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導(dǎo)語(yǔ)：對(duì)比中美移動(dòng)醫(yī)療的支付方，我們不難發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療市場(chǎng)和體制的巨大差異，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的支付難題具有“先天不足”，而這也是盈利困境的關(guān)鍵原因之一。

作者：王小琉 來(lái)源：中國(guó)信息產(chǎn)業(yè)網(wǎng)

與其他行業(yè)相比，醫(yī)療領(lǐng)域的改變總顯得更慢，也更為艱難。在帶有“開(kāi)放”與“分享”本質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)，讓不少行業(yè)賺得盆體滿缽時(shí)，中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療成投資熱點(diǎn)，但盈利模式的困境一直未能擺脫。

美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療年會(huì)mhealthsummit剛結(jié)束不久，從中傳遞出一個(gè)重要信息：移動(dòng)醫(yī)療正從一些簡(jiǎn)單的應(yīng)用和可穿戴設(shè)備，進(jìn)化成為一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)，并在醫(yī)療中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。高通公司總裁DerekAberle總結(jié)了該系統(tǒng)主要的三大特點(diǎn)：一是有突破性的技術(shù)；二是有價(jià)值，能確保加強(qiáng)患者安全和醫(yī)療質(zhì)量；三是可支付。

對(duì)比美國(guó)：中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療支付先天不足

毫無(wú)疑問(wèn)，可支付所涉及的即是盈利模式問(wèn)題。筆者認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療想要盈利，需要掌握兩大核心資源：一是醫(yī)生，二是患者。但令人遺憾的是，國(guó)內(nèi)醫(yī)患交互（也可稱(chēng)之為遠(yuǎn)程醫(yī)療）較著名的兩大公司：好大夫在線、“春雨”醫(yī)生，盡管不少投資人看好其前景，愿意往里面砸錢(qián)，但仍未實(shí)現(xiàn)盈利。

反觀美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療公司，則已經(jīng)探索出一定的盈利模式。美國(guó)Epocrates是全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司，為醫(yī)生提供手機(jī)上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(kù)，其最主要的收入來(lái)源是藥企，部分則來(lái)自醫(yī)生的軟件服務(wù)費(fèi)。再以ZocDoc公司為例，它是一家可以根據(jù)地里位置、保險(xiǎn)狀態(tài)、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)等信息為患者推薦醫(yī)生，并完成預(yù)約的平臺(tái)。其盈利模式是，對(duì)患者免費(fèi)，但向醫(yī)生收費(fèi)。醫(yī)生為了得到更多的病人，尤其是醫(yī)保覆蓋的病人，需每月支付250美元。

事實(shí)上，除了藥企、醫(yī)生愿意“埋單”之外，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的支付方，還有非常重要的兩股力量：保險(xiǎn)公司、雇主。此類(lèi)機(jī)構(gòu)付費(fèi)解決了支付問(wèn)題，也成為美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療快速發(fā)展的重要推力。

那么，為何機(jī)構(gòu)付費(fèi)在美國(guó)可行，在中國(guó)卻尚未闖出一條路來(lái)？藥企看重醫(yī)生資源，愿意支付費(fèi)用，這好理解。那保險(xiǎn)公司、雇主看重的又是什么呢？其實(shí)，美國(guó)的保險(xiǎn)支付與中國(guó)完全不同，他們實(shí)行的是商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司關(guān)心的是會(huì)員是否健康，如何將醫(yī)療成本控制在最低。雇主最關(guān)心的也是員工是否健康，因?yàn)檫@決定了他們支付給商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)金額的高低，以及員工的工作效率問(wèn)題。有了這種動(dòng)力，保險(xiǎn)公司和雇主都愿意花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、健康管理工具等。人力資源咨詢公司TowersWatson進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，52%的美國(guó)大型雇主表示，他們?cè)谖磥?lái)一年會(huì)向員工提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

但在中國(guó)，好大夫在線、春雨醫(yī)生的主要支付方都是個(gè)人，是“散戶”。中國(guó)的醫(yī)生也極難成為支付方，因?yàn)樗麄儾幌衩绹?guó)醫(yī)生一樣是自由人，他們只要找到一座好“廟”（醫(yī)院），就幾乎無(wú)需去想方設(shè)法為獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而爭(zhēng)奪患者。最關(guān)鍵的是，中國(guó)是典型的由政府主導(dǎo)實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)相對(duì)封閉、傳統(tǒng)的系統(tǒng)，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)與移動(dòng)醫(yī)療的“聯(lián)姻”。雇主方面，由于員工醫(yī)保是按工資比例繳費(fèi)，雇主承擔(dān)的保費(fèi)與員工實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有直接關(guān)系，因此也難有動(dòng)力去為遠(yuǎn)程醫(yī)療付費(fèi)。

由此看來(lái)，對(duì)比中美移動(dòng)醫(yī)療的支付方，我們不難發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療市場(chǎng)和體制的巨大差異，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的支付難題具有“先天不足”，而這也是盈利困境的關(guān)鍵原因之一。中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療仍在“創(chuàng)業(yè)”途中，有很長(zhǎng)一段路要走。筆者認(rèn)為，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的支付方由個(gè)人轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)，藥企可能將走在前面，大公司次之，醫(yī)療保險(xiǎn)最后。移動(dòng)醫(yī)療公司不妨先從大公司、藥企入手，尋找契合點(diǎn)，解決支付難題。

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