健康管理簡單說，就是著眼于疾病前的調(diào)理，或是針對引起疾病的因素進行干預(yù)，從而達到不生病，少生病，或加速疾病康復(fù)，少用藥，少復(fù)發(fā)的目的。也就是，花最少的錢，過最舒服的日子。

健康管理應(yīng)用在兒童會怎樣？

東東（化名），二歲半，男。從5個月開始加蛋黃后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，先后診斷過敏性鼻炎、喘息性支氣管炎等。幾乎每個月都會因感冒引發(fā)喘息1-2次，必須去醫(yī)院治療，每次持續(xù)時間3天左右。長期間斷服用抗過敏藥、抗支氣管痙攣西藥、各類抗生素和中成藥及中藥湯劑進行治療。直至二歲半，病情仍然反復(fù)發(fā)作，并有逐漸頻繁的趨勢。家長十分焦急，不得不轉(zhuǎn)變思路，開始接受健康管理。

當時，孩子瘦小，體重不達標，性格內(nèi)向，急躁，食欲不振，運動、語言、社會行為、感覺統(tǒng)合等能力均差。健康管理10天左右，孩子有主動與人打招呼表現(xiàn)，逐漸活動意愿、活動幅度明顯增加，食欲慢慢改善。急躁的情緒好轉(zhuǎn)。1個月后停掉所有常用西藥。3個月后體重基本接近正常。8個月后，東東順利進入幼兒園，適應(yīng)良好。健康管理1年，無醫(yī)院就診記錄，各項能力評估基本達到正常水平。

兒童健康管理究竟對這個孩子做了什么？一年的時間，孩子會有這么明顯的轉(zhuǎn)變？下面，我們一起來認識一下“兒童健康管理”。

自從二十世紀50年代后，醫(yī)學(xué)就已經(jīng)進入了“后醫(yī)學(xué)時代”。醫(yī)學(xué)界對致病因素的認識，從理化、生物因素為主，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)π袨榱晳T、社會、環(huán)境因素的重視。疾病的應(yīng)對方法，從以醫(yī)療、預(yù)防為主，轉(zhuǎn)向改善行為習慣為主。醫(yī)學(xué)的服務(wù)從藥物、手術(shù)、消毒、殺蟲為主，轉(zhuǎn)向以健康教育、健康促進為主（即健康管理）。

這是全世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。是隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進展，對健康和疾病本質(zhì)逐漸認識而帶來的必然的轉(zhuǎn)變。

健康管理將成為我們健康的重要保障。然而，對于兒童青少年（這里指0-18歲），健康管理則更為重要。這是由該群體生理特征決定的：

一、兒童青少年生理特征

1. 發(fā)育不完善，相對柔弱。飲食營養(yǎng)、行為習慣、心理、環(huán)境等各種因素，都可以直接影響到孩子的生長發(fā)育速度和發(fā)育狀態(tài)，并且容易導(dǎo)致疾病，如果診療不及時，極易導(dǎo)致嚴重后果，甚至危及生命。

2. 生長發(fā)育狀態(tài)決定著兒時乃至一生的健康狀態(tài)；同時，對人的性格形成、學(xué)習能力等都有著直接影響。

3. 小兒的生長發(fā)育旺盛，自我修復(fù)的能力非常強，一旦不良的影響因素及時去除，也將迅速恢復(fù)。所以健康管理如果做的好，孩子的成長質(zhì)量會大幅上升。

孩子的身體健康、心理健康和學(xué)習能力是相互影響，互為因果的。其中，身體健康是基本的保障。家長們都希望孩子學(xué)習好，可是一個身心不健康的孩子又怎么會有良好的學(xué)習動力、精力、注意力、記憶力……

是否健康不僅取決于醫(yī)療衛(wèi)生資源水平，更與飲食營養(yǎng)、行為習慣、心理、環(huán)境等各種因素密切相關(guān)。當前，在醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)達的大城市，孩子的健康問題和高發(fā)病率，依然是困擾家長們的主要問題。這一事實就是最好的證明。很多時候，缺少的不是健康資源，而是健康資源的合理配置和使用，即健康管理。在健康資源不充足的時候，健康管理則更有利于健康資源的優(yōu)化和高效應(yīng)用，就好比是企業(yè)管理一樣。

二、兒童健康管理怎么做

1. 兒童健康管理同樣也遵循健康管理的四個步驟。

2. 舉例說明兒童健康管理的實際應(yīng)用

我們繼續(xù)通過開篇講到的東東的案例，來講述兒童健康管理的過程。

（1） 收集信息、建立健康檔案

A. 通過家庭健康調(diào)查表收集東東的出生、喂養(yǎng)史，疾病史，即疾病發(fā)生、診斷及治療過程，過敏史，家族史，膳食記錄，作息時間，運動狀況，常見癥狀表現(xiàn)等信息；

B. 通過體格檢查和各種理化檢查，獲得生長發(fā)育基本信息；

C. 再通過測評量表，收集兒童神經(jīng)、心理、感覺統(tǒng)合等相關(guān)能力發(fā)育的信息。

（2） 健康分析與評估

東東健康評估概況（依據(jù)第一步收集的健康信息做出的分析評估）

生長發(fā)育：體重、體重指數(shù)，低于正常標準，面色萎黃，毛發(fā)無光澤、皮膚彈性差。

粗大運動、精細運動、適應(yīng)能力、言語、社會行為能力均低于同齡基礎(chǔ)水平。

前庭平衡、本體感覺、觸覺防御等感覺統(tǒng)合能力均有輕度失常。

營養(yǎng)評估：因膳食結(jié)構(gòu)不合理，脾胃功能弱，消化吸收能力差等原因，導(dǎo)致東東輕度營養(yǎng)不良，維生素A、B族，鋅、鈣、鐵等礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)缺乏較明顯。所以生長發(fā)育不佳，免疫功能紊亂，反復(fù)生病的重要因素。

