中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療剛跨入2.0時(shí)代，正在從全科診療轉(zhuǎn)向垂直細(xì)分領(lǐng)域，從技術(shù)為上轉(zhuǎn)向醫(yī)生為王，從線(xiàn)上轉(zhuǎn)向線(xiàn)下。但醫(yī)保支持、醫(yī)院態(tài)度乃至患者安全仍是繞不過(guò)的坎。
2015年7月10日，第二屆reMED重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)高峰論壇開(kāi)幕，1500人的大會(huì)場(chǎng)里，討論的主題只有一個(gè)，互聯(lián)網(wǎng)怎樣重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)。
如果說(shuō)移動(dòng)醫(yī)療1.0階段解決了掛號(hào)難問(wèn)題，連接了病人與醫(yī)院；移動(dòng)醫(yī)療2.0時(shí)代連接了病人與醫(yī)生，屬于“破冰”之舉；那么理想中的移動(dòng)醫(yī)療3.0應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者健康的全面管理，就診全流程簡(jiǎn)化，讓所有涉及就醫(yī)及診后的健康管理都能通過(guò)PC端或App實(shí)現(xiàn)。
以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷，中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療剛跨入2.0時(shí)代。
2015上半年，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)投總額超過(guò)2014年全年總額。
“今年的2、3月份之后，我們觀(guān)察到整個(gè)行業(yè)開(kāi)始下沉?！被ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)王晶觀(guān)察到這一轉(zhuǎn)變。他解釋?zhuān)@種下沉并不是資本的下沉，更多是服務(wù)和模式的下沉，整個(gè)行業(yè)開(kāi)始回歸到醫(yī)生、醫(yī)院和患者本身?！邦嵏病边@樣的熱詞被“提升、改造、重構(gòu)”所代替。
牙護(hù)士App的創(chuàng)始人向陽(yáng)是最新的加入者?！把揽剖巧虡I(yè)化、市場(chǎng)化較成熟的科室，美國(guó)90%的牙科都是私營(yíng)的?！痹谙蜿?yáng)看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療1.0階段注重于全科醫(yī)學(xué)，如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始深耕于垂直細(xì)分領(lǐng)域，牙科、美容、皮膚科這些市場(chǎng)化程度高的領(lǐng)域最有可能先火起來(lái)。
除了轉(zhuǎn)向垂直細(xì)分領(lǐng)域，移動(dòng)醫(yī)療2.0時(shí)代的理念也從“技術(shù)為上”轉(zhuǎn)向“醫(yī)生為王”
早期，進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的都是科技人才。基因測(cè)序設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)商Pacific Biosciences的首席研究員Eric Schadt就曾說(shuō)過(guò)：今后引領(lǐng)生物制藥前進(jìn)的將不再是那些老學(xué)院派的生物學(xué)家們了，而是懂得處理大量數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)天才們。問(wèn)題是向終端用戶(hù)提供醫(yī)療、健康服務(wù)，始終需要醫(yī)生資源。
由于醫(yī)生和醫(yī)院參與較少，多數(shù)打著移動(dòng)醫(yī)療概念的平臺(tái)，還僅停留在為患者提供掛號(hào)服務(wù)的階段，離智慧醫(yī)療還有相當(dāng)長(zhǎng)的距離。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)具有相當(dāng)用戶(hù)規(guī)模的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)共47個(gè)，其中在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)的有17個(gè)，區(qū)域性?huà)焯?hào)平臺(tái)有30個(gè)。
各省市都建立了自己的掛號(hào)平臺(tái)，又搭建在不同的系統(tǒng)之上——有的是省衛(wèi)計(jì)委信息中心自行建設(shè)，有的是與三大電信運(yùn)營(yíng)商合作，有的則是與專(zhuān)業(yè)掛號(hào)網(wǎng)站合作。僅從目前大醫(yī)院的狀況來(lái)看，除了自己的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)系統(tǒng)外，其大多也都與至少一家掛號(hào)系統(tǒng)相連，多個(gè)掛號(hào)平臺(tái)似乎方便了患者，但更多時(shí)候是讓患者難以方便選擇。
