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兒童健康管理專(zhuān)家
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黃紅梅:兒童健康管理怎么做?
2016-01-20 10621

健康管理簡(jiǎn)單說(shuō),就是著眼于疾病前的調(diào)理,或是針對(duì)引起疾病的因素進(jìn)行干預(yù),從而達(dá)到不生病,少生病,或加速疾病康復(fù),少用藥,少?gòu)?fù)發(fā)的目的。也就是,花最少的錢(qián),過(guò)最舒服的日子


健康管理應(yīng)用在兒童會(huì)怎樣?

東東(化名),二歲半,男。從5個(gè)月開(kāi)始加蛋黃后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),先后診斷過(guò)敏性鼻炎、喘息性支氣管炎等。幾乎每個(gè)月都會(huì)因感冒引發(fā)喘息1-2次,必須去醫(yī)院治療,每次持續(xù)時(shí)間3天左右。長(zhǎng)期間斷服用抗過(guò)敏藥、抗支氣管痙攣西藥、各類(lèi)抗生素和中成藥及中藥湯劑進(jìn)行治療。直至二歲半,病情仍然反復(fù)發(fā)作,并有逐漸頻繁的趨勢(shì)。家長(zhǎng)十分焦急,不得不轉(zhuǎn)變思路,開(kāi)始接受健康管理。

當(dāng)時(shí),孩子瘦小,體重不達(dá)標(biāo),性格內(nèi)向,急躁,食欲不振,運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)行為、感覺(jué)統(tǒng)合等能力均差。健康管理10天左右,孩子有主動(dòng)與人打招呼表現(xiàn),逐漸活動(dòng)意愿、活動(dòng)幅度明顯增加,食欲慢慢改善。急躁的情緒好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后停掉所有常用西藥。3個(gè)月后體重基本接近正常。8個(gè)月后,東東順利進(jìn)入幼兒園,適應(yīng)良好。健康管理1年,無(wú)醫(yī)院就診記錄,各項(xiàng)能力評(píng)估基本達(dá)到正常水平。

兒童健康管理究竟對(duì)這個(gè)孩子做了什么?一年的時(shí)間,孩子會(huì)有這么明顯的轉(zhuǎn)變?下面,我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下“兒童健康管理”。

自從二十世紀(jì)50年代后,醫(yī)學(xué)就已經(jīng)進(jìn)入了“后醫(yī)學(xué)時(shí)代”。醫(yī)學(xué)界對(duì)致病因素的認(rèn)識(shí),從理化、生物因素為主,逐漸轉(zhuǎn)向?qū)π袨榱?xí)慣、社會(huì)、環(huán)境因素的重視。疾病的應(yīng)對(duì)方法,從以醫(yī)療、預(yù)防為主,轉(zhuǎn)向改善行為習(xí)慣為主。醫(yī)學(xué)的服務(wù)從藥物、手術(shù)、消毒、殺蟲(chóng)為主,轉(zhuǎn)向以健康教育、健康促進(jìn)為主(即健康管理)。

這是全世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。是隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展,對(duì)健康和疾病本質(zhì)逐漸認(rèn)識(shí)而帶來(lái)的必然的轉(zhuǎn)變。

健康管理將成為我們健康的重要保障。然而,對(duì)于兒童青少年(這里指0-18歲),健康管理則更為重要。這是由該群體生理特征決定的:

一、兒童青少年生理特征

1. 發(fā)育不完善,相對(duì)柔弱。飲食營(yíng)養(yǎng)、行為習(xí)慣、心理、環(huán)境等各種因素,都可以直接影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度和發(fā)育狀態(tài),并且容易導(dǎo)致疾病,如果診療不及時(shí),極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至危及生命。

2. 生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)決定著兒時(shí)乃至一生的健康狀態(tài);同時(shí),對(duì)人的性格形成、學(xué)習(xí)能力等都有著直接影響。

3. 小兒的生長(zhǎng)發(fā)育旺盛,自我修復(fù)的能力非常強(qiáng),一旦不良的影響因素及時(shí)去除,也將迅速恢復(fù)。所以健康管理如果做的好,孩子的成長(zhǎng)質(zhì)量會(huì)大幅上升。

