“東方之星”號(hào)游輪在湖北監(jiān)利水域的長(zhǎng)江沉船事件，牽動(dòng)國(guó)人及至世界，救援已經(jīng)持續(xù)數(shù)日，搜救人員夜以繼日下水作業(yè)。對(duì)涉事人及其家庭產(chǎn)生的影響之巨大我們目前無(wú)法精確估量，網(wǎng)友們送上了無(wú)數(shù)的祈禱與慰問(wèn)。據(jù)了解，已經(jīng)有以精神科醫(yī)師為主的心理工作者趕赴救援現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作，也有部分自發(fā)參與此項(xiàng)工作專業(yè)心理咨詢師正在籌備或已經(jīng)進(jìn)入。  

       作為參加過(guò)2008年汶川地震心理救援的中國(guó)科學(xué)院心理研究所專家團(tuán)成員，徐云博士對(duì)東方之星號(hào)長(zhǎng)江沉船事件的危機(jī)心理干預(yù)工作，提出以下幾點(diǎn)建議：

一、干預(yù)對(duì)象

   可分為三個(gè)部分：

   1）獲救生還者：這批人當(dāng)下處于一種應(yīng)激狀態(tài)，而可能的身心創(chuàng)傷影響會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，心理干預(yù)工作需要從現(xiàn)場(chǎng)以及到后續(xù)持續(xù)的跟蹤觀察及預(yù)備干預(yù)。

   2）死難者家屬：家屬為子女輩的，更多是當(dāng)場(chǎng)的悲傷與可能的情緒激動(dòng)；我們更應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的是家屬中有人是配偶或子女喪失的，災(zāi)難對(duì)這一人群的影響有可能會(huì)持續(xù)很久。

   3）參與救援的一線人員：連續(xù)高強(qiáng)度工作的疲勞，多次與死難者的直接接觸，以及大多數(shù)人遇難與自己超常規(guī)努力后預(yù)期不符的沮喪感，都可能對(duì)這類人群現(xiàn)場(chǎng)及預(yù)后產(chǎn)生相當(dāng)大的負(fù)面影響，此影響在部分人中間甚至?xí)剿离y者家屬。

二、干預(yù)時(shí)機(jī)

   1）早期介入：此階段以救人與康復(fù)治療為主，這是救援人員與醫(yī)務(wù)工作者為主的時(shí)段。而因期待、失望、不接受現(xiàn)實(shí)等原因形成各種可能的負(fù)面情緒的人群中彌漫也是完全可以理解的，心理工作者的干預(yù)的這一時(shí)段往往是同意這些情緒的正常釋放，而所做的工作就是觀察與陪伴，為可能出現(xiàn)的個(gè)別突發(fā)狀況作預(yù)備。此階段貿(mào)然利用心理技術(shù)干預(yù)并不一定合適。

   2）現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)干預(yù)：在救人階段結(jié)束，死難者陸續(xù)打撈上岸后，開(kāi)始可能發(fā)生的一些個(gè)別現(xiàn)象，無(wú)論是獲救生還者的心理創(chuàng)傷、或是求援人員因疲勞或沮喪引發(fā)的心態(tài)暫時(shí)崩潰、還是家屬們發(fā)生的一些過(guò)激情緒表現(xiàn)，心理工作者必須準(zhǔn)備好此時(shí)進(jìn)入危機(jī)干預(yù)的工作狀態(tài)。這一階段要求實(shí)施干預(yù)的心理咨詢師有高超的溝通及輔導(dǎo)能力，不建議有熱情而經(jīng)驗(yàn)不足的人士參與其中，也不建議僅專注于精神性疾病治療的?？漆t(yī)生承擔(dān)此時(shí)的工作。

   3）跟蹤援助輔導(dǎo)：根據(jù)以往多次災(zāi)難性事故救援訊息，涉事各類相關(guān)人員的心理狀態(tài)水平，可能在事后會(huì)發(fā)生不斷的變化，發(fā)生重大心理問(wèn)題并產(chǎn)生行為后果的陸續(xù)是在事件后3個(gè)月至一年期間，所以我們還必須有針對(duì)性的建立相應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制。

三、干預(yù)手段的建議

   1）對(duì)獲救生還者的鎮(zhèn)靜類藥物輔助治療是有必要的，此時(shí)他們需要的是身體保障系統(tǒng)的恢復(fù)，而對(duì)于心理創(chuàng)傷的處理則一般應(yīng)是在生理指標(biāo)得以基本恢復(fù)的前提下才開(kāi)始進(jìn)行。

   2）針對(duì)部分死難者家屬，現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)中以談話為主的心理支持工作。建議將心理學(xué)各種技術(shù)應(yīng)用到交談之中，主要是建立陪伴和心理支持的環(huán)境。而不適用心理咨詢室常用的問(wèn)答模式，也暫不適用利用軀體化現(xiàn)象開(kāi)展輔導(dǎo)的模式。

   3）對(duì)于參與救援有關(guān)的人員，應(yīng)在工作結(jié)束后，分別組織相應(yīng)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作，并對(duì)在團(tuán)體輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)心態(tài)不穩(wěn)定的人員進(jìn)行重點(diǎn)個(gè)別咨詢，以保證其今后工作生活中的心理健康水平不會(huì)因本次救援工作而受到負(fù)面影響。

   4）按家庭為單位建立檔案，作為期一年的跟蹤記錄，為在傷逝過(guò)渡期家屬可能出現(xiàn)的應(yīng)激心理狀況處理提供相應(yīng)的支持