

l 醫(yī)師建議保險(xiǎn)計(jì)劃可能要求的某種擇期外科手術(shù)，在其它情況下，保險(xiǎn)公司可能不為第二醫(yī)療意見提供醫(yī)療支付（也就是說，換醫(yī)生，可能不報(bào)銷）。

l 患者相信，自己患有醫(yī)師沒有診斷出來的某種疾?。ㄔ谶@種情況下，醫(yī)師可能主動(dòng)建議患者尋求第二意見）。

l 醫(yī)師，主動(dòng)建議患者尋求第二醫(yī)療意見。

l 特別補(bǔ)充：在我國，醫(yī)師建議的治療聽起來過于繁重，包括經(jīng)濟(jì)壓力，也是患者尋求第二醫(yī)療意見的常見原因。

美國的一些社區(qū)診所，正式提供嚴(yán)謹(jǐn)易讀的醫(yī)療信息，這樣，患者可以上網(wǎng)搜索第二醫(yī)療意見。例如，Johns Hopkins就有一個(gè)專門的第二醫(yī)療意見項(xiàng)目（Medical Second Opinion Program），涉及各種不同的醫(yī)療?？?。這樣做，患者可以利用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)豐富的醫(yī)療信息，從而避免親身前往診所。但是，這樣做也把患者暴露于一種特殊風(fēng)險(xiǎn)：失去必要的面對面的就診機(jī)會(huì)；而且，美國的一些嚴(yán)苛的保險(xiǎn)公司，不支付基于第二醫(yī)療意見的治療費(fèi)用。

幾乎任何一名醫(yī)師，對于患者的這種行為都會(huì)感到不舒服，甚至憤怒。他們可能相信：患者這樣做，就是不相信我的醫(yī)術(shù)。但是，即使醫(yī)師獲得相同的醫(yī)學(xué)教育和臨床訓(xùn)練，醫(yī)師臨床實(shí)踐的個(gè)人意見和想法未必一模一樣。關(guān)于如何診斷和治療疾病，他們的思想和理念不一樣。例如，有的醫(yī)生采取更加傳統(tǒng)和保守的治療方案，有的醫(yī)生的治療措施更加激進(jìn)，而使用最新的檢查和治療方法

很多醫(yī)生有著自己的?？祁I(lǐng)域，例如心臟內(nèi)科、產(chǎn)科或精神病科。不是每一名醫(yī)師都能夠掌握全部最新的診療技術(shù)。獲得第二醫(yī)療意見，可能給患者一種新觀點(diǎn)和新信息，可以提供新的治療選項(xiàng)。這樣，患者可以做出更加知情的選擇。如果患者獲得2名醫(yī)師的類似意見，還可以找第三名醫(yī)師談?wù)劇?/p>