上卷 素問篇 評(píng)熱病論篇第十六

【本章要點(diǎn)】
本篇討論陰陽交、風(fēng)厥、勞風(fēng)、腎風(fēng)(風(fēng)水)四種較嚴(yán)重?zé)岵〉牟∫颉Y狀、治法、預(yù)后等。

【原文】
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾①，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯對(duì)曰：病名陰陽交②，交者，死也。帝曰：愿聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者，邪氣也，汗者，精氣也；今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾③也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣?？裱哉呤鞘е?，失志者死。今見三死④，不見一生，雖愈必死也。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何?。酷唬汉钩龆頍嵴?，風(fēng)也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風(fēng)厥⑤。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪；少陰與其為表里也，得熱則上從之⑥，從之則厥也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。
帝曰：勞風(fēng)⑦為病何如？岐伯曰：勞風(fēng)法住肺下，其為病也，使人強(qiáng)上，冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引⑧精者三日，中年者五日，不精者七日，咳山青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不小則傷肺，傷肺則死也。
帝曰：有病腎風(fēng)⑨者，面胕龐然壅害于言，可刺不？岐伯曰：虛不當(dāng)刺，不當(dāng)刺而刺，后五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口干、苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風(fēng)水，論在《刺法》中。
帝曰：愿聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之，故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。
帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也；真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩，不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心，而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
帝曰：善。

【注釋】
①脈躁疾：指脈象躁動(dòng)急速。
②陰陽交：陽，指陽熱邪氣；陰，指陰精正氣。
③俾：補(bǔ)助、補(bǔ)充的意思。
④三死：指汗出復(fù)熱而不能食、脈躁盛、狂言三癥。
⑤風(fēng)厥：指太陽受風(fēng)，精虧不足，少陰虛火上逆而發(fā)熱汗出，煩悶不除的病癥。
⑥上從之：指少陰虛熱隨太陽之氣上逆。
⑦勞風(fēng)：指因勞成虛，因虛受風(fēng)引起的以惡風(fēng)陣寒，頸項(xiàng)僵硬，咳嗽吐濃痰的一種病癥。
⑧巨陽引：指在太陽經(jīng)上取穴，進(jìn)行針刺以引動(dòng)經(jīng)氣的一種治療方法。
⑨腎風(fēng)：風(fēng)熱傷腎，腎不能主水，水邪泛濫而出現(xiàn)水腫的一種病癥。
⑩龐然：腫起的樣子。
正偃：偃，仰面倒下。正偃，即仰臥。
胞脈：胞，子宮。胞脈，即子宮的絡(luò)脈。

