前面兩期，我們分別討論了“怎么知道孩子是否缺鐵？”和“如何糾正兒童缺鐵？”兩個(gè)問(wèn)題。本期我們來(lái)說(shuō)說(shuō)在補(bǔ)鐵過(guò)程中常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū)，盡量幫助朋友們少走彎路。

1. 單純依賴(lài)微量元素和血常規(guī)中血紅蛋白的值做判斷是否缺鐵

在前面的文章中我們已經(jīng)說(shuō)明了，微量元素現(xiàn)已公認(rèn)，不能做為鐵缺乏的判斷依據(jù)；而只有缺鐵到了第三個(gè)階段時(shí)，才會(huì)表現(xiàn)出血紅蛋白的異常。而在此之前，缺鐵已經(jīng)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫力、智力、體力、性格等造成了不良的影響。如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致不可逆的性格改變。所以要學(xué)會(huì)使用血常規(guī)中的平均紅細(xì)胞體積這個(gè)指標(biāo)。此外，還要知道可以通過(guò)鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白這兩個(gè)指標(biāo)幫助我們判斷缺鐵的程度。詳情請(qǐng)參閱上一期“怎樣判斷孩子是否缺鐵？”一文。

2. 補(bǔ)了也補(bǔ)不上來(lái)，所以就這樣了

經(jīng)?？吹揭恍┖⒆幽樕l(fā)白，就問(wèn)家長(zhǎng)，孩子是不是貧血呀？很多家長(zhǎng)回答的很肯定：“是，我們家的孩子一直檢查都說(shuō)有點(diǎn)貧血……”再問(wèn)為什么不解決。有人回答說(shuō)，醫(yī)生給開(kāi)了點(diǎn)鐵片，回去吃了。下次再查還那樣，也就沒(méi)管了。

補(bǔ)鐵，一要有適合孩子的足夠劑量，二要有補(bǔ)鐵的足夠時(shí)間。在劑量上，保健或輕度缺鐵可以1-2mg/kg/天，重一些的要根據(jù)醫(yī)生的建議量補(bǔ)充。在時(shí)間上，一般在血紅蛋白恢復(fù)正常后，還要堅(jiān)持補(bǔ)鐵3-6個(gè)月，直至把儲(chǔ)備鐵補(bǔ)充好為止。

3. 藥補(bǔ)不如食補(bǔ)

有些家長(zhǎng)，明知道孩子缺鐵，也不補(bǔ)鐵劑。理由是“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。這句話雖然沒(méi)錯(cuò)，可是很多時(shí)候，對(duì)于食欲不好的孩子和進(jìn)食能力還很低的小孩子來(lái)說(shuō)，食補(bǔ)是很難實(shí)現(xiàn)的。過(guò)度強(qiáng)調(diào)“食補(bǔ)”反而造成積食，厭食，以及一些不必要的心理問(wèn)題。此外，缺鐵時(shí)，孩子的免疫力會(huì)低下，非常容易生病。有些孩子每個(gè)月都要去醫(yī)院打針吃藥，花錢(qián)費(fèi)時(shí)還不說(shuō)，那藥物的毒副作用可是鐵劑無(wú)法同日而語(yǔ)的??！此時(shí)，應(yīng)該說(shuō)“藥補(bǔ)總比缺著強(qiáng)“。更何況，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，不同于一般的藥物，正確使用基本沒(méi)有什么毒副作用的。

4. 補(bǔ)鐵沒(méi)多久怎么又缺了

有些家長(zhǎng)給孩子補(bǔ)鐵一段時(shí)間后，再檢查看到孩子的血紅蛋白已經(jīng)正常了，非常高興，很快就把鐵停了，可是沒(méi)有多久一查，血紅蛋白又低了。出現(xiàn)這種情況一般是補(bǔ)鐵時(shí)間不足，儲(chǔ)備鐵沒(méi)有補(bǔ)充足夠造成的。所以血紅蛋白正常后，至少還要堅(jiān)持補(bǔ)充3個(gè)月。有條件的，最好檢查一下“血清鐵蛋白“。

