“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，是新時(shí)期衛(wèi)生與健康戰(zhàn)線的新主旨，“大健康”概念不只是有病能醫(yī)，還要建立健全健康教育體系、提升居民健康素養(yǎng)水平，這些都比醫(yī)生開的處方更管用

　　文|沈雁英

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)?！?這是總書記在8月份召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)的。

　　在這次大會(huì)上，“大衛(wèi)生”、“大健康”戰(zhàn)略躍然紙上。有了新的戰(zhàn)略后，如何去實(shí)施?此次大會(huì)提出了“切實(shí)解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題”、“推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合”、“加強(qiáng)食品安全監(jiān)管”、“努力減少公共安全事件對(duì)人民生命健康的威脅”、“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”等要求，并明確環(huán)保、體育、食品安全、公共安全、民政養(yǎng)老等部門須“守土有責(zé)”。

　　“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹背蔀榱诵聲r(shí)期衛(wèi)生與健康戰(zhàn)線的新主旨。

　　生活方式是健康之本

　　隨著改革開放的深入開展，我們的基礎(chǔ)醫(yī)療條件較之以往已經(jīng)取得了全面的升級(jí)，面對(duì)2020年全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)，衛(wèi)生與健康事業(yè)如果再以治療疾病為核心，就顯得有些落后了，應(yīng)圍繞著百姓的衣食住行以及生老病死，進(jìn)行個(gè)人全面的健康管理，對(duì)人的生命全過程全面呵護(hù)，追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康。這不僅符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理念，更是符合全民的健康利益。因此這次會(huì)議的召開恰逢其時(shí)。

　　健康管理的理念精髓體現(xiàn)的是地地道道的中國(guó)文化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”可以說幾千年來，“治未病”的養(yǎng)生之道為中華民族的大健康打下了極為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　1945年5月，毛主席在中共七大上勾勒新中國(guó)的宏偉藍(lán)圖時(shí)就強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！?

　　新中國(guó)成立后的1965年，在落后的醫(yī)療發(fā)展水平上，毛主席做出了著名的“六二六指示”。在這一“指示”中提到了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的路線，就是將重點(diǎn)人力、物力放到常見病、多發(fā)病的預(yù)防與治療上，還談到醫(yī)療資源分配，城市與農(nóng)村的不同側(cè)重，這催生了農(nóng)村地區(qū)的“赤腳醫(yī)生”制度，面向全國(guó)人民建立起了公平的醫(yī)療保障制度。

　　可見“大健康”理念，在我黨建設(shè)與發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上是一以貫之的。

　　不可否認(rèn)，改革開放三十年來，衛(wèi)生與健康事業(yè)雖然取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但也存在一些問題。在新時(shí)期，我們秉持的“大健康”理念沒有改變，面臨的具體問題卻發(fā)生了改變。

　　就像總書記在會(huì)議上所說的：“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合?！?

　　世界衛(wèi)生組織研究顯示，生活方式、遺傳、醫(yī)療是影響健康的重要因素，但所占比例說法不同，大致有兩種說法：一是生活方式占82%、遺傳占10%、醫(yī)療占8%;另一個(gè)是生活方式占75%、醫(yī)療占15%、遺傳占10%。無論哪種說法，醫(yī)療因素所占比例都不太高，而生活方式卻是健康之本。

　　隨著人們健康管理意識(shí)的增強(qiáng)，國(guó)人確實(shí)越來越重視疾病的預(yù)防，特別是城市地區(qū)。但我國(guó)人口基數(shù)大，整體來看，人口健康素養(yǎng)還普遍偏低，人們對(duì)健康知識(shí)的掌握還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需社會(huì)各界大力宣教。據(jù)我了解，由于健康素養(yǎng)欠缺，導(dǎo)致各種慢性病、傳染性疾病增多的現(xiàn)象十分突出。資料表明，與膳食不合理、缺乏體力活動(dòng)、吸煙、過量飲酒等生活方式密切相關(guān)的高血壓、糖尿病、肥胖等慢性疾病在我國(guó)呈快速上升趨勢(shì)。而這些疾病只要通過日常生活方式的改善，其對(duì)病情而言比醫(yī)生開的處方要管用得多。