孩子的身體健康、心理健康和學(xué)習(xí)能力是相互影響,互為因果的。其中,身體健康是基本的保障。家長(zhǎng)們都希望孩子學(xué)習(xí)好,可是一個(gè)身心不健康的孩子又怎么會(huì)有良好的學(xué)習(xí)動(dòng)力、精力、注意力、記憶力……

是否健康不僅取決于醫(yī)療衛(wèi)生資源水平,更與飲食營(yíng)養(yǎng)、行為習(xí)慣、心理、環(huán)境等各種因素密切相關(guān)。當(dāng)前,在醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)達(dá)的大城市,孩子的健康問(wèn)題和高發(fā)病率,依然是困擾家長(zhǎng)們的主要問(wèn)題。這一事實(shí)就是最好的證明。很多時(shí)候,缺少的不是健康資源,而是健康資源的合理配置和使用,即健康管理。在健康資源不充足的時(shí)候,健康管理則更有利于健康資源的優(yōu)化和高效應(yīng)用,就好比是企業(yè)管理一樣。

二、兒童健康管理怎么做

1. 兒童健康管理同樣也遵循健康管理的四個(gè)步驟。

2. 舉例說(shuō)明兒童健康管理的實(shí)際應(yīng)用

我們繼續(xù)通過(guò)開(kāi)篇講到的東東的案例,來(lái)講述兒童健康管理的過(guò)程。

(1) 收集信息、建立健康檔案

A. 通過(guò)家庭健康調(diào)查表收集東東的出生、喂養(yǎng)史,疾病史,即疾病發(fā)生、診斷及治療過(guò)程,過(guò)敏史,家族史,膳食記錄,作息時(shí)間,運(yùn)動(dòng)狀況,常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)等信息;

B. 通過(guò)體格檢查和各種理化檢查,獲得生長(zhǎng)發(fā)育基本信息;

C. 再通過(guò)測(cè)評(píng)量表,收集兒童神經(jīng)、心理、感覺(jué)統(tǒng)合等相關(guān)能力發(fā)育的信息。

(2) 健康分析與評(píng)估

東東健康評(píng)估概況(依據(jù)第一步收集的健康信息做出的分析評(píng)估)

生長(zhǎng)發(fā)育:體重、體重指數(shù),低于正常標(biāo)準(zhǔn),面色萎黃,毛發(fā)無(wú)光澤、皮膚彈性差。

粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、言語(yǔ)、社會(huì)行為能力均低于同齡基礎(chǔ)水平。

前庭平衡、本體感覺(jué)、觸覺(jué)防御等感覺(jué)統(tǒng)合能力均有輕度失常。

營(yíng)養(yǎng)評(píng)估:因膳食結(jié)構(gòu)不合理,脾胃功能弱,消化吸收能力差等原因,導(dǎo)致東東輕度營(yíng)養(yǎng)不良,維生素A、B族,鋅、鈣、鐵等礦物質(zhì),蛋白質(zhì)缺乏較明顯。所以生長(zhǎng)發(fā)育不佳,免疫功能紊亂,反復(fù)生病的重要因素。

中醫(yī)體質(zhì)辨證:脾腎陽(yáng)虛、濕濁阻肺

疾病診斷:喘息性支氣管炎

(3) 健康促進(jìn)方案

A. 家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)。主要是讓家長(zhǎng)先放松下來(lái),給孩子一個(gè)相對(duì)輕松的生活環(huán)境,有利于孩子免疫力的調(diào)節(jié)。

B. 脾胃、肺腎功能調(diào)節(jié)。主要方法就是小兒推拿,必要時(shí)配合小中藥,增強(qiáng)食欲和消化吸收能力,增強(qiáng)肺腎功能,增強(qiáng)體質(zhì),減少感染發(fā)生。

C. 營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方案。包括膳食搭配方案和營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充方案,改善營(yíng)養(yǎng)供給狀態(tài),糾正鈣、鐵、鋅、維A、B族及蛋白質(zhì)不均衡的現(xiàn)象,以促進(jìn)身體免疫力的平衡

