案例：北京的徐阿姨今年67歲，原本是個(gè)積極向上的老人?？砂肽昵袄习橥话l(fā)腦卒中，她隨之出現(xiàn)煩躁、坐立不安、愛(ài)哭、做事靜不下心等癥狀，常擔(dān)心 自己和老伴的將來(lái)會(huì)不幸，甚至?xí)f(shuō)“給我打一針，讓我死了吧”。除此之外，她還有頭頂發(fā)木、發(fā)麻感，擔(dān)心腦子里長(zhǎng)腫瘤；開(kāi)始失眠，常常半夜兩三點(diǎn)鐘就起 來(lái)，雙眼發(fā)直地呆坐著；白天精力很差，什么都不想干，都不能照顧老伴；不思飲食，飯量明顯減少，人也消瘦了。家人帶徐阿姨到綜合醫(yī)院看病，雖然她患有高血 壓10余年，但血壓一直控制平穩(wěn)，而且頭顱核磁等檢查也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后，徐阿姨被診斷患有老年抑郁癥，并存在較嚴(yán)重的自殺傾向。與家屬協(xié)商 后，徐阿姨入院系統(tǒng)治療。2個(gè)月后，她又變?yōu)樵瓉?lái)那個(gè)樂(lè)觀、積極的老人。

　　分析：抑郁癥是老年人常見(jiàn)的情緒障礙，除了一般癥狀外，還有許 多獨(dú)特的表現(xiàn)。就拿徐阿姨來(lái)說(shuō)，第一，她非常焦慮，擔(dān)心自己或家人將要遭遇不幸。嚴(yán)重的老人甚至?xí)霈F(xiàn)激越狀態(tài)，表情痛苦、捶胸頓足、坐臥不安，言語(yǔ)表達(dá) 也出現(xiàn)問(wèn)題，說(shuō)不出一句完整的話。第二，經(jīng)常有疼痛、厭食、便秘、乏力、腹部不適、體重減輕等癥狀。第三睡眠障礙，尤其是早醒最為典型。研究發(fā)現(xiàn)，約八成 老年抑郁患者有睡眠障礙。第四，自殺風(fēng)險(xiǎn)高，研究顯示，55%的老年患者會(huì)在抑郁狀態(tài)下自殺。而且老年人的自殺傾向往往比較隱蔽。比如徐阿姨說(shuō)“讓我死了 吧”，兒女們往往以為這就是隨口一說(shuō)。第五，約80%的患者有記憶減退，嚴(yán)重時(shí)與癡呆相似。由于老人往往不能清晰地表述抑郁情緒，而且有軀體癥狀掩蓋，因 此誤診風(fēng)險(xiǎn)高。

　　處方：一般來(lái)說(shuō)，如果家中老人總是悶悶不樂(lè)，喪失與人交談或做家務(wù)的動(dòng)力，影響正常生活兩周以上，就該到精神?？凭驮\。 目前使用的新型抗抑郁藥副作用較小，但老年人肝腎功能減退，藥物排泄能力較低，可能會(huì)有所不適，患者一定要考慮自身的特殊性，遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。臨床資料表 明，輕型抑郁癥合理治療4周左右可使情緒低落、乏力等癥狀得到改善，睡眠和食欲也有所改善，但這并不意味著“好了”，癥狀完全緩解后仍需維持治療至少 6~12個(gè)月。最后，建議兒女要耐心傾聽(tīng)父母的嘮叨，多跟他們聊天，給老人心理上的支持和安慰。