　　以“醫(yī)”養(yǎng)“防”是本末倒置

　　我們常說現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制有問題，突出的矛盾就是“過度醫(yī)療”、“看病難、看病貴”等。其實(shí)除了體制本身，廣大人民群眾落后的健康理念同樣對(duì)這些矛盾的激化起著推波助瀾的作用。

　　據(jù)測(cè)算，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的90%花費(fèi)在了健康服務(wù)的末端——疾病治療上，再加上一些地方政府將醫(yī)療當(dāng)成經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，使得一些醫(yī)院把業(yè)務(wù)立足于看病，而不是防病，從而形成了以“醫(yī)”養(yǎng)“防”這種本末倒置的格局。在這樣的市場(chǎng)體制下，不僅容易導(dǎo)致過度醫(yī)療，也很難讓醫(yī)院把力量集中在健康教育上，進(jìn)而造成醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)加重等問題。

　　同樣是據(jù)世界衛(wèi)生組織的測(cè)算，要達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)所需的預(yù)防投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)比例為1︰8.5︰100，也就是說預(yù)防上多投入1元，治療就可少花8.5元，并節(jié)約100元搶救費(fèi)。

　　如果能夠在現(xiàn)行醫(yī)療模式下，發(fā)展健全“治未病”這一缺位體系，將心血管、糖尿病、腫瘤等重大疾病的篩查、超早期診斷和亞健康調(diào)理及時(shí)推向應(yīng)用，將會(huì)在很大程度上減少重大疾病的發(fā)生、緩解醫(yī)療壓力、降低社會(huì)醫(yī)療成本。

　　弱勢(shì)群體健康要多措并舉

　　總書記還說到，當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國(guó)仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，我們既面對(duì)著發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對(duì)著發(fā)展中國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問題。

　　作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，一個(gè)突出的問題就是我們有著廣大的弱勢(shì)群體人群，他們或受年齡、遺傳、收入、教育等因素影響，或受生存資源與環(huán)境條件影響，或在知識(shí)獲取和交流方面缺乏機(jī)會(huì)等，健康需求更為迫切。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到16.1%;婦女兒童約占我國(guó)總?cè)丝诘?/3，由于生理和社會(huì)等原因，他們面臨著比其他人群更高的健康風(fēng)險(xiǎn);還有我國(guó)8500萬殘疾人、2.47億流動(dòng)人口，總體健康水平低，健康服務(wù)供給缺口很大;另據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦摸底調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有的7000多萬農(nóng)村貧困人口中，因病致貧的比例高達(dá)42%，其中患大病的有417萬人，患長(zhǎng)期慢性病的有1504萬人。

　　值得關(guān)注的是，上述人群相互交織，疊加影響，“如果這些問題不能得到有效解決，必然會(huì)嚴(yán)重影響人民健康，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定?！币虼?，對(duì)于龐大的弱勢(shì)人群數(shù)量，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，多措并舉方是重中之重。

　　畢竟，全民健康，一個(gè)都不能少。

　　針對(duì)老年人群，要推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭;保障婦幼健康，要大力實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)，提高婦女常見病篩查率和早診早治率。對(duì)于殘疾人群，應(yīng)有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，加強(qiáng)殘疾人健康服務(wù)，進(jìn)一步完善康復(fù)服務(wù)體系。面向貧困人群，一方面要提高醫(yī)療保障水平，讓貧困人口“看得起病”;另一方面要將醫(yī)療資源與政策向貧困地區(qū)傾斜，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，讓貧困人口“看得上病”、“看得好病”。

　　“大健康”概念不只是有病能醫(yī)。把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升居民健康素養(yǎng)水平，是改善人民群眾健康狀況的重要戰(zhàn)略舉措，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的應(yīng)有之義。