【譯文】
黃帝問道：得溫病的人，出汗以后身體即發(fā)熱，脈躁動(dòng)，病情也不因汗出而稍減，并且言語狂亂，不食東西，這是什么病呢？
岐伯答道：病名叫陰陽交，是一種死癥。黃帝道：希望能聽到其中的道理。岐伯說：人之所以出汗，是由于水谷入胃，化生精微?，F(xiàn)在邪氣在骨肉之間交爭而出汗，這是由于邪氣退而精氣勝的原因，精氣勝就應(yīng)該能吃東西，而不再發(fā)熱；發(fā)熱是邪氣引起的，汗是精氣的反映?，F(xiàn)在出汗而又發(fā)熱，說明邪氣已經(jīng)勝于正氣了。不吃東西，是精氣缺乏，而精氣缺乏，會(huì)使熱邪更盛。汗出而熱留不退，病人的壽命就危在旦夕了。而且《熱論》說過：汗出而脈尚躁動(dòng)旺盛的，則死?，F(xiàn)在脈象與出汗不相應(yīng)，這是精氣不能勝于病邪，死的征象是顯著的。至于言語狂亂，是神志失常的緣故，而神志失常的也會(huì)死亡?，F(xiàn)在死征有了三種，而不見一點(diǎn)生機(jī)，那么即使有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，也是必定要死的。
黃帝道：有人身體發(fā)熱，汗出煩悶，就是說煩悶不因汗出而解，這又是什么??？岐伯說：汗出而身體發(fā)熱，是由風(fēng)邪引起的；汗出而煩悶難解的，是由于氣機(jī)上逆，這個(gè)病名叫做風(fēng)厥。
黃帝道：希望知曉其中的道理。岐伯說：太陽經(jīng)主宰諸陽之氣，是身之表，所以容易先受病邪，而少陰和太陽互為表里，如果少陰受太陽發(fā)熱的影響，從而隨之上逆，便成為厥。
黃帝說：怎樣治療呢？岐伯說：刺太陽和少陰兩經(jīng)的穴，同時(shí)內(nèi)服湯藥。
黃帝道：勞風(fēng)這種病是如何的？岐伯說：勞風(fēng)發(fā)病是在肺下，它的癥狀是頭項(xiàng)僵直，目視不明，吐黏痰，惡風(fēng)易發(fā)寒顫。
黃帝說：怎樣治療呢？岐伯說：首先要節(jié)制動(dòng)作，注意休息；其次是依靠服藥引太陽經(jīng)的陽氣，以解郁閉之邪。通過這樣的治療，青壯年三日可以愈，中年人精氣稍衰的，五日可愈，老年或精氣不足的，七日可愈。這種病人，會(huì)咳出青黃的痰，樣子像稠膿，大小像彈丸。這種稠痰應(yīng)當(dāng)從口中或鼻中排除才好，如果不能咳出，就要傷肺，傷了肺就會(huì)死亡。
黃帝道：有患腎風(fēng)的病人，面部足背浮腫、目下壅起像臥蠶一般，言語也感到不便，像這樣的病人，可以針刺嗎？岐伯說：腎已重虛，不應(yīng)當(dāng)用刺法，如已用了刺法，五天后病氣必然會(huì)來的。黃帝道：病氣來了會(huì)怎樣？岐伯說：如病氣來了，一定會(huì)感到氣短，時(shí)時(shí)發(fā)熱，從胸背上至頭部，汗出、手熱、多渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響，身體沉重，行動(dòng)困難。若病在婦女，月經(jīng)就會(huì)停止，胸悶，不能吃東西，不能仰臥，仰臥就咳嗽得非常厲害，這病叫做風(fēng)水。在《刺法》篇里有詳細(xì)的論述。
黃帝道：希望你說說這其中的緣由。岐伯說：邪氣的聚集，因?yàn)檎龤獾牟蛔恪ＤI陰不足時(shí)，陽邪就乘虛聚合在一起，所以短氣，時(shí)時(shí)發(fā)熱、汗出、小便色黃，這是因?yàn)橛辛藘?nèi)熱，不能仰臥，是胃中不和。仰臥就咳嗽加重，是水氣向上迫肺。凡是有水氣的病人，微腫的預(yù)兆可在目下看出。
黃帝說：為什么？岐伯說：水屬于陰，目下也屬陰，腹部為至陰之處，所以腹中有水，目下必然出現(xiàn)微腫。心氣上逆，所以口苦舌干，不能仰臥。仰臥就會(huì)咳出清水。凡是水氣病人，都不能仰臥，因?yàn)榕P后會(huì)感到驚恐不安，而驚恐就會(huì)使咳嗽加重。腹中鳴響，是由于胃水隨經(jīng)下泄。水氣迫脾就會(huì)煩悶而不想吃東西。食物不能下咽，是胃中有阻隔。身體沉重，難以行動(dòng)，是胃的經(jīng)脈下行于足的緣故。婦女月經(jīng)不來，是因?yàn)榘}閉塞。胞脈屬于心臟，而下絡(luò)于胞中，現(xiàn)在水氣上道迫肺，心氣不能下通，所以月經(jīng)就不來了。

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