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心理學(xué)、教育學(xué)博士實(shí)戰(zhàn)專(zhuān)家
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李蕊:避免發(fā)展成“難治性抑郁癥”
2016-01-20 6954

曾執(zhí)導(dǎo)《北上廣不相信眼淚》、《向東是大?!返入娨晞〉睦顣詫?dǎo)演,因患抑郁癥于本月13日在家中自盡離世,年僅42歲。

  目 前,抑郁癥廣泛存在于各類(lèi)人群中,工作壓力大、精神高度緊張的職場(chǎng)人士以及老年人、特殊生理期(產(chǎn)后、更年期)的女性等,都是抑郁癥的高危人群。越來(lái)越高 發(fā)的抑郁癥,不僅給人們正常的生活、工作以及身心健康帶來(lái)極大困擾,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自殺想法和行為。記者從日前舉辦的“輝瑞中樞神經(jīng)峰會(huì)”獲悉,抑郁癥是 各類(lèi)精神疾病中自殺率最高的疾病,10%-15%的抑郁癥患者最終死于自殺;而在自殺和自殺未遂的人群中,抑郁癥患者占50%-70%。因此,及早確診、 規(guī)范治療抑郁癥尤顯重要。

  春季,進(jìn)入抑郁高發(fā)期

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)精神創(chuàng)傷防治協(xié)作組副組長(zhǎng)、北京回龍觀醫(yī)院院 長(zhǎng)楊甫德提醒,春季是精神疾病復(fù)發(fā)極高的時(shí)期,約占全年復(fù)發(fā)率的70%。每年的三四月,醫(yī)院精神心理專(zhuān)科的門(mén)診量都會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰。他解釋?zhuān)杭咎鞖舛?變、氣壓不穩(wěn)、長(zhǎng)時(shí)間霧霾籠罩或陰雨綿綿,這些因素容易令人情緒起伏不定,出現(xiàn)煩躁不安、易怒、沮喪和抑郁,若不注意及時(shí)調(diào)整,則可能引發(fā)或加重精神疾 病。

  “此外,春節(jié)期間很多患者擅自停藥或減藥,也是導(dǎo)致抑郁癥等精神疾病在春季復(fù)發(fā)的原因之一?!睏罡Φ绿嵝?,已有抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的患者,要多注意自己情緒的變化,如果發(fā)現(xiàn)近段時(shí)間經(jīng)常失眠、早醒,或情緒持續(xù)低落等,應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生,調(diào)整藥物,以防病情加重。

  對(duì)于高壓狀態(tài)下的職場(chǎng)人士,在春季也應(yīng)注意調(diào)適,放松心情,以緩解壓力。若超過(guò)兩周不能自行緩解抑郁、煩躁等不良情緒,應(yīng)及早咨詢(xún)心理科醫(yī)生,遠(yuǎn)離抑郁癥困擾。

規(guī)范治療,避免疾病反復(fù)

  抑郁癥有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者每天大多數(shù)時(shí)間心境抑郁,興趣或樂(lè)趣減退甚至喪失,這些癥狀持續(xù)至少兩周,并有以下至少兩項(xiàng)狀況——顯著體重下降或增加;失眠或嗜睡;精神躁動(dòng)或遲滯;虛弱或精力不足;感覺(jué)沒(méi)有人生價(jià)值或過(guò)度自責(zé);思考能力減弱;反復(fù)想到死亡。

  許多抑郁癥患者都對(duì)藥物治療心存恐懼,不少人更認(rèn)為抑郁癥可以單純靠心理治療治愈。對(duì)此,精神心理科專(zhuān)家明確指出,心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑 郁癥的常用手段,對(duì)于輕度的抑郁癥,也許單純的心理治療可以解決,但心理治療對(duì)中重型抑郁癥患者的幫助是有限的,這部分患者肯定需要藥物治療。而且,在專(zhuān) 業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用抗抑郁藥的副作用是可控的,患者無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。

  通過(guò)規(guī)范治療,抑郁癥獲得一次性治療有效并不難,但大部分患者在首次發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),患者不堅(jiān)持規(guī)范服藥是抑郁癥復(fù)發(fā)的主要原因之一。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),單次發(fā)作的抑郁癥,50%-85%會(huì)有第二次發(fā)作;75%-80%的患者會(huì)多次復(fù)發(fā)。主要是由于這些患者在使用藥物治療過(guò)程中,存在用藥劑量不足、療程不足、頻繁換藥、擅自停藥等不規(guī)范的現(xiàn)象。這不僅造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi),也不利于患者的病情恢復(fù)。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)候任主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任施慎遜教授指出:“每一次抑郁癥的反復(fù),都會(huì)使患者和家屬感到痛苦,頻繁的反復(fù)發(fā)作有可能成為難治性抑郁癥。因此,維持治療、規(guī)范用藥、預(yù)防復(fù)發(fā)是抗抑郁癥治療中非常重要的一環(huán)?!?/p>

  一般情況下,患者第一次發(fā)病,藥物治療至少應(yīng)持續(xù)一年;再次復(fù)發(fā),且間隔超過(guò)半年,需堅(jiān)持兩年以上藥物治療;復(fù)發(fā)三次以上,則建議長(zhǎng)期用藥維持治療。

  自查一下

  你有這些癥狀嗎?

  睡眠增加但白天仍困倦;情緒低落、焦躁;性欲減退;注意力難以集中;思維不清晰等。

  若這些癥狀只是偶爾出現(xiàn),多為暫時(shí)性的情緒低落或疲勞表征,可通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、增加社交、多曬太陽(yáng)等日常調(diào)節(jié)加以改善;若以上癥狀持續(xù)兩周以上,最好盡早咨詢(xún)精神心理科醫(yī)生,排除抑郁癥。

  此外,有些抑郁癥患者的抑郁情緒不明顯,而是表現(xiàn)出各種各樣的軀體癥狀,如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、心慌胸悶、惡心嘔吐、性欲減退、 陽(yáng)痿等,這種非典型性抑郁癥具有隱匿性,誤診率很高。為此,當(dāng)患者出現(xiàn)軀體癥狀,經(jīng)詳細(xì)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變時(shí),也應(yīng)警惕是否因抑郁癥等精神障礙 所致,盡快到精神心理專(zhuān)科咨詢(xún)求診。

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