5. 補(bǔ)鐵從不復(fù)查

補(bǔ)鐵一定要定期復(fù)查，一般復(fù)查時(shí)間在15-30天。復(fù)查的目的一是為了判斷補(bǔ)鐵方案是否有效，如果效果不理想，需要隨時(shí)調(diào)整方案，或是進(jìn)一步檢查病因。二是為了把握補(bǔ)鐵的進(jìn)度，確定補(bǔ)鐵的時(shí)間和劑量，以可以有效的防止鐵中毒。所以，不要怕麻煩。也別為了心痛孩子，遭點(diǎn)小罪，避免大罪。

6. 吃菠菜、大棗、雞蛋補(bǔ)鐵

在植物中，菠菜、大棗中的鐵還算比較高的，每100克中約含2mg以上。不過(guò)黑色的食物含鐵更高，如每100克水發(fā)開(kāi)的黑木耳中含鐵5.5mg，黑豆含7mg。此外小米含鐵也比較高。但是植物里的鐵是很難吸收的。吸收率一般為3-5%，不超過(guò)10%，所以補(bǔ)鐵效果并不好。如果想在進(jìn)食的同時(shí)，增加鐵的吸收，可以在同時(shí)吃一些維生素C或果汁，會(huì)有所改善。

動(dòng)物性食物中的鐵，也叫血紅素性鐵，吸收比較好。以動(dòng)物血為最高，吸收率可以達(dá)到25%，其中鴨血含鐵量最高31mg。其次是紅肉類(lèi)和動(dòng)物肝臟，吸收率為22%。動(dòng)物肝臟中以鴨肝含鐵最高23.1mg，其次是豬肝22.6mg，再次是雞肝12mg，其它如牛肝、羊肝、鵝肝在6-8mg左右。紅肉一般指哺乳動(dòng)物的肉，我們吃得最多的就是豬肉、牛肉、羊肉。在此糾正上一篇文中的筆誤，在豬、牛、羊三大畜類(lèi)肉中，含鐵最高的是羊瘦肉（3.9mg），其次是豬瘦肉(3mg)。此外，驢瘦肉的含鐵量（4.3mg），比羊肉更高。（以上均指每100克食材中的含鐵量）

在食品成分表中還有一種動(dòng)物性食物含鐵較高——蛋黃6.5mg，也有很多人想通過(guò)吃蛋黃給孩子補(bǔ)鐵，這其實(shí)了是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)?，蛋黃中含有一種卵黃高磷蛋白，干擾鐵吸收，使蛋類(lèi)的鐵吸收率僅有3%。

這樣一來(lái)，大家以后就不要依賴(lài)菠菜、大棗、蛋黃這類(lèi)食物來(lái)補(bǔ)鐵了。

7. 按說(shuō)明書(shū)吃鐵劑

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的劑量，主要是要根據(jù)孩子的年齡、性別、體重、生長(zhǎng)速度和缺乏程度等因素來(lái)確定的。不能一律按說(shuō)明書(shū)的方法食用。

經(jīng)常有人問(wèn)我，我吃了**營(yíng)養(yǎng)素，怎么沒(méi)效果呢？我問(wèn)：“吃多少？“回答一般是一片或兩片，按說(shuō)明吃的。我再問(wèn)”多大量“，答案通常是”不知道“。所以這樣的補(bǔ)充方法是不對(duì)的。就補(bǔ)鐵來(lái)說(shuō)，一定要非常清楚的知道給孩子補(bǔ)充的”鐵元素“是多少量。保健或很輕微的缺鐵可以按1-2mg/kg/天計(jì)算。如果明顯缺鐵，可按4-6mg/kg/天計(jì)算，每天分2-3次吃。從小劑量開(kāi)始逐漸增加，以減少胃的刺激。從上面劑量的不同，大家就可以明顯看出其中的差別還是非常大的。而您過(guò)去補(bǔ)鐵效果不好，是不是因?yàn)閯┝繘](méi)有把握好呢？

后者建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

8. 把鐵化合物的量當(dāng)成鐵元素量

曾有一位媽媽有比較明顯的缺鐵性貧血，我建議媽媽補(bǔ)鐵200mg/天。一段時(shí)間后復(fù)查血常規(guī)，除血紅蛋白略有提升外，其它都沒(méi)有什么變化。細(xì)問(wèn)才知道，媽媽吃的是琥珀酸亞鐵，說(shuō)明上只標(biāo)注了，每片含琥珀酸亞鐵100mg，于是媽媽就吃了2片，即每天吃琥珀酸亞鐵200mg。而琥珀酸亞鐵中鐵元素的含量只有35%。也就是說(shuō)，這位媽媽每日的實(shí)際補(bǔ)鐵量只有75mg。用量明顯不足，所以效果自然也就不好了。類(lèi)似的問(wèn)題在各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用中都是經(jīng)常發(fā)生的。

