關于調整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能的通知

鄂人社發(fā)【2013】47號

各市、州、直管市、神農架林區(qū)人力資源和社會保障局：

為方便參保職工就醫(yī)購藥，提高職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率，現(xiàn)就完善職工醫(yī)保個人賬戶政策，加強個人賬戶資金使用管理通知如下，請各地遵照執(zhí)行。

一、放寬個人賬戶使用范圍

在原有支付范圍的基礎上，適當擴大個人賬戶資金的使用范圍。個人賬戶資金可用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用，在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準的消殺類產品、家用醫(yī)療器械及耗材的費用。有條件的地方可允許參保人員用個人賬戶資金為家屬支付醫(yī)療費用，為本人和家屬繳納醫(yī)療保險費。

二、幾類人員個人賬戶資金處理

對于已辦理異地安置相關手續(xù)的退休人員，其個人賬戶余額經(jīng)本人申請可一次性支付給本人；此后的個人賬戶配置資金經(jīng)本人申請可以定期支付給本人。

對于跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動的參保人員，在辦理醫(yī)療保險關系轉移手續(xù)時，經(jīng)本人申請可將個人賬戶余額支付給本人；因故不能辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)或轉移接續(xù)后無個人賬戶的，經(jīng)本人申請可將個人賬戶余額支付給本人。

參保人死亡的，注銷個人賬戶，其個人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人；沒有法定繼承人或指定受益人的，資金劃入統(tǒng)籌基金。

三、加強個人賬戶資金使用監(jiān)管

各地要加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險服務行為的監(jiān)督管理，嚴厲查處利用個人賬戶串換項目、虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。自本通知實施之日起，使用個人賬戶資金買賣規(guī)定以外商品的定點零售藥店，一律取消定點資格。

調整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能是完善基本醫(yī)療保險制度的一項重要舉措。各地要切實加強組織領導，積極穩(wěn)妥推進。要加強政策宣傳，引導廣大參保人員合理規(guī)范的使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金，充分發(fā)揮個人賬戶在保障醫(yī)療需求方面的作用。

本通知從2014年1月1日開始實施。

湖北省人力資源和社會保障廳

2013年11月28日