雖然現(xiàn)在生活條件好了，但是由于兒童生長發(fā)育快，營養(yǎng)需求高，缺鐵的問題仍然廣泛存在，并且會對孩子的生長發(fā)育、食欲、免疫力、智力、性格等方面造成十分不利的影響。在上一期文章中我們講述了如何判斷孩子是否缺鐵，本期我們進一步討論如何正確為寶寶補鐵的問題。

一、補鐵的方法

1. 食物補鐵

食物補鐵就是通過增加含鐵高的食物攝入量，達到補充鐵的目的。含鐵高的食物如，動物血、動物肝臟（以鴨肝含鐵最高）、紅肉（豬、牛、羊肉等，其中以豬肉含鐵較高）、芝麻、黑木耳等。其中，動物性食物鐵的吸收最好，尤其是動物血。而植物類食物中的鐵吸收少，受其它因素干擾也比較大，植物中的鐵需要同時增加維生素C和果汁等酸性食物，幫助提高吸收率。

蛋黃雖含鐵量較高，但不易吸收。母乳是嬰兒營養(yǎng)最豐富的食物，但是卻缺少鐵元素。所以，純母乳的嬰兒，切不要忽視缺鐵的可能性。

食物補鐵，要講究合理的攝入量，不能盲目依靠增加動物性食物量來補鐵，這很容易導致孩子積食。這樣不旦不能達到補鐵的效果，反而更傷脾胃。

單純食物補鐵，適用于，原來膳食搭配不合理，食物中含鐵量不足。例如，因為一些家長吃素，孩子也因此吃素的。這種情況可以通過改善膳食搭配比例，增加含鐵較高的食物攝入，逐漸改善缺鐵的問題。含鐵食物量的增加要從少量開始，根據(jù)孩子的接受能力增加，不要一步到位。最終量，以各年齡段膳食寶塔中的食物量為基本依據(jù)（請參考前期的相關(guān)文章）。在增加過程中，以孩子的舌苔、食欲變化等，判斷增加量與孩子的消化力是否適應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)過程中出現(xiàn)，舌苔變厚，口氣、放屁、或大便有酸腐氣味，或食欲突然減退、夜間睡不安等現(xiàn)象均提示，可能是消化不良，或積食的問題，應(yīng)暫停幾天或減量。

由于嬰幼兒的食量和消化能力有限，大大限制了動物性食物的攝入量，對于一些食欲不佳的孩子就更是如此，所以單純通過食物補鐵，不易達到預(yù)期效果。而對一些還沒有添加動物性食物的嬰兒來說，通過食物來補充鐵元素也是不可能實現(xiàn)的。這就需要我們知道如何通過營養(yǎng)補充劑的方式來協(xié)助補鐵。

2．鐵劑補鐵

鐵劑補鐵，可以有兩種形式，一種是鐵強化食品，如強化鐵的米粉。即在米粉中人為的加入一定量的鐵元素，來達到補鐵的效果。另一種，直接補充鐵劑。

(1) 鐵劑的選擇

鐵劑主要分為無機鐵和有機鐵，無機鐵胃腸刺激大，一定不要給孩子使用。無機鐵主要有硫酸亞鐵。常用的有機鐵如，富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、乳酸亞鐵、右旋糖酐鐵、山梨醇鐵、多糖鐵等。嬰幼兒建議使用液體劑，學齡前兒童還可以使用沖劑。

(2) 補鐵的劑量

預(yù)防缺鐵，或者是輕度缺鐵，可以在改善膳食的基礎(chǔ)上，采用1-2mg/kg/天的量進行補充。補鐵同時，要配合維生素C的補充吸收會比較好。如果缺鐵比較明顯，建議在醫(yī)生的指導下采用合理的劑量補充。

(3) 補鐵安全量

一般缺鐵的補充需要少量、長期、堅持，不同年齡的每日安全量如下：

0-0.5歲 <10mg/天

0.5-11歲 <30mg/天

11-18歲 <50mg/天

如果孩子明顯缺鐵，在醫(yī)生指導下有計劃補鐵，不受上述條件限制，但是劑量與補充時間要謹遵醫(yī)囑，不要自作主張，以免引起鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

二、補鐵效果判斷

1. 記錄癥狀變化

認真記錄孩子的缺鐵相關(guān)癥狀（詳見上期文章：怎樣判斷孩子是否缺鐵），補鐵后觀察相關(guān)癥狀的變化情況，有助于判斷補鐵的效果。

2. 定期化驗復查

首次復查時間，一般在服用鐵劑15-30天。

如果之前是血常規(guī)中有血紅蛋白降低或是紅細胞體積變小，此期可只檢查血常規(guī)。

通常情況下，足量服用鐵劑半個月后，孩子的很多癥狀就會發(fā)生改善，血常規(guī)化驗中血紅蛋白也可明顯上升甚至正常，紅細胞平均體積有所增加。上述結(jié)果，說明補鐵有效。

此時，不能立即停止鐵劑補充，還應(yīng)再服3—6月，以補充體內(nèi)的儲存鐵，防止貧血的復發(fā)。

以后可每1-2個月復查一次，血常規(guī)正常后，要復查鐵結(jié)合力，直至血清鐵蛋白正常。

如果反復檢查，改善不明顯，可能提示：

a. 鐵吸收利用異常；

b. 存在異常鐵丟失問題；

c. 鐵劑量不足；

d. 鐵劑質(zhì)量問題；

e. 維生A缺乏，等。

需去往醫(yī)院請醫(yī)生協(xié)助分析，必要時做進一步的檢查。

三、補鐵注意事項

1. 口服鐵劑由于鐵氧化原因，容易染黑牙齒，盡量以少接牙齒的方法喂服。一旦染黑，停服后可慢慢還原，也不必緊張。

2. 避免空腹服用鐵劑，以減輕胃腸道的刺激。最好選在兩餐之間喂服。同時服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。

3. 含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，無法吸收，故應(yīng)避免合用。

4. 注意藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收。故應(yīng)盡量避免同時應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時以上。

5. 長期服用鐵劑容易導致鋅吸收不利，導致鋅缺乏?？赏瑫r進行鋅的補充。如果鋅鐵同服，注意鐵：鋅<3:1。也可以分開補充。鋅量可在5-10mg,每天。

6. 加強飲食護理是十分重要的。逐漸改正偏食、挑食的習慣。對于食欲不佳的孩子一定要積極進行脾胃功能的調(diào)理?？刹捎眯和颇?、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)或中藥等方法。

7. 口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏愃葡莱鲅?，對此不必緊張，停用鐵劑后即恢復正常。

總之，反復感染的、不愛吃飯的、膽怯的、情緒急躁的、學習不好的……孩子，不要總是盯著問題去解決問題，一定找出現(xiàn)象背后的真正的原因，而這里所說的缺鐵，也可能只是眾多原因中的一種。所以，全面掌握各種營養(yǎng)知識和健康知識，是我們健康育兒的保證。請繼續(xù)學習更多關(guān)于營養(yǎng)與兒童健康的知識。