今見醫(yī)學界網站貼發(fā)的一則微博:【臨床醫(yī)生要不要做科研?要不要寫SCI論文?】顧琴龍:外科界前輩裘法祖曾說過:如果一個外科醫(yī)生只會開刀,他只能成為開刀匠,只有會開刀又會研究才能成外科學家;如果大家都不寫SCI論文,沒有與國際學術界的交流,我們的醫(yī)學成就怎能讓世界知道,我們又如何吸取國外先進技術?
這些觀點值得商榷。 究竟什么是開刀匠?怎樣才能“不是”開刀匠?
一名外科醫(yī)師,如果他單純地鉆研外科醫(yī)療技術,尤其是手術臺上的判斷和動作,那么,他就是一名開刀匠。不要當一名開刀匠,這樣的觀點和倡導,在國外早已有之。
請問各位外科醫(yī)師,你們從什么時候開始聽說醫(yī)學模式轉變?從生物醫(yī)學模式到生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉化,就意味著全面否定開刀匠的專業(yè)價值觀。
具備精湛的外科醫(yī)療技術,同時,還要有能力理解和解決患者心理、家庭、社會、文化和經濟層面隱含的或相關的健康問題,有能力進行新型醫(yī)學模式下的問診和醫(yī)患溝通,有能力在臨床上踐行醫(yī)學倫理的各項基本原則,等等,這就超越了開刀匠。不是說,寫了外科論文,就不是開刀匠了。
我曾經全面扼要地批評過我們的醫(yī)院等級制度和醫(yī)師等級制度。關于醫(yī)生晉職稱寫論文的危害,大家早有一系列精到深刻的批評。此不贅述。
寫SCI論文,無可厚非。但是,寫SCI論文,這是少數人的事情,也只有少數人,才有這樣的興趣和天賦。如果一名外科醫(yī)師,晉職最高,論文等身,切開患者之后,雙手哆里哆嗦,也不會跟患者說話——廣義的不會說話,那么,他連開刀匠都不如。從患者的角度而言,為了健康和生命安全,他們首選一名開刀匠,還是發(fā)表了SCI論文的哆里哆嗦的外科醫(yī)師?
再問:在全國白大衣SCI論文的大時代,我們中國到底有多少國際認可的醫(yī)學科研成果?有,但是,有多少篇SCI論文在國際雜志發(fā)表?發(fā)表的數量和我們的龐大醫(yī)生群體的人口基數,是否成比例?垃圾、無聊、徒勞和虛假的醫(yī)學論文,知多少?在實證醫(yī)學的背景下,這些論文提供的臨床實踐的證據數量和證據水平究竟如何?
外科鼻祖之一的裘法祖老前輩,真地這樣“一字一句”地說過這樣的話嗎?即使他確實說過,在他的那個年代,連美國都沒有或正在醞釀新的醫(yī)學模式,這樣說也是可以理解的。問題是,在21世紀的今天,為什么這種觀點和全國醫(yī)生和護士寫論文,依然大行其道?