皮膚是人體的最外面的一層結(jié)構(gòu)，是人體最大的一個(gè)器官。既是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)器，又是效應(yīng)器，冷、熱、疼、情緒變化等機(jī)械和化學(xué)性刺激都反射性地引起皮膚血管收縮和舒張、立毛肌收縮、汗腺分泌、皮膚毛細(xì)血管通透性的改變。人們常說(shuō)皮膚疾病反映內(nèi)臟和血液系統(tǒng)的變化不無(wú)道理。鈣參與全身所有組織器官的細(xì)胞代謝，同時(shí)也具有營(yíng)養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用。

皮膚總重量占體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或部位而異，為0.5毫米～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個(gè)方面的屏障作用：一方面防止體內(nèi)水份、電解質(zhì)、其他物質(zhì)丟失；另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。皮膚保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，同時(shí)皮膚也參與人體的代謝過(guò)程。皮膚有幾種顏色（白、黃、紅、棕、黑色等），主要因人種、年齡及部位不同而異。

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。

皮膚是人體面積最大的器官。一個(gè)成年人的皮膚展開(kāi)面積在2平方米左右，重量約為人體重量的1/20。最厚的皮膚在足底部，厚度達(dá)4毫米，眼皮上的皮膚最薄，只有不到1毫米。

表皮

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細(xì)胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點(diǎn)，由外向內(nèi)可分為5層。

1．角質(zhì)層：由數(shù)層角化細(xì)胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強(qiáng)，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤(rùn)。如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，若有核殘存，稱為角化不全。

2．透明層：由2～3層核已死亡的扁平透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白。能防止水份、電解質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)的通過(guò)，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。

3．顆粒層：由2～4層扁平梭形細(xì)胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層里的扁平梭形細(xì)胞層數(shù)增多時(shí)，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過(guò)度。顆粒層消失，常伴有角化不全。

4．棘細(xì)胞層：由4～8層多角形的棘細(xì)胞組成，由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間借橋?；ハ噙B接，形成所謂細(xì)胞間橋。

5．基底層：又稱生發(fā)層，由一層排列呈柵狀的圓柱細(xì)胞組成。此層細(xì)胞不斷分裂（經(jīng)常有3%～5%的細(xì)胞進(jìn)行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落?；准?xì)胞分裂后至脫落的時(shí)間，一般認(rèn)為是28日，稱為更替時(shí)間，其中自基底細(xì)胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日?；准?xì)胞間夾雜一種來(lái)源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞（又稱樹(shù)枝狀細(xì)胞），占整個(gè)基底細(xì)胞的4%～10%，能產(chǎn)生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。

另發(fā)現(xiàn)：從護(hù)膚的角度來(lái)講表皮并不是最外面的皮膚成分，外面還有一種起保護(hù)作用的皮脂膜。

真皮

來(lái)源于中胚葉，由纖維、基質(zhì)、細(xì)胞構(gòu)成。接近于表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網(wǎng)狀層，又稱真皮深層，兩者無(wú)嚴(yán)格界限。

1．纖維：有膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維三種。

(1)膠原纖維：為真皮的主要成分，約占95%，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細(xì)，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。

(2)彈力纖維：在網(wǎng)狀層下部較多，多盤(pán)繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周?chē)?。除賦予皮膚彈性外，也構(gòu)成皮膚及其附屬器的支架。

(3)網(wǎng)狀纖維：被認(rèn)為是未成熟的膠原纖維，它環(huán)繞于皮膚附屬器及血管周?chē)?。在網(wǎng)狀層，纖維束較粗，排列較疏松，交織成網(wǎng)狀，與皮膚表面平行者較多。由于纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。

2．基質(zhì)：是一種無(wú)定形的、均勻的膠樣物質(zhì)，充塞于纖維束間及細(xì)胞間，為皮膚各種成分提供物質(zhì)支持，并為物質(zhì)代謝提供場(chǎng)所。

3．細(xì)胞：主要有以下幾種：

(1)成纖維細(xì)胞：能產(chǎn)生膠原纖維，彈力纖維和基質(zhì)。

(2)組織細(xì)胞：是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，具有吞噬微生物、代謝產(chǎn)物、色素顆粒和異物的能力，起著有效的清除作用。

(3)肥大細(xì)胞：存在于真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內(nèi)的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等。

表皮和真皮區(qū)分的意義舉例：痤瘡之類的如果用手去抓，就容易繼發(fā)感染。一般來(lái)講，咱們的皮膚感染，感染到表皮層，什么疤都不落，得一個(gè)皮膚病很厲害，它不落疤，它在表皮。如果說(shuō)感染到真皮了，一定要落疤了。皮膚是一個(gè)屏障，你不要破壞它。

皮下組織

來(lái)源于中胚葉，在真皮的下部，由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲(chǔ)備能量和抵御外來(lái)機(jī)械性沖擊的功能。

附屬器官

1．汗腺

(1)小汗腺：即一般所說(shuō)的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內(nèi)面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫。

(2)大汗腺：主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生特殊臭味，是臭汗癥的原因之一。

2．皮脂腺：位于真皮內(nèi)，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開(kāi)口于皮膚表面，其余開(kāi)口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤(rùn)滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥，青春期以后分泌旺盛。

(1)皮脂腺的分布：除掌部外幾乎遍及全身，所以到冬季，手部皮膚會(huì)特別干燥，需要護(hù)手霜的特別護(hù)理。皮脂腺在眼周分布也很少，所以眼部也需要特別頤養(yǎng)，更何況，眼部周?chē)钠つw極薄，很容易產(chǎn)生細(xì)紋。(2)酸性皮脂膜的形成：皮脂腺分泌的皮脂，會(huì)在皮膚上形成一層膜，這層膜呈弱酸性，對(duì)皮膚來(lái)說(shuō)是天然的面霜，具有很好的保護(hù)作用。為什么油性膚質(zhì)的人較干性膚質(zhì)的人不容易衰老，就是因?yàn)檫@個(gè)原因。(3)皮脂膜的抗菌作用：弱酸性膜(PH5.2左右)可抑制皮膚上的微生物生長(zhǎng)。正常皮膚上常寄生各種細(xì)菌等微生物，但不致病。依靠機(jī)體的抵抗力及皮膚的完整結(jié)構(gòu)和酸性膜等因素來(lái)維持。當(dāng)這些因素破壞時(shí)，細(xì)菌等微生物可侵入機(jī)體致病。所以，在我們給皮膚做完清潔工作之后，要使用爽膚水的目的就是要恢復(fù)皮膚的PH值，讓它保持在一個(gè)弱酸性的狀態(tài)。(4)酸性皮脂膜防止水份流失：皮脂膜有鎖住水份的作用，不使皮膚中水份流失到空氣中。而對(duì)于皮脂膜不完整的干皮膚來(lái)說(shuō)，要特別給它補(bǔ)充一些油脂，比如晚霜等。

3．毛發(fā)：分長(zhǎng)毛、短毛、毫毛三種。毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內(nèi)部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng)，以維持毛發(fā)的營(yíng)養(yǎng)和生成，如發(fā)生萎縮，則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性地生長(zhǎng)與休止，但全部毛發(fā)并不處在同一周期，故人體的頭發(fā)是隨時(shí)脫落和生長(zhǎng)的。不同類型毛發(fā)的周期長(zhǎng)短不一，頭發(fā)的生長(zhǎng)期約為5～7年，接著進(jìn)入退行期，約為2～4周，再進(jìn)入休止期，約為數(shù)個(gè)月，最后毛發(fā)脫落。此后再過(guò)度到新的生長(zhǎng)期，長(zhǎng)出新發(fā)。故平時(shí)洗頭或梳發(fā)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有少量頭發(fā)脫落，乃是正常的生理現(xiàn)象。

4.指（趾）甲：指甲，是人和猿猴類指（趾） 端背面扁平的甲狀結(jié)構(gòu)，屬于結(jié)締組織。為爪的變形，又稱扁爪，其主要成分是角蛋白。與爪同源，爪跖退縮，爪板形成長(zhǎng)方形薄片，是指（趾）端表皮角質(zhì)化的產(chǎn)物，起保護(hù)指（趾）端作用。人和靈長(zhǎng)目猿猴亞目的種類均有指甲。原猴亞目有些種類沒(méi)有指甲，有些種類僅部分指（趾）端有指甲，如蜂猴（懶猴）第2趾為爪，其余為指甲，而指猴僅第1指（趾）有指甲，其余指（趾）端均為爪。犀牛角和指甲的主要成分都是角蛋白。

血管，淋巴管，神經(jīng)和肌肉

1．血管：表皮無(wú)血管。真皮層及以下有。動(dòng)脈進(jìn)入皮下組織后分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網(wǎng)，給毛乳頭、汗腺、神經(jīng)和肌肉供給營(yíng)養(yǎng)。

2．淋巴管：起于真皮乳頭層內(nèi)的毛細(xì)淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網(wǎng)處形成淋巴管網(wǎng)，逐漸匯合成較粗的淋巴管，流入所屬的淋巴結(jié)。淋巴管是輔助循環(huán)系統(tǒng)，可阻止微生物和異物的入侵。