中醫(yī)體質(zhì)辨證：脾腎陽虛、濕濁阻肺

疾病診斷：喘息性支氣管炎

（3） 健康促進方案

A. 家長心理疏導(dǎo)。主要是讓家長先放松下來，給孩子一個相對輕松的生活環(huán)境，有利于孩子免疫力的調(diào)節(jié)。

B. 脾胃、肺腎功能調(diào)節(jié)。主要方法就是小兒推拿，必要時配合小中藥，增強食欲和消化吸收能力，增強肺腎功能，增強體質(zhì)，減少感染發(fā)生。

C. 營養(yǎng)調(diào)理方案。包括膳食搭配方案和營養(yǎng)劑補充方案，改善營養(yǎng)供給狀態(tài)，糾正鈣、鐵、鋅、維A、B族及蛋白質(zhì)不均衡的現(xiàn)象，以促進身體免疫力的平衡

D. 運動方案。針對東東的年齡和能力設(shè)計活動強度適宜的運動及游戲，增強體質(zhì)，促進孩子綜合能力的發(fā)育。

E. 合理使用藥物。最初,維持原有藥物治療不變，直到身體狀況穩(wěn)定后，逐漸減少各種藥物的使用，以至完全停藥。

（4） 跟蹤指導(dǎo)、效果再評價、不斷調(diào)整方案

每周隨訪膳食、運動等方案執(zhí)行情況，記錄相關(guān)癥狀變化情況等，隨時提醒和督促。重點指標定期復(fù)查，每季度全面評價效果后，系統(tǒng)調(diào)整管理方案。每年評價生長發(fā)育及健康狀態(tài)綜合情況。

全年孩子的變化過程，就如開篇時所闡述的一樣。

通過系統(tǒng)分析、評估，整合相關(guān)的健康資源，不用一粒藥物，不用去醫(yī)院，在健康管理專家的指導(dǎo)下，通過生活方式的改變，困擾孩子和家庭2年多的健康問題就這樣不知不覺地，在生活中輕松解決了。這就是健康管理的魅力。

這也是為什么在醫(yī)學(xué)和科技飛速發(fā)展的時代，醫(yī)學(xué)不去追求更高、精、尖的藥物來解決我們的健康問題，而是回歸到生活方式的轉(zhuǎn)變，從各種治療手段轉(zhuǎn)向健康管理的原因。帶來的最直接的結(jié)果是生活質(zhì)量的提高，和高額醫(yī)療費用的節(jié)省。

3. 健康兒童的健康管理

明明從出生就開始加入健康管理計劃：

（1）父母及保姆接受全面的育兒知識和相關(guān)技能培訓(xùn)，和定期心理溝通。

（2）定期測量身高、體重、體重指數(shù)、頭圍及必要的理化檢查等，描記相關(guān)數(shù)據(jù)的變化曲線，評估孩子的生長發(fā)育狀態(tài)。

（3）定期進行營養(yǎng)狀態(tài)評估，并以生長發(fā)育情況和營養(yǎng)狀態(tài)為依據(jù)制定膳食方案和營養(yǎng)補充方案，避免積食和營養(yǎng)不均衡的情況發(fā)生。

（4）根據(jù)明明的年齡和發(fā)育特點制定運動及游戲方案和生活習慣的培養(yǎng)計劃。

（5）觀察孩子的精神狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、面色、舌象、大小便情況等，發(fā)現(xiàn)疾病前兆及時與健康管理師溝通，通過小兒推拿加食療的方法提前處理。

（6）身體出現(xiàn)異常時，及時請醫(yī)生明確診斷，采取合理的治療措施。

明明長到6歲時，身高、體重均處于同年齡的中上水平（父母均中等身材），體格健壯，活潑開朗、精力充沛，運動、語言、社會行為、各項感覺統(tǒng)合能力及智力發(fā)育均為優(yōu)良，上幼兒園時，全年幾乎都是滿勤。除少量中成藥外，沒用過一粒西藥和靜脈點滴。

完善的健康管理最好是家長學(xué)習+專業(yè)的機構(gòu)協(xié)助共同完成。如果沒有這樣的條件，父母同樣可以通過學(xué)習和細心的照料，來最大限度地完成兒童健康管理的過程。

這里由于篇幅的局限，對于兒童健康管理只是綱要式的闡述，沒有細節(jié)的描述。如果大家希望對兒童健康管理的過程有更多的了解，可以通過接下來的兒童健康管理案例分析來獲得。