D. 運(yùn)動(dòng)方案。針對(duì)東東的年齡和能力設(shè)計(jì)活動(dòng)強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)及游戲,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)孩子綜合能力的發(fā)育。

E. 合理使用藥物。最初,維持原有藥物治療不變,直到身體狀況穩(wěn)定后,逐漸減少各種藥物的使用,以至完全停藥。

(4) 跟蹤指導(dǎo)、效果再評(píng)價(jià)、不斷調(diào)整方案

每周隨訪膳食、運(yùn)動(dòng)等方案執(zhí)行情況,記錄相關(guān)癥狀變化情況等,隨時(shí)提醒和督促。重點(diǎn)指標(biāo)定期復(fù)查,每季度全面評(píng)價(jià)效果后,系統(tǒng)調(diào)整管理方案。每年評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀態(tài)綜合情況。

全年孩子的變化過(guò)程,就如開(kāi)篇時(shí)所闡述的一樣。

通過(guò)系統(tǒng)分析、評(píng)估,整合相關(guān)的健康資源,不用一粒藥物,不用去醫(yī)院,在健康管理專(zhuān)家的指導(dǎo)下,通過(guò)生活方式的改變,困擾孩子和家庭2年多的健康問(wèn)題就這樣不知不覺(jué)地,在生活中輕松解決了。這就是健康管理的魅力。

這也是為什么在醫(yī)學(xué)和科技飛速發(fā)展的時(shí)代,醫(yī)學(xué)不去追求更高、精、尖的藥物來(lái)解決我們的健康問(wèn)題,而是回歸到生活方式的轉(zhuǎn)變,從各種治療手段轉(zhuǎn)向健康管理的原因。帶來(lái)的最直接的結(jié)果是生活質(zhì)量的提高,和高額醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)省。

3. 健康兒童的健康管理

明明從出生就開(kāi)始加入健康管理計(jì)劃:

(1)父母及保姆接受全面的育兒知識(shí)和相關(guān)技能培訓(xùn),和定期心理溝通。

(2)定期測(cè)量身高、體重、體重指數(shù)、頭圍及必要的理化檢查等,描記相關(guān)數(shù)據(jù)的變化曲線,評(píng)估孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。

(3)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估,并以生長(zhǎng)發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為依據(jù)制定膳食方案和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案,避免積食和營(yíng)養(yǎng)不均衡的情況發(fā)生。

(4)根據(jù)明明的年齡和發(fā)育特點(diǎn)制定運(yùn)動(dòng)及游戲方案和生活習(xí)慣的培養(yǎng)計(jì)劃。

(5)觀察孩子的精神狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、面色、舌象、大小便情況等,發(fā)現(xiàn)疾病前兆及時(shí)與健康管理師溝通,通過(guò)小兒推拿加食療的方法提前處理。

(6)身體出現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生明確診斷,采取合理的治療措施。

明明長(zhǎng)到6歲時(shí),身高、體重均處于同年齡的中上水平(父母均中等身材),體格健壯,活潑開(kāi)朗、精力充沛,運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)行為、各項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合能力及智力發(fā)育均為優(yōu)良,上幼兒園時(shí),全年幾乎都是滿勤。除少量中成藥外,沒(méi)用過(guò)一粒西藥和靜脈點(diǎn)滴。

完善的健康管理最好是家長(zhǎng)學(xué)習(xí)+專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)協(xié)助共同完成。如果沒(méi)有這樣的條件,父母同樣可以通過(guò)學(xué)習(xí)和細(xì)心的照料,來(lái)最大限度地完成兒童健康管理的過(guò)程。

這里由于篇幅的局限,對(duì)于兒童健康管理只是綱要式的闡述,沒(méi)有細(xì)節(jié)的描述。如果大家希望對(duì)兒童健康管理的過(guò)程有更多的了解,可以通過(guò)接下來(lái)的兒童健康管理案例分析來(lái)獲得。



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