所以大家一定要注意，醫(yī)生建議的使用量，一定是該營(yíng)養(yǎng)元素的量（如鐵元素），而不是其化合物的量。

9. 餐后補(bǔ)鐵

雖然說(shuō)鐵劑有可能刺激胃（現(xiàn)在有機(jī)鐵的制劑對(duì)胃的刺激已經(jīng)很小了），不宜空腹吃，但是，餐后馬上補(bǔ)鐵也不理想。因?yàn)椋澄镏卸紩?huì)吃一些蔬菜類(lèi)，其中的纖維素、植酸、草酸等成分，都不利于鐵的吸收。另外，餐食中很可能有象豆腐這類(lèi)含鈣高的食物，和牛奶類(lèi)的食物，這些食物中的某些成分會(huì)和鐵結(jié)合形成不溶的絡(luò)合物，使鐵根本無(wú)法吸收。也就相當(dāng)于鐵都白吃了。

所以建議在兩餐之間補(bǔ)鐵，最好與上一餐至少間隔2小時(shí)以上，并與維生素C同時(shí)服用，即有利于吸收，又可以避免胃的刺激。

10. 補(bǔ)鐵單純靠鐵劑

糾正鐵缺乏不能單靠補(bǔ)鐵劑。同時(shí)，一定要找出缺鐵的原因，并針對(duì)原因進(jìn)行相關(guān)的調(diào)理。比如缺鐵常見(jiàn)的原因有以下幾種：

（1） 生長(zhǎng)速度快，鐵需求增加。

（2） 脾胃功能不好，食量不足，或消化吸收能力差。

（3） 膳食搭配不均衡，或偏食、挑食，使食物中鐵元素不足。

（4） 某些慢性疾病導(dǎo)致鐵丟失增加，如腸息肉、鉤蟲(chóng)病，嬰幼兒對(duì)牛奶過(guò)敏導(dǎo)致腸出血等。

脾胃功能不好的孩子，不僅會(huì)出現(xiàn)缺鐵貧血，還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良引起的許多問(wèn)題。鐵補(bǔ)充后，對(duì)恢復(fù)孩子的食欲會(huì)有一定的幫助，但最終還是要積極的幫助孩子調(diào)理脾胃。吃的好，消化吸收好，才是孩子營(yíng)養(yǎng)均衡的根本保證。

對(duì)于0-6歲的孩子，小兒推拿、艾灸等方法，舒適、方便、安全是改善孩子脾胃功能的最佳選擇。再大一點(diǎn)的孩子還可以選擇中藥、針灸、拔罐等方法綜合調(diào)理。

同時(shí)，采用孩子可以接受的有效方式，幫助孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習(xí)慣。

此外，合理的膳食搭配是營(yíng)養(yǎng)均衡的條件。這就需要家長(zhǎng)們，要有合理膳食的基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。養(yǎng)育一個(gè)孩子的過(guò)程，就是家長(zhǎng)自我完善的過(guò)程。所以，這些基本的生活常識(shí)和健康知識(shí)，都是家長(zhǎng)必須要學(xué)習(xí)的。

如果，您現(xiàn)在還不具備這些能力，就請(qǐng)盡快在當(dāng)?shù)卣业较嚓P(guān)的機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)小兒推拿、經(jīng)絡(luò)調(diào)理，膳食營(yíng)養(yǎng)等知識(shí)。如果當(dāng)?shù)貨](méi)有合適的學(xué)習(xí)資源，也可以在壯娃娃的網(wǎng)絡(luò)課堂里學(xué)習(xí)（vip.strongwawa.com）。

如果存在丟失鐵的慢性疾病，補(bǔ)鐵的同時(shí)，一定的積極的針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，只有疾病得到控制，不再有過(guò)多的鐵丟失，缺鐵的問(wèn)題才能真正的得以糾正。

到此，缺鐵的問(wèn)題就簡(jiǎn)單的跟大家分享到這里，接下來(lái)我們還會(huì)繼續(xù)與大家一起探討更多的營(yíng)養(yǎng)及育兒知識(shí)。