一、項(xiàng)目概述：

1.項(xiàng)目目標(biāo)：以黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，通過(guò)黨員分組交叉參與質(zhì)控管理，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，形成常態(tài)化質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制。

2.核心機(jī)制：分組交叉檢查：將臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行管、后勤科室黨員混合編組，每組覆蓋不同職能，定期輪換檢查范圍。  

問(wèn)題整改閉環(huán)：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→反饋責(zé)任科室→紀(jì)檢督辦→整改驗(yàn)收→經(jīng)驗(yàn)推廣。  

階段化推進(jìn)：試點(diǎn)運(yùn)行2個(gè)月后，優(yōu)化流程并轉(zhuǎn)為常態(tài)化機(jī)制。  

3.實(shí)施范圍：全院臨床科室、護(hù)理單元、行政后勤部門(mén)，重點(diǎn)覆蓋醫(yī)療質(zhì)量核心制度、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、耗材與設(shè)備管理等領(lǐng)域。  

二、項(xiàng)目保障：

1.黨委統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)：將項(xiàng)目納入黨委年度重點(diǎn)工作，定期聽(tīng)取進(jìn)展匯報(bào)。2.考核激勵(lì)機(jī)制：對(duì)整改不力科室扣減績(jī)效分，對(duì)貢獻(xiàn)突出黨員給予表彰。3.宣傳引導(dǎo)：通過(guò)院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)、黨建墻等渠道宣傳典型事跡，營(yíng)造全員參與氛圍。

三、實(shí)施概要：

（一）籌備階段（1周）

1. 組織架構(gòu)搭建

 - 成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組：由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，黨委委員、質(zhì)控科主任、護(hù)理部主任、紀(jì)檢委員組成。

 - 組建黨員檢查組：按“1臨床+1行管+1后勤”模式分組，每組3-5人，共設(shè)5-8組。  

2.培訓(xùn)與標(biāo)準(zhǔn)制定

- 質(zhì)控科牽頭制定《交叉檢查清單》，涵蓋醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、護(hù)理操作規(guī)范、耗材申領(lǐng)流程等核心指標(biāo)。

- 紀(jì)檢部門(mén)開(kāi)展紀(jì)律培訓(xùn)，明確檢查流程、保密要求及問(wèn)題反饋機(jī)制。  

（二）運(yùn)行階段（2個(gè)月）

 1. 交叉循環(huán)檢查

頻次：每周1次專(zhuān)項(xiàng)檢查，每月覆蓋全院重點(diǎn)科室。

方式：采用“現(xiàn)場(chǎng)檢查+數(shù)據(jù)抽檢+患者訪談”結(jié)合模式，重點(diǎn)核查手術(shù)安全核查、危急值管理、成本核算等環(huán)節(jié)。

2.問(wèn)題反饋與整改

檢查組當(dāng)日提交《問(wèn)題整改通知單》至責(zé)任科室及紀(jì)檢部門(mén)，明確整改時(shí)限（一般問(wèn)題3天內(nèi)，復(fù)雜問(wèn)題7天內(nèi)）。    

紀(jì)檢部門(mén)建立整改臺(tái)賬，定期通報(bào)進(jìn)度，對(duì)逾期未整改科室啟動(dòng)約談機(jī)制。  

3.度總結(jié)與優(yōu)化

 領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)月度質(zhì)控會(huì)議，分析共性問(wèn)題（如抗生素濫用、耗材浪費(fèi)），推動(dòng)制度修訂或流程再造。

 對(duì)表現(xiàn)突出的黨員及科室授予“質(zhì)控先鋒崗”稱號(hào)，納入年度評(píng)優(yōu)考核。

（三）常態(tài)化階段（2個(gè)月后）

 1. 機(jī)制固化

 將交叉檢查納入醫(yī)院年度質(zhì)控計(jì)劃，每月1次例行檢查，每季度1次全面復(fù)盤(pán)。

 建立黨員質(zhì)控積分制，與職稱晉升、績(jī)效分配掛鉤。 

 2.持續(xù)改進(jìn)

 引入信息化手段（如質(zhì)控管理平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)問(wèn)題上報(bào)、整改、追蹤線上化。

 定期開(kāi)展“黨建+質(zhì)控”案例分享會(huì)，推廣優(yōu)秀實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。