于是移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者終于明白了，“不光是我們要飛，而是要讓醫(yī)生和醫(yī)院一起飛起來(lái)。”
今年以來(lái)，創(chuàng)業(yè)者開(kāi)始將線(xiàn)上醫(yī)療轉(zhuǎn)到線(xiàn)下。2015年5月7日，主打健康咨詢(xún)的春雨醫(yī)生宣布，于全國(guó)5個(gè)重點(diǎn)城市開(kāi)設(shè)25家線(xiàn)下診所，為用戶(hù)提供線(xiàn)上加線(xiàn)下的全流程醫(yī)療服務(wù)。而第一家丁香全科診所也將在今年10月8日開(kāi)業(yè)。人們開(kāi)始真正理解，互聯(lián)網(wǎng)最大的作用事實(shí)上是“放大”而不是“取代”醫(yī)生。、
但身體力行者會(huì)發(fā)現(xiàn)，難度比想象的大得多。
“醫(yī)療有時(shí)候移不動(dòng)”。最早進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療的丁香園創(chuàng)始人李天天說(shuō)。最開(kāi)始，他覺(jué)得雖然醫(yī)療的核心不會(huì)改變，但掛號(hào)，支付、慢病管理、買(mǎi)藥、化驗(yàn)單查詢(xún)可以移動(dòng)起來(lái)，給患者帶來(lái)非常好的體驗(yàn)。很快，他發(fā)現(xiàn)情況并不是這樣。
“移動(dòng)醫(yī)療出現(xiàn)非常嚴(yán)重的問(wèn)題——制度成本太高?！崩钐焯煺f(shuō)。
他認(rèn)為，這種成本體現(xiàn)在幾個(gè)方面。一是醫(yī)保遲遲不能打通。譬如，浙江省一家公立醫(yī)院積極地開(kāi)通了支付寶和微信支付功能，但在手機(jī)移動(dòng)端的支付比例不到3%，原因就在于不能和醫(yī)保打通。老百姓寧愿拿著醫(yī)?？ㄔ诖翱谂抨?duì)，也不會(huì)在移動(dòng)端自費(fèi)。二是處方藥的網(wǎng)售遲遲沒(méi)有消息。三是慢病管理沒(méi)有支付方，在歐美，慢病管理都有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)付費(fèi)。更為關(guān)鍵的是，國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院的數(shù)據(jù)不對(duì)外開(kāi)放，移動(dòng)醫(yī)療的企業(yè)想對(duì)接“非常痛苦”，即便是騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網(wǎng)巨頭，也困難重重。
因此移動(dòng)醫(yī)療究竟誰(shuí)來(lái)埋單，為誰(shuí)創(chuàng)造什么價(jià)值，又如何從中收費(fèi)的商業(yè)模式成為創(chuàng)業(yè)者和投資人最關(guān)心的問(wèn)題。在國(guó)外，移動(dòng)醫(yī)療已形成較為成熟的五大商業(yè)模式：向藥企收費(fèi)、向醫(yī)生收費(fèi)、向醫(yī)院收費(fèi)、向保險(xiǎn)公司收費(fèi)及向消費(fèi)者收費(fèi)。而國(guó)內(nèi)，雖然產(chǎn)品種類(lèi)繁多，但大多產(chǎn)品仍停留于“看上去很美”的階段，只賺吆喝不賺錢(qián)。
事實(shí)上，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的飛速發(fā)展有三大“推手”。首先是保險(xiǎn)業(yè)的加入，聯(lián)邦保險(xiǎn)直接宣布遠(yuǎn)程醫(yī)療是被覆蓋的領(lǐng)域；其次是制藥公司和醫(yī)療銷(xiāo)售企業(yè)，他們積極投資或與數(shù)字醫(yī)療項(xiàng)目合作；第三是政府監(jiān)管的不斷放開(kāi)。美國(guó)19個(gè)州表示會(huì)大力支持遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，國(guó)家官方機(jī)構(gòu)拿出錢(qián)來(lái)做移動(dòng)醫(yī)療的研發(fā)。而美國(guó)FDA也發(fā)布了指導(dǎo)健康設(shè)備和App的草案。
對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展而言，醫(yī)院和醫(yī)生的態(tài)度至關(guān)重要。
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉非常支持移動(dòng)醫(yī)療，但他反復(fù)強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量和病人安全”。
“沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，這樣的診斷和治療是有風(fēng)險(xiǎn)的?！蓖跎继嵝?，互聯(lián)網(wǎng)消除了距離的差異，但尚缺嚴(yán)格的法律規(guī)范和保障系統(tǒng)兜底。對(duì)于移動(dòng)設(shè)備的依賴(lài)和數(shù)據(jù)采集的客觀(guān)性都可能帶來(lái)診療的誤差。
浙公網(wǎng)安備 33010802